方劑組成解釋
通瘀飲中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀：當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、調經止痛的功效。通瘀飲旨在治療血瘀所致的各種病症，而當歸能有效改善血液循環，促進瘀血消散，是方劑中重要的活血藥物。
- 補血養血：當歸不僅能活血化瘀，同時也有補血養血的作用。對於血瘀導致的面色蒼白、頭暈乏力等症狀，當歸能起到滋養氣血、改善血液質量的效果，從而達到標本兼治的效果。
通瘀飲方劑中加入大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通瘀：大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹、發熱等症狀，大黃能有效瀉熱通瘀，促進血液循環，緩解疼痛。
- 活血化瘀：大黃具有活血化瘀的功效，能促進血液循環，改善局部血流，並有助於清除瘀血，減輕組織水腫，促進傷口癒合。
因此，通瘀飲中加入大黃，可有效改善瘀血阻滯所致的各種病症，起到瀉熱通瘀、活血化瘀的作用。
通瘀飲方劑中包含白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕，助運化： 白朮性溫味甘，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水之功效。通瘀飲方劑常用於瘀血阻滯、氣血運行不暢所致的痛症，而脾胃乃氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，瘀血難以消散。白朮健脾利濕，有助於脾胃運化水濕，促進氣血生化，為通瘀化瘀提供物質基礎。
- 補氣固表，防止氣虛： 通瘀飲方劑多偏於活血化瘀，若氣虛則易導致血行不暢，加重瘀血。白朮補氣固表，能防止氣虛，有助於氣血運行通暢，促進瘀血消散。
通瘀飲中加入木通，主要有以下兩點原因：
- 通利水道，消腫止痛: 木通味甘性寒，入膀胱經，具有利水消腫、通經下乳的功效。方中加入木通，有助於疏通經絡，促進血液循環，改善瘀血阻滯，達到消腫止痛的效果。
- 佐使丹參活血化瘀: 丹參味苦性微寒，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、涼血消腫的功效。木通性寒，可佐使丹參活血化瘀的效果更加顯著，並能避免丹參溫燥之性，使藥性更加平和。
通瘀飲方劑中加入紅花，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 紅花味辛、性溫，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛的功效。其藥性可以促進血液循環，改善局部血液循環障礙，並有助於清除瘀血，達到通經活絡的效果。
- 消腫止痛： 紅花亦具有一定的消腫止痛作用，能夠緩解因瘀血阻滯引起的疼痛和腫脹。在通瘀飲中，紅花可以與其他藥材協同作用，達到消腫止痛的功效，緩解因瘀血阻滯引起的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
通瘀飲傳統古代功效主治分析
此方主治「産後惡露不通，心慌昏沉，寒熱交攻」，屬產後瘀血內阻之證。惡露瘀滯胞宮，新血難安，故見心慌昏沉；瘀久化熱或阻滯氣機，則寒熱錯雜。方以「通瘀」為名，着眼於破血逐瘀，使惡露得下，氣血調和，則諸症自解。
組成邏輯與治療原理
君藥：當歸尾、大黃
- 當歸尾專擅活血通絡，破血而不耗血，針對產後瘀阻兼血虛之體。
- 大黃瀉下攻積，涼血逐瘀，與酒同煎增強其通行血脈之力，導瘀熱從下而解。
臣藥：紅花、桃仁
- 紅花活血通經，助君藥化瘀；桃仁搗爛生用，增強破血潤腸之效，二者協同破除胞宮蓄瘀。
佐藥：白朮（蜜炙）、木通
- 蜜炙白朮健脾益氣，防攻伐傷正，兼緩和大黃峻烈之性。
- 木通通利血脈、清熱利尿，導瘀熱從小便出，與大黃形成「二便分消」之勢。
煎服法特點
- 黃酒煎藥：酒性辛熱，助藥力溫通血脈，引諸藥直達病所。
- 後下桃仁：避免久煎減弱破血之效，保留生藥活性，增強逐瘀作用。
全方思路
此方以「通」為綱，結合「破瘀（歸尾、紅花、桃仁）—瀉熱（大黃）—健脾（白朮）—通絡（木通）」四法，標本兼顧。瘀血去則新血生，氣機暢則寒熱調，旨在恢復產後氣血運行，而非單純攻逐，體現「瘀去則正安」之旨。
傳統服藥法
當歸尾3錢，大黃3錢，白朮（蜜炙）1錢，木通1錢，紅花5分。
上以水1碗，黃酒1小盞，煎2滾；加桃仁30個（搗爛），再煎2滾，去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀的功效，孕婦慎用。
- 本方具有瀉下通便的功效，脾胃虛弱者慎用。
- 本方具有活血化瘀的功效，出血性疾病患者慎用。
相同名稱方劑
通瘀飲， 出處：《古今醫鑑》卷十二。 組成：當歸尾3錢，大黃3錢，白朮（蜜炙）1錢，木通1錢，紅花5分。 主治：産後惡露不通，心慌昏沉，寒熱交攻。
通瘀飲， 出處：《葉氏女科》卷一。 組成：當歸（酒洗）8分，三棱8分，莪朮8分，赤芍8分，丹皮8分，白朮（蜜炙）8分，香附（童便制）8分，豬苓8分，陳皮8分，木通8分，生薑1片。 主治：經來臭如腐肉。
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