方劑組成解釋
銅鏡鼻湯中加入大黃,主要基於其以下兩點特性:
- 瀉火解毒: 大黃味苦寒,性急,入胃、大腸經,具有瀉熱、解毒、通便之效。對於鼻竅壅塞,熱毒盛者,大黃可清熱瀉火,解毒消腫,以通利鼻竅。
- 活血化瘀: 大黃亦能活血化瘀,對於因血瘀凝滯而致鼻塞者,大黃可促進血液循環,改善局部微循環,以達到通竅之效。
因此,銅鏡鼻湯中加入大黃,可有效地清熱解毒、活血化瘀,改善鼻塞等症狀。
銅鏡鼻湯方劑中加入生地黃,主要有以下兩個原因:
- 涼血止血:生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有涼血止血、滋陰潤燥的功效。銅鏡鼻湯主治鼻出血,而生地黃能清熱涼血,止血生肌,有效緩解鼻出血症狀。
- 滋陰降火:鼻出血多因肺熱燥盛,或陰虛火旺所致。生地黃能滋陰降火,清熱解毒,可改善陰虛火旺所導致的鼻出血,並同時滋養肺陰,緩解燥熱。
因此,生地黃的加入,不僅能有效止血,更能從根本上改善鼻出血的病因,使治療效果更加顯著。
銅鏡鼻湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝,緩解鼻腔黏膜充血:白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、止痛止痙的功效。鼻炎患者常伴有肝血不足,氣血運行不暢,導致鼻腔黏膜充血、腫脹,白芍能滋養肝血,改善血液循環,緩解鼻腔黏膜充血。
- 調和脾胃,改善消化功能:白芍亦可入脾經,具有健脾和胃、緩急止痛的功效。鼻炎患者常伴有脾胃虛弱、消化不良,導致氣機不暢,白芍能調理脾胃,改善消化功能,從而增強機體抵抗力,有利於鼻炎的康復。
「銅鏡鼻湯」中包含川芎,主要原因在於川芎具有以下功效:
- 活血化瘀: 川芎能促進血液循環,改善鼻腔局部血液循環,有助於緩解鼻塞、鼻流涕等症狀。
- 通竅止痛: 川芎具有通竅止痛的功效,可以疏通鼻竅,緩解鼻腔疼痛,對鼻淵、鼻鼽等鼻部疾病有輔助治療作用。
因此,川芎在「銅鏡鼻湯」中起到活血化瘀、通竅止痛的作用,有助於改善鼻部疾病的症狀。
「銅鏡鼻湯」方劑中使用「乾漆」,是基於其收斂止血、消腫生肌的藥性。
乾漆,為漆樹科植物漆樹的乾燥樹液,性寒、味苦澀,入肺、肝經。其收斂止血功效,可有效止住鼻腔出血;消腫生肌作用,則能促進創面癒合,緩解鼻腔腫脹,改善鼻塞等症狀。
因此,「銅鏡鼻湯」中使用乾漆,目的在於收斂止血,消腫生肌,以達到治療鼻腔疾病的效果。
「銅鏡鼻湯」方劑中加入芒硝,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:芒硝性寒,味苦鹹,入肝、胃經,具有清熱解毒、瀉火通便的功效。對於因熱毒上攻鼻竅,導致鼻塞、流膿涕、鼻腔腫痛等症狀,芒硝能清熱解毒,消腫止痛,緩解鼻部炎症。
- 引藥下行:芒硝具有引藥下行的作用,能將藥力引導至鼻竅,更有效地治療鼻部疾病。同時,芒硝也能促進鼻腔分泌物排出,減輕鼻塞、鼻腔腫脹等症狀。
因此,芒硝在「銅鏡鼻湯」中發揮著清熱解毒、引藥下行的作用,對於治療鼻部熱毒所致的疾病具有重要的作用。
銅鏡鼻湯中加入血餘炭,主要基於其以下兩點功效:
- 止血生肌: 血餘炭為血竭的炭化製品,性涼,味苦,具有止血、生肌、消腫、止痛的功效。對於鼻腔出血、鼻黏膜潰瘍等症狀,可起到止血收斂的作用,促進傷口癒合。
- 清熱解毒: 血餘炭亦具有一定的清熱解毒作用,可輔助治療因熱毒上攻引起的鼻腔炎症,如鼻炎、鼻竇炎等。
因此,銅鏡鼻湯中加入血餘炭,可有效針對鼻腔出血、炎症等症狀,達到止血生肌、清熱解毒的功效。
銅鏡鼻湯方劑中加入大棗,主要出於以下兩點原因:
- 補益脾胃,和胃健脾:大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之功效。銅鏡鼻湯多用於治療鼻炎、鼻竇炎等症狀,而這些疾病往往與脾胃虛弱,氣血不足有關。大棗的加入可以補益脾胃,促進氣血生化,有助於改善鼻炎症狀。
- 調和藥性,減少副作用:銅鏡鼻湯中可能含有辛辣、燥熱的藥物,大棗的甘潤性質可以中和藥性,避免藥物過於燥烈而損傷脾胃,減少副作用,使藥物更加平和有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
銅鏡鼻湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方劑主治產後因惡露不盡,瘀血積聚所生之病證,具體表現為:
- 惡露不除:產後敗血未清,滯留胞宮,導致腹痛、出血不止。
- 血氣結搏:氣滯血瘀,經絡不通,引發心腹刺痛或脹滿。
- 積聚作病:瘀血久停,形成癥瘕(腫塊),影響氣血運行。
此方以「破瘀消積」為核心,針對產後瘀熱互結、新血難生之病機,通過活血、化瘀、清熱、養血等多重作用,促進惡露排出,緩解疼痛。
二、組成邏輯推理與治療原理
銅鏡鼻(燒,末):
- 古代視銅鏡鼻為「金類藥」,燒後成灰,取其重鎮收斂之性,兼能散瘀。
- 推測作用:助瘀血消散,或與亂髮灰共奏止血化瘀之效(「燒灰」多用於收澀止血)。
大黃、芒消:
- 大黃瀉下攻積、活血祛瘀;芒消軟堅瀉熱,二者合用以通腑瀉濁,引瘀熱下行。
- 邏輯:產後瘀熱內結,需從腸腑開泄瘀滯,符合「通因通用」之法。
乾漆、亂髮(燒):
- 乾漆破血消癥,善治經閉癥瘕;亂髮燒灰(血餘炭)止血化瘀。
- 協同:一攻一斂,既祛瘀又防出血過多,適合產後瘀血兼出血之證。
芎藭、芍藥、乾地黃:
- 芎藭(川芎)行氣活血;芍藥(赤芍為宜)涼血散瘀;乾地黃滋陰養血。
- 配伍意義:活血兼顧養血,防破血藥耗傷陰血,符合產後「多虛多瘀」特點。
大棗(30枚):
- 用量極大,旨在補脾益氣、調和藥性,緩和大黃、乾漆之峻烈,保護脾胃。
三、方劑治療原理總括
此方以「通下瘀熱、養血消積」為主軸:
- 攻瘀:大黃、芒消瀉熱通瘀;乾漆、銅鏡鼻破血消積。
- 調血:芎藭行氣活血;芍藥、地黃養陰和營。
- 標本兼顧:亂髮灰止血防過耗;大棗補益扶正。
全方體現「祛瘀不留寇、瀉熱不傷正」的配伍思維,適用於產後瘀熱實證(如腹痛拒按、惡露色暗黏稠),而非純虛證。其特色在於結合金石藥(銅鏡鼻)與植物藥,反映古代對「瘀血」治療的多途徑干預。
傳統服藥法
銅鏡鼻18銖(燒,末),大黃2兩半,乾地黃2兩,芍藥2兩,芎藭2兩,乾漆2兩,芒消2兩,亂發如雞子大(燒),大棗30枚。
上(口父)咀。以水7升,煮取2升2合,去滓,納發灰、鏡鼻末,分3服。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、大便溏泄者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
銅鏡鼻湯, 出處:《千金》卷三。 組成:銅鏡鼻18铢(燒,末),大黃2兩半,乾地黃2兩,芍藥2兩,川芎2兩,乾漆2兩,芒消2兩,亂發如雞子大(燒)、大棗30枚。 主治:産後餘疾,惡露不除,積聚作病,血氣結搏,心腹疼痛。
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