方劑組成解釋
桂枝加葛根瓜蔞湯中包含桂枝，主要基於以下原因：
1. 解肌發汗： 桂枝性溫，味辛甘，具有解肌發汗之效，可溫通經絡，驅散外邪。對於風寒感冒、寒邪入經引起的發熱、頭痛、惡寒等症狀，桂枝能有效疏散風邪，使患者恢復正常。
2. 溫經通絡： 桂枝入足太陽膀胱經，具有溫經通絡、散寒止痛的作用。對於因寒邪凝滯引起的肢體麻木、疼痛，桂枝可以起到溫經散寒、舒筋活絡的功效。
因此，桂枝在桂枝加葛根瓜蔞湯中起着解肌發汗、溫經通絡的作用，是該方劑中不可或缺的重要藥物。
桂枝加葛根瓜蔞湯方中加入白芍，主要有以下兩點原因：
一、緩解肌肉痙攣：白芍具有緩解肌肉痙攣、疼痛的功效，與桂枝、葛根、瓜蔞等藥物配合，能有效緩解風寒濕邪引起的肌肉痠痛、肢體麻木等症狀。
二、養血柔肝：白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的作用，可以補益氣血，緩解因風寒濕邪侵襲而導致的氣血運行不暢，同時也能減輕因汗出過多而引起的體虛乏力。
桂枝加葛根瓜蔞湯中包含葛根，主要有以下兩個原因：
- 解肌發表，散寒止痛：葛根性甘涼，入脾、胃經，具有解肌發表、升陽止痛之效。與桂枝、瓜蔞相配伍，可增強解肌發表之力，促進汗出，散寒止痛，尤其適用於外感風寒，出現發熱惡寒、頭痛、肢體痠痛等症狀者。
- 疏通經絡，利水消腫：葛根具有通經活絡、利水消腫的作用，可改善風寒所致的經絡痺阻，緩解肢體疼痛，並能促進體內水液代謝，消散水腫，與桂枝、瓜蔞等藥物配合使用，可增強療效。
桂枝加葛根瓜蔞湯中加入天花粉，主要原因有二：
一、 清熱解毒，利咽止渴： 天花粉性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱生津、涼血解毒之效。對於外感風熱，咽喉腫痛，口渴等症狀，天花粉可以起到清熱解毒，利咽止渴的作用，與桂枝、葛根等藥物相輔相成，增強整體療效。
二、 緩解肌表緊張： 天花粉還具有舒筋活絡的功效，可以緩解肌肉緊張，對於風寒濕邪侵襲，導致肌肉痠痛、麻木等症狀，天花粉可以起到輔助作用，幫助患者恢復肢體功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
《桂枝加葛根瓜蔞湯》主治「柔痙有汗」，此證屬中醫痙病範疇，特點為外感風邪兼津液受損，引發筋脈失養，症見項背強直、發熱汗出。其病因多為太陽中風（表虛）兼陰液不足，與「剛痙」（無汗表實）相對。原方出自《普濟方》，後世如《傷寒廣要》增甘草以調和諸藥，強調整方解肌生津、調和營衛之效。
組成與治療原理
桂枝、芍藥：
取《桂枝湯》核心配伍，桂枝辛溫解肌發表，芍藥酸寒斂陰和營。二者相配，一散一收，調和營衛以治表虛汗出，緩解風邪襲表所致之筋脈拘急。葛根：
性甘辛平，專入陽明經，具升津舒筋之效，針對「項背强几几」之症。其解表生津之功，助桂枝透邪外達，同時滋潤筋脈以緩解痙攣。栝樓根（天花粉）：
甘微苦寒，清熱生津，潤燥止渴。此處用於柔痙兼津傷，既可輔葛根生津濡筋，又能清內熱以防陰液耗損化燥，標本兼顧。加減考據（生薑、大棗、甘草）：
- 《普濟方》加生薑、大棗：增強調和營衛之力，生薑助桂枝散邪，大棗補脾益陰，契合「有汗」之表虛證。
- 《傷寒廣要》增甘草：取其甘緩和中，協調諸藥，並助芍藥緩急止痛。
邏輯推理與可能功效
全方以「解表祛邪、生津柔筋」為核心：
- 表裡同治：桂枝湯基礎解表調營衛，葛根升津解肌，針對外邪與津虧並存之病機。
- 潤燥結合：天花粉清潤內熱，與葛根協同滋養筋脈，避免風邪化燥傷陰。
- 標本兼顧：既祛風邪以治標，又生津液以固本，尤其適用於汗出傷津後之筋脈失養。
此方體現張仲景「治痙需顧津液」思想，柔痙屬表虛兼津傷者，用桂枝湯解表而不傷正，佐葛根、天花粉則強化了滋陰舒筋之效，為對證之變通方。
總結
《桂枝加葛根瓜蔞湯》融解表、生津、柔筋於一體，通過調和營衛、升發津液、清潤燥熱，針對柔痙之「汗出表虛—筋脈失濡」病機，展現中醫「因證制方」的靈活思維。
傳統服藥法
桂枝2錢半，芍藥2錢半，葛根2錢半，栝樓根2錢半。上為末。
水煎服。
（《普濟方》卷一三二）。《普濟方》有生薑七片、大棗二枚。《傷寒廣要》有甘草。
注意事項及副作用
- 本方具有發汗解肌的作用，因此體質虛寒、易出汗者慎用。
- 本方具有和營止痙的作用，因此孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝加葛根瓜蔞湯， 出處：《此事難知》。 組成：桂枝2錢半，芍藥2錢半，葛根2錢半，栝樓根2錢半。 主治：柔痙有汗。
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