方劑組成解釋
引下湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
1. 補血活血,引血下行: 當歸具有補血活血的功效,能改善血液循環,促進血行通暢。引下湯多用於治療血瘀、經閉、痛經等症,當歸的補血活血作用可以疏通經絡,引導瘀血下行,達到治療目的。
2. 和解藥性,調和諸藥: 當歸性溫和,味甘,能調和藥性,避免其他藥材過於燥烈或寒涼,起到中和作用。引下湯中常包含多種藥材,當歸的加入有助於協調各藥材的作用,使之發揮最佳療效。
引下湯中包含白芍,主要是因為其具有以下兩項功效:
- 緩解痙攣,止痛止瀉:引下湯主要用於治療腸胃痙攣、腹痛、腹瀉等症狀。白芍具有鎮痙止痛的功效,能緩解腸道平滑肌痙攣,減少腹痛,同時也能收斂止瀉,抑制腸道蠕動,減少腹瀉次數。
- 養血柔肝,和解脾胃:引下湯中常含有其他燥性藥材,白芍能滋陰養血,柔肝緩急,有助於調和藥性,避免過於燥烈,同時也能健脾和胃,促進腸胃功能恢復。
因此,白芍在引下湯中起到緩解痙攣、止痛止瀉、滋陰養血、調和藥性的作用,是不可或缺的一味藥材。
引下湯中加入生地黃,主要原因有二:
一、清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血的功效。引下湯多用於熱毒熾盛,血分瘀熱所致的病症,如腸癰、痔瘡出血等。生地黃可清熱解毒,涼血止血,緩解患者的熱毒症狀。
二、滋陰潤燥: 生地黃入肝腎經,具有滋陰潤燥之效。引下湯中常搭配一些燥性較大的藥材,如芒硝、大黃等,容易導致津液虧損。生地黃的滋陰作用,可以防止燥性藥物過度耗傷陰液,保持機體陰陽平衡,使藥物更有效地發揮作用。
引下湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補血: 熟地黃為滋陰補血要藥,能補益精血,養血潤燥。引下湯主要針對下焦虛寒,導致腎氣不足、精血虧虛的情況,熟地黃的滋陰補血作用可溫腎填精,改善下焦虛寒的症狀。
- 引藥下行: 熟地黃性潤,質重,能引藥下行,促進藥效直達病竈。引下湯以引藥下行為主,旨在將藥力引導至下焦,熟地黃的作用有助於藥效更好地發揮,更有效地治療下焦虛寒的疾病。
引下湯中包含大黃,乃因其具有強力瀉下之效,可引導積滯下降,故名「引下」。
大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血之功效。其能瀉熱通便,促進腸道蠕動,排除腸道積滯,達到引導積滯下降之目的。
此外,大黃亦能清熱解毒,可治療熱毒壅滯所致的便祕、腹脹、口渴等症狀,進一步提升引下湯的療效。
中藥方劑[引下湯]的組成中包含[人尿],因為人尿在傳統中醫中用於清熱解毒。人尿具有一定的解毒作用,可以促進體內的代謝和排毒,但現代醫學對其使用的安全性和有效性持保留態度,因此需要謹慎使用。
引下湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,引導藥力下行: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。引下湯旨在引導藥力下達病竈,而川芎的活血作用可以促進血液循環,疏通經絡,使藥力更容易到達病竈部位,達到治療目的。
- 配合其他藥材,增強療效: 引下湯中其他藥材如芒硝、大黃等,具有瀉下通便的作用。川芎的活血化瘀作用可以配合其他藥材,增強瀉下通便的效果,並緩解藥物對腸胃的刺激。
中藥方證辨證推理
主治功效
《引下湯》方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「逆經吐血」,即現代所稱「經行吐衄」,指女性月經期間或前後出現吐血、鼻衄等症狀,中醫認為此因血熱上衝、迫血妄行,或陰虛火旺,導致經血不循常道,反逆而上行所致。此方旨在清熱涼血、引血下行,使經血歸經。
二、組成與邏輯推理
當歸(2錢)
- 功能:補血活血,調經止痛。
- 作用:為血中氣藥,既能養血,又能疏通血瘀,幫助經血順行。
白芍(2錢)
- 功能:養血斂陰,柔肝止痛。
- 作用:與當歸協同養血,並抑制肝陽上亢,緩解血熱上衝。
生地(2錢)
- 功能:清熱涼血,滋陰生津。
- 作用:清血分之熱,防止熱迫血妄行,同時滋陰以固根本。
熟地(2錢)
- 功能:滋補陰血,填精益髓。
- 作用:與生地配伍,既清熱又補血,針對陰虛血熱之體質。
川芎(1錢)
- 功能:活血行氣,祛風止痛。
- 作用:助當歸調經,使血行暢通,防止瘀滯化熱。
炒大黃(3錢)
- 功能:瀉熱通便,涼血化瘀。
- 作用:關鍵在「引血下行」,通過瀉下通腑,導熱外出,減輕上部血熱壓力。
童便(1盞)
- 功能:滋陰降火,止血化瘀。
- 作用:古代用為「引經藥」,以其鹹寒之性助清熱止血,並引火下行。
三、治療原理
此方以「四物湯」(當歸、白芍、熟地、川芎)為基礎,補血調經;加入生地增強涼血之力,炒大黃通腑泄熱,童便引血下行。整體配伍體現「養血潤燥、清熱降逆」之思路,既補不足之陰血,又瀉有餘之熱,使血循常道,逆經自止。
總結:
《引下湯》通過養血、涼血、瀉熱、降逆四法,標本兼治,適用於陰虛血熱型逆經吐血,體現中醫「上病下取」的治療智慧。
傳統服藥法
當歸2錢,白芍2錢,生地2錢,熟地2錢,川芎1錢,炒大黃3錢,童便1盞。
注意事項及副作用
引下湯具有活血化瘀、涼血止血的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
引下湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十四。 組成:當歸2錢,白芍2錢,生地2錢,熟地2錢,川芎1錢,炒大黃3錢,童便1盞。 主治:逆經吐血。
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