方劑組成解釋
芍藥黃土湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、解毒的功效。芍藥黃土湯中芍藥、黃土等藥性較寒涼,甘草的加入可以緩解藥性,防止藥物對脾胃的刺激,避免出現副作用。
- 增強療效,促進藥物吸收: 甘草可以增強其他藥物的藥效,並促進藥物的吸收。芍藥黃土湯中芍藥具有清熱涼血的作用,黃土具有止血生肌的功效,甘草的加入可以促進藥物更好地發揮作用,達到更好的療效。
芍藥黃土湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
1. 補脾益氣,固護中焦:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉固精之功。方中以黃土為君藥,性寒,易傷脾胃陽氣,加入白朮可補脾益氣,固護中焦,避免黃土寒性過於傷脾,並增強藥力,使黃土更有效地發揮止血功效。
2. 配合芍藥,調和藥性:白朮甘溫,與芍藥的苦寒之性相配,可調和藥性,避免芍藥寒涼過度,傷及脾胃。同時,白朮健脾益氣,可增強芍藥的養血活血作用,使藥效更加協調。
芍藥黃土湯中包含附子,主要原因有二:
一、 溫陽散寒: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎之效。芍藥黃土湯主治寒凝血瘀之痛,附子可溫通血脈,散寒止痛,緩解寒邪凝滯造成的疼痛。
二、 扶正祛邪: 附子可溫補脾腎陽氣,提升機體抗寒能力,並能促進氣血運行,促進瘀血消散。這有助於扶正祛邪,增強治療效果,使疼痛及其他症狀得到更有效地控制。
芍藥黃土湯為傳統中醫方劑,主治便血、崩漏等症,其組成精妙,其中阿膠的應用至關重要。阿膠,古稱「東阿之阿」,性平味甘,歸肝、肺、腎經,具補血止血、滋陰潤燥之效。在芍藥黃土湯中,阿膠與黃土相輔相成,黃土能收斂止血,而阿膠則滋補血液,二者合用,既固攝血脈,防止出血,又補充血液,促進康復。此外,阿膠還能潤燥,對於因血熱或血虛導致的乾燥症狀有良好療效。此方通過阿膠的滋補作用,配合其他草藥,達到了標本兼治的目的,充分體現了中醫辨證施治的精髓。
芍藥黃土湯中加入生地黃,主要有以下兩個原因:
- 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。芍藥黃土湯的主要功效為清熱解毒、涼血止血,而生地黃可幫助其更好地發揮清熱涼血的作用,緩解熱毒內蘊所致的發熱、口渴、便祕等症狀。
- 補血養血: 生地黃有補血養血的功效,可改善因熱毒消耗血液所引起的貧血、面色蒼白、頭暈等症狀,同時也有助於促進傷口癒合,減輕因熱毒引起的組織損傷。
因此,芍藥黃土湯中加入生地黃,可更全面地發揮清熱解毒、涼血止血的功效,並起到補血養血的作用,提高療效。
芍藥黃土湯中包含黃芩,主要原因有二:
- 清熱瀉火:黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,善於清熱瀉火,並能止血,用於治療熱毒熾盛、心煩失眠、口渴咽乾、吐血、衄血等症。
- 燥濕止瀉:黃芩亦有燥濕止瀉之效,可治療濕熱內蘊、腹瀉、痢疾等症。芍藥黃土湯主要用於治療熱毒熾盛、心煩失眠、口渴咽乾、吐血等症,而黃芩的清熱瀉火和燥濕止瀉功效,可以幫助控制病情,使治療效果更佳。
芍藥黃土湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解肝陽上亢:白芍性微寒,味酸苦,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。方中肝陽上亢,容易引起頭暈目眩、頭痛、煩躁等症狀。白芍可滋陰降火,緩解肝陽亢盛,使肝氣得以平復。
- 緩解瘀血阻滯:白芍還有活血化瘀的作用,可促進血液循環,緩解瘀血阻滯所致的疼痛。方中因肝陽上亢,容易引起氣血運行不暢,導致瘀血阻滯。白芍的活血化瘀作用,有助於改善血液循環,緩解瘀血阻滯所致的疼痛。
芍藥黃土湯中包含黃土,其原因如下:
- 固澀止血: 黃土性澀,具有收斂止血的作用。芍藥黃土湯用於治療崩漏,即女性月經量多或經期延長,黃土能收斂止血,與芍藥、地榆等藥物相輔相成,達到止血的效果。
- 清熱解毒: 黃土具有清熱解毒的功效。崩漏常因熱毒蘊結而致,黃土能清熱解毒,與其他清熱涼血藥物共同作用,達到清熱止血的效果。
黃土在芍藥黃土湯中,並非單獨使用,而是與其他藥物共同組成複方,發揮協同作用,達到治療崩漏的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
芍藥黃土湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「痘家便血」,即小兒出痘(天花或類痘疹疾病)期間,因熱毒內蘊或氣血失調,導致大便下血的症狀。痘疹本為外感熱毒,若熱邪內迫腸絡,損傷陰血,可見便血;或因氣虛不攝,脾不統血而致出血。此方旨在清熱養陰、溫陽固攝,兼顧止血與調和氣血。
組成邏輯與治療原理
組成結構分析
君藥:灶中黃土(灶心土)
- 性溫味辛,歸脾、胃經,為傳統止血要藥。
- 功能溫中澀腸、固攝止血,針對便血之標,尤其適用於虛寒性出血。
臣藥:芍藥、地黃、阿膠
- 芍藥(赤芍或白芍)
- 此方用量較重(2錢),推測赤芍可能性高,取其涼血散瘀、清熱止血之效,兼緩急止痛。
- 生地黃
- 滋陰涼血,清熱解毒,與芍藥協同清除血分熱毒,防治熱迫血妄行。
- 阿膠
- 滋陰補血,止血潤燥,助灶中黃土修復損傷之陰絡。
- 芍藥(赤芍或白芍)
佐藥:黃芩、白朮、附子、甘草
- 黃芩
- 清上焦及腸道濕熱,防止熱毒上炎或下迫,輔助涼血止血。
- 白朮
- 健脾益氣,助脾統血,與灶中黃土共奏溫中固攝之效。
- 附子
- 少量(1錢)用以溫陽化氣,防寒涼藥過度傷陽,並助脾腎陽氣攝血。
- 甘草
- 調和諸藥,緩急和中,兼顧護胃。
- 黃芩
煎服法:流水煎,溫服
- 「流水」取其流動之性,助藥力迅捷疏散;溫服顧護脾胃,防寒涼傷中。
治療原理推論
此方為「寒溫並用、標本兼治」之劑,針對痘疹便血的病機特點:
- 清熱涼血(芍藥、地黃、黃芩)結合 溫陽攝血(灶中黃土、附子、白朮),既解熱毒迫血之標,又補脾腎陽虛之本。
- 滋陰養血(阿膠、地黃)與 健脾益氣(白朮、甘草)並行,修復氣血耗傷,防出血復發。
適用範疇延伸
雖原治痘家便血,但從配伍邏輯可推測,此方亦可能用於:
- 虛寒體質合併血熱之慢性腸道出血。
- 脾陽不足、陰血耗傷所致的崩漏或皮下出血。
總結:芍藥黃土湯以「溫中止血為主,清熱養陰為輔」,體現中醫「寒熱互調、攻補兼施」的組方智慧,適用於虛實夾雜、寒熱錯雜之出血證候。
傳統服藥法
甘草1錢,白朮1錢,附子1錢,阿膠1錢,地黃1錢,黃芩1錢,芍藥2錢,灶中黃土3錢。
流水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
芍藥黃土湯, 出處:《醫學金針》卷八。 組成:甘草1錢,白朮1錢,附子1錢,阿膠1錢,地黃1錢,黃芩1錢,芍藥2錢,竈中黃土3錢。 主治:痘家便血。
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