方劑組成解釋
桂枝芍藥黃土湯中加入甘草,主要有以下兩項原因:
- 調和藥性: 方中桂枝辛溫,芍藥酸寒,黃土微寒,甘草性甘平,能緩和藥性,避免寒熱之邪互相攻伐,使藥力協調,發揮最佳療效。
- 增強藥效: 甘草具有調和脾胃、解毒增效的作用。方中加入甘草,可增強桂枝的溫陽散寒之力,使芍藥養血柔肝的效果更顯著,並降低黃土的寒涼之性,達到更好的治療效果。
桂枝芍藥黃土湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,固護中焦: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中桂枝溫通經脈,芍藥養血柔肝,容易耗傷脾氣,白朮可補脾益氣,使藥性更協調,避免過於耗傷脾胃之氣。
- 固表止汗,佐助桂枝: 白朮兼具固表止汗作用,可與桂枝相輔相成,加強其溫陽固表功效。此方主要治療表虛自汗,白朮加入可減少汗出,進一步提升療效。
總之,白朮在桂枝芍藥黃土湯中起到健脾益氣、固表止汗的作用,有助於藥物協調平衡,提高療效。
桂枝芍藥黃土湯是一張用於治療脾胃虛寒、便血等症狀的中藥方劑。根據傳統中醫理論,此方由多種草藥組成,其中包括附子這一味藥材。附子味辛、性大熱,歸心、腎、脾經,具有強烈的溫陽散寒作用,能有效改善因陽氣不足所導致的各種虛寒症狀。
在桂枝芍藥黃土湯中加入附子,主要是為了增強溫中散寒的功效,以達到溫補脾胃的目的。對於因脾胃虛寒導致的腹瀉、便血等問題,附子可以迅速地提升體內的陽氣,恢復脾胃運化功能。此外,附子還能夠收斂止血,對便血有一定的治療效果。然而,由於附子含有烏頭鹼等有毒成分,使用時必須注意用量與炮製方法,以免發生中毒反應。因此,在使用此方時應遵循專業醫師指導,確保安全有效地發揮其治療作用。
桂枝芍藥黃土湯為一傳統中醫方劑,主要用於治療脾腎兩虛所導致的出血症狀,如便血、崩漏等。在該方劑的組成中,包含了阿膠這一味藥材。阿膠性平、味甘,歸肝、肺、腎經,是從驢皮經過特殊製程熬製而成的膠質,具有補血止血、滋陰潤燥的功效。
在桂枝芍藥黃土湯中加入阿膠,主要是利用其良好的補血及止血作用。一方面,阿膠能夠滋養血液,對因脾腎功能不足而引起的血虛有所助益;另一方面,它還能收斂止血,對於出血現象起到控制作用。此外,阿膠還兼有潤肺、滋陰的效果,可輔助改善患者因長期失血所導致的乾燥、虛弱等症狀。總體而言,阿膠在桂枝芍藥黃土湯中的應用,強化了整個方劑的補血止血能力,使其更適合用於治療與血虛、出血相關的疾病。
桂枝芍藥黃土湯中含有桂枝,主要原因如下:
- 溫經散寒,通絡止痛: 桂枝性溫,味辛,入心、脾、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。黃土湯主要用於治療寒邪客於經絡,導致肢體疼痛、屈伸不利等症狀,桂枝的溫經散寒作用可驅散寒邪,促進血液循環,緩解疼痛。
- 調和營衛,扶正祛邪: 桂枝能調和營衛,使氣血流通,促進機體恢復。黃土湯中還含有芍藥,具有養血柔肝、緩急止痛的功效,與桂枝共同作用,可達到扶正祛邪、溫經止痛的效果。
桂枝芍藥黃土湯中加入白芍,主要有以下兩方面原因:
1. 和解少陽,調和營衛: 白芍味苦酸甘,性微寒,入肝脾經。其酸味收斂,可緩解桂枝的發散之性,防止藥性過於峻猛,並能促進血液循環,使營衛氣血調和。
2. 緩解疼痛,養血柔肝: 白芍具有養血柔肝、緩解疼痛的功效。方中加入白芍,可緩解少陽病症所引起的頭痛、脅痛等症狀,同時滋養肝血,改善肝氣鬱結,促進整體康復。
桂枝芍藥黃土湯的組成中包含「黃土」,並非單純的土,而是指「黃土湯」,其為一種中藥材,而非直接取自土壤。
「黃土湯」在古籍中又稱「黃土」,是一種具有止血、止痛、消腫功效的藥材,主要來源為地黃的根部。 地黃為玄參科植物地黃的乾燥根,性寒、味甘,有滋陰潤燥、涼血止血、清熱瀉火等功效。
因此,桂枝芍藥黃土湯中的「黃土」並非直接取自土中,而是指代一種具有特定功效的藥材,而非單純的土壤。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【桂枝芍藥黃土湯】分析
一、傳統古代功效主治
本方出自《醫學金針》,主治「痘症由於土濕木鬱而便血者」。此指小兒痘疹(如天花、水痘等)過程中,因「脾土濕盛」兼「肝木鬱滯」,導致氣血失調、血不歸經而見便血症狀。其病機核心在於:
- 土濕:脾胃運化失常,水濕內停,濕濁下注大腸,影響血絡。
- 木鬱:肝氣疏泄不暢,鬱而化熱,迫血妄行,加重出血。
此方通過溫脾化濕、調和肝脾、止血固絡,以改善痘症伴隨的便血。
二、組成邏輯與治療原理
(1)方劑組成與配伍
灶中黃土(伏龍肝)3錢:
為君藥,性溫味辛,能溫中止血、斂腸固脫,針對脾虛濕盛之便血,直接止血並吸附腸道濕濁。白朮2錢、附子2錢:
白朮健脾燥濕,附子溫陽散寒,兩者合用提振脾陽,化解土濕。附子兼能通行十二經,助氣血運行。桂枝1錢、芍藥2錢:
桂枝辛溫通陽,助肝氣條達(疏木);芍藥酸寒斂陰,柔肝止痛,二者調和肝脾(桂枝芍藥配,仿「桂枝湯」之意),緩解木鬱克土之病機。阿膠1錢、生地(《醫學金針》加用):
阿膠滋陰止血,生地涼血養陰,合用以制約附子、桂枝之溫燥,防出血傷陰,並加強止血效果。甘草1錢:
調和諸藥,緩急和中,協調全方寒溫之性。
(2)治療原理
- 溫土瀉濕:
灶中黃土、白朮、附子溫健脾陽,散寒化濕,從根本改善脾土濕盛之因。 - 疏木達鬱:
桂枝疏肝通陽,芍藥柔肝斂血,解肝木鬱滯,防止木鬱化熱迫血。 - 止血固絡:
阿膠、生地滋陰養血止血,灶中黃土直接吸附止血,標本兼顧。
(3)方劑特點
- 溫陽與滋陰並行:
附子、桂枝配阿膠、生地,溫而不燥,止血不留瘀。 - 肝脾同調:
既健脾化濕,又疏肝解鬱,符合「見肝之病,知肝傳脾」的治則。
三、總結
此方以「溫土疏木」為核心,針對「土濕木鬱」引起的痘症便血,通過健脾化濕、疏肝止血,達到標本兼治之效。其組方邏輯嚴密,兼顧攻補、寒溫、氣血,體現中醫「調和陰陽」的整體思維。
傳統服藥法
甘草1錢,白朮2錢,附子2錢,阿膠1錢,桂枝1錢,芍藥2錢,灶中黃土3錢。
流水煎半杯,溫服。
《醫學金針》有生地。
注意事項及副作用
桂枝芍藥黃土湯具有活血化瘀、止血止痛的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者、陰虛火旺患者慎用。
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桂枝芍藥黃土湯, 出處:《四聖懸樞》卷三。 組成:甘草1錢,白朮2錢,附子2錢,阿膠1錢,桂枝1錢,芍藥2錢,竈中黃土3錢。 主治:痘症由於土濕木鬱而便血者。
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