方劑組成解釋
桂枝四七湯中包含桂枝,主要原因如下:
- 溫經散寒,通陽化氣:桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣的功效。對於寒邪客於經絡、脈絡不暢所致的四肢厥冷、脈微遲緩等症狀,桂枝能溫通經絡,驅散寒邪,使氣血運行通暢。
- 調和營衛,扶正祛邪:桂枝能調和營衛,使營氣與衛氣協調平衡,增強機體抵抗力。對於體虛易感寒邪的人羣,桂枝能扶正祛邪,提高免疫力,預防疾病發生。
桂枝四七湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解桂枝湯的燥熱之性: 桂枝湯以桂枝、芍藥為君藥,具有溫經散寒、活血通絡之效。但桂枝性溫燥,長期服用可能造成口乾舌燥、心煩失眠等症狀。白芍性寒涼,能緩解桂枝的燥熱之性,避免藥性偏燥,達到溫而不燥、散寒而不傷陰的效果。
- 調和營衛,改善氣血運行: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,能與桂枝相輔相成,調和營衛,改善氣血運行。桂枝散寒通脈,白芍養血柔肝,共同作用於調節氣血,使寒邪散去,氣血運行通暢,進一步提高藥效。
桂枝四七湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:桂枝四七湯主要用於治療風寒濕痹,而半夏味辛性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效,可以祛除寒濕,助桂枝散寒解表,提高療效。
- 和胃降逆:本方用於治療風寒濕痹,患者常伴有胃氣不和、痰濕阻滯等症狀。半夏可以降逆止嘔,和胃化痰,協同桂枝溫陽化寒,解除脾胃寒濕,改善患者整體狀態。
因此,半夏的加入,不僅能有效祛除寒濕,還可改善胃氣不和,提高療效,使桂枝四七湯的藥效更顯著。
桂枝四七湯中加入茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕,佐桂枝溫陽化氣: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,能健脾利濕,滲濕止瀉,佐以桂枝溫陽化氣,促進陽氣運化,利水消腫,改善寒濕困脾所致的四肢沉重、頭昏乏力等症狀。
- 調和藥性,緩解桂枝燥性: 桂枝辛溫,易燥傷津液,茯苓甘淡,能中和桂枝燥性,使藥性平和,避免燥熱傷陰,進一步提升療效,使患者更容易接受。
桂枝四七湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:厚朴性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、行氣止痛之效。方中桂枝溫通經絡,四逆散溫陽散寒,但若患者兼有痰濕阻滯,則會影響藥物運行,厚朴加入便可協助祛除痰濕,使藥力更好地發揮。
- 降氣止嘔:厚朴具有降逆止嘔之效,若患者因寒邪凝滯,胃氣上逆而出現嘔吐,厚朴則可協助降氣止嘔,配合其他藥物溫陽散寒,達到治療效果。
桂枝四七湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,調和氣機:枳殼味苦辛、性寒,能破氣消積,行氣止痛,且善於疏肝理氣,調和脾胃之氣。桂枝四七湯以桂枝、芍藥為主,溫經通脈,但若氣機鬱滯,則藥效難以發揮。枳殼加入,能解除氣滯,使藥物更好地發揮作用。
- 消食導滯,助其利水:桂枝四七湯主治水氣浮腫,但若脾胃虛弱,積滯不消,則水氣更難排除。枳殼入脾胃經,能消食導滯,使水氣更容易排出,增強利水效果。
桂枝四七湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
1. 調和藥性:桂枝四七湯以桂枝、芍藥為主藥,辛溫解表,而甘草性甘平,味甘可緩和桂枝的辛溫之性,防止燥烈傷陰。
2. 緩解副作用:桂枝四七湯中所含的藥物,可能產生一定的副作用,如桂枝可能引起發汗過度,芍藥可能導致脾胃虛弱。甘草味甘性平,具有補中益氣、緩解脾胃虛弱的作用,可以減輕副作用,使藥物更安全有效。
桂枝四七湯的組成中包含人參,主要是因為人參具備 補氣固表 的功效,與桂枝湯中其他藥材相輔相成,能更有效地治療表虛自汗、氣虛乏力 等症狀。
人參能增強人體正氣,提升抵抗力,防止外邪入侵;同時,它也能補益脾肺之氣,改善因氣虛導致的汗出不止、體虛乏力等症狀。因此,加入人參不僅能增強桂枝湯的補氣固表作用,更能提高整體療效,使患者更快恢復健康。
桂枝四七湯中加入紫蘇葉,主要出於以下兩個原因:
- 助發汗解表:紫蘇葉性溫,味辛,具有發散風寒、解表止咳之效。與桂枝、麻黃等藥物配合,可增強發汗解表之功,幫助驅散外感風寒,緩解患者惡寒發熱、咳嗽等症狀。
- 調和氣血:紫蘇葉入肺經,可行氣解鬱,和血調經。桂枝四七湯以桂枝為君藥,溫經通脈,散寒止痛。加入紫蘇葉,可協同桂枝疏通經絡,促進氣血流通,提升治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂枝四七湯傳統古代功效主治分析
此方主治「風冷寒邪客搏,心腹作痛」,即因外感風寒邪氣侵襲體表或內客於胸腹,導致氣血凝滯、經絡不通,引發心窩或腹部疼痛。風寒性質收引,易阻遏陽氣,使氣機不暢,故疼痛多伴有緊縮感或冷感。方中以溫通散寒、行氣止痛為核心,兼顧調和中焦,適於寒邪夾氣滯之證。
組成邏輯推理與治療原理
君藥:桂枝、白芍
- 桂枝辛甘溫,溫通經脈、散寒解表,助陽氣以驅外寒;
- 白芍酸甘微寒,養血斂陰、緩急止痛。二者相配(如桂枝湯結構),調和營衛,解表同時緩解內臟攣痛。
臣藥:半夏、厚朴、紫蘇
- 半夏、厚朴(源自《金匱要略》半夏厚朴湯)化痰降逆、行氣寬中,針對寒濕氣滯引起的胸腹脹滿;
- 紫蘇辛溫發散,增強桂枝解表之力,兼行氣和胃,助厚朴化解腹滿。
佐藥:茯苓、枳殼、人參、生薑、大棗
- 茯苓健脾滲濕,助半夏化痰濕;
- 枳殼理氣消脹,與厚朴協同疏通中焦氣機;
- 人參益氣扶正,防祛邪傷正;
- 生薑、大棗調和脾胃,資生化源,兼助解表。
使藥:甘草
- 炙甘草甘緩和中,調和諸藥,並加強白芍緩急止痛之效。
整體治療原理
全方以「溫散寒邪、行氣止痛」為主軸:
- 解表與溫裡並行:桂枝、紫蘇散外寒;半夏、厚朴、生薑溫中化濕。
- 氣血同調:桂枝配白芍調和氣血;枳殼、厚朴理氣,白芍、甘草緩急,共解氣滯血凝之痛。
- 攻補兼施:祛邪(散寒行氣)配人參、大棗補益,避免耗傷正氣。
此方結構嚴謹,表裡同治,適用於外寒內襲或陽虛感寒所致之心腹痛,兼具解表、和中、止痛之效。
傳統服藥法
桂枝1兩,白芍藥1兩,半夏(制)1兩,白茯苓半兩,厚朴(制)半兩,枳殼(制)半兩,甘草(炙)半兩,人參1分,紫蘇1分。
上銼。
每服4錢,加生薑7片,大棗2枚,水煎,食前服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用。
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桂枝四七湯, 出處:《直指》卷六。 組成:桂枝1兩,白芍藥1兩,半夏(制)1兩,白茯苓半兩,厚朴(制)半兩,枳殼(制)半兩,甘草(炙)半兩,人參1分,紫蘇1分。 主治:風冷寒邪客搏,心腹作痛。
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