方劑組成解釋
寬中降逆湯中加入萊菔子,主要因其具有以下兩大功效:
- 消食導滯: 萊菔子性味辛溫,能消食積,化痰涎,對於因食積不消導致的胸悶、脘腹脹痛等症狀有顯著療效。
- 降氣止嘔: 萊菔子入脾胃經,能降逆氣,止嘔吐。對於因胃氣上逆導致的嘔吐、呃逆等症狀有改善作用。
因此,萊菔子在寬中降逆湯中發揮消食導滯、降氣止嘔的作用,與其他藥材協同作用,達到寬胸降逆、和胃止嘔的效果。
寬中降逆湯中加入山楂,主要有以下兩點原因:
1. 消積化滯: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀之效。對於飲食停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,山楂能促進消化液分泌,幫助分解食物,起到消積化滯的作用,配合其他藥物,共同達到寬中降逆之效。
2. 疏肝理氣: 山楂還具有疏肝理氣的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。在寬中降逆湯中,山楂與其他理氣藥物配合,共同疏解肝氣,有助於改善氣機鬱滯所致的逆氣上衝。
寬中降逆湯中包含麥芽,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯: 麥芽味甘性涼,具有消食健脾、和胃降逆的作用。對於飲食不節、脾胃虛弱、食積停滯所致的胸悶、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀,麥芽可以幫助消化積滯,緩解胃部不適。
- 降氣止嘔: 麥芽入脾經,能降胃氣,對於胃氣上逆、呃逆嘔吐等症狀具有良好的緩解作用。與其他藥材配合,可更有效地緩解氣逆上衝,達到降逆止嘔的效果。
寬中降逆湯中包含神麴,主要有以下兩個原因:
- 消食和胃,降逆止嘔:神麴性溫,味甘,歸脾、胃經,具有消食化積、和胃降逆的功效。對於因食積停滯、胃氣上逆所致的胸悶、嘔吐、泛酸等症狀,神麴能消食導滯,降逆止嘔,起到緩解胃部不適的作用。
- 配合其他藥物,增強療效:寬中降逆湯中其他藥物如陳皮、半夏、茯苓等,也具有消食和胃、降逆止嘔的功效。神麴與這些藥物配伍,起到協同作用,增強藥效,更好地達到寬中降逆的效果。
寬中降逆湯中包含厚朴,主要基於厚朴的以下兩點功效:
- 行氣寬中: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經。具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。對於脾胃氣滯、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀,厚朴能有效緩解,達到寬中之效。
- 降逆止嘔: 厚朴能降氣止嘔,適用於胃氣上逆、噁心嘔吐、呃逆等症狀。寬中降逆湯常用於治療脾胃氣滯、痰濁阻滯所致的胸悶、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症,厚朴的降逆止嘔功效能有效緩解此類症狀。
寬中降逆湯中使用大黃,主要有以下兩點原因:
- 瀉熱通腑,降逆止嘔:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通腑、清熱解毒的作用。對於因胃熱上逆、氣機阻滯導致的脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀,大黃可清熱瀉火,通暢腑氣,降逆止嘔,緩解患者不適。
- 配合其他藥物,增強療效:寬中降逆湯中包含多味藥物,如半夏、茯苓、厚朴等,具有健脾和胃、燥濕化痰、理氣降逆的作用。大黃與其他藥物相配伍,可增強藥物功效,更好地達到寬中降逆、和胃止嘔的效果。
寬中降逆湯中包含枳實,主要基於以下兩點:
- 理氣寬中:枳實味苦性寒,入脾胃經,具有行氣消積、寬胸散結的功效。對於胸悶氣滯、脘腹脹滿等症狀,枳實能有效理氣消積,寬胸降逆,解除氣機阻滯,使中氣得以降順。
- 降逆止嘔:枳實能降逆止嘔,對於胃氣上逆、嘔吐反胃等症狀,枳實能通過理氣消積,使胃氣降逆,止嘔止呃,達到緩解症狀的目的。
因此,寬中降逆湯中加入枳實,旨在通過其理氣寬中、降逆止嘔的功效,治療胸悶氣滯、脘腹脹滿、嘔吐反胃等症狀,達到寬中降逆的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
寬中降逆湯之傳統功效主治分析
此方劑針對「食滯中焦」所致諸症而立,其核心病機為飲食積滯、氣機壅塞。中焦為脾胃所主,司腐熟運化,若食積不消,則阻滯氣機,表現為:
- 脘腹脹滿:食停胃脘,氣機不暢,痞塞不通。
- 呃逆嗳氣:胃氣本以降為順,今因積滯上逆,發為噯腐吞酸、呃逆連聲。
- 不思飲食:中焦壅滯,脾失健運,故見納呆厭食。
傳統功效以「宣導中焦、理氣降逆」為綱,正是通過消食導滯、通腑降氣,使食積得化、胃氣得降,諸症自除。
組成邏輯與治療原理
全方以消食行氣為主,佐以通降,可分為三組藥物:
消食化積為君
- 萊菔子:辛甘性平,專消麵食痰積,兼能下氣除脹,「有推牆倒壁之功」(《本草綱目》)。
- 焦山楂:酸甘微溫,善消肉食油膩之積,活血散瘀助運化。
- 麥芽:甘平,長於消米麵薯芋之滯,兼疏肝氣。
- 焦神曲(焦曲):辛溫,發酵製品,能助穀物腐熟,化解酒食陳腐之積。
此四味相須為用,覆蓋常見飲食積滯類型,為消食核心。
行氣破結為臣
- 厚朴:苦辛溫,燥濕下氣,專治「腹脹如鼓」,《藥性論》言其「主宿食不消,去結水」。
- 枳實:苦酸微寒,破氣消痞,「除胸脅痰癖,逐停水,破結實」(《別錄》),與厚朴協力開通中焦氣機。
通腑降逆為佐
- 酒大黃:苦寒酒製後緩其峻下之性,專導腸腑積滯,「通秘結,導瘀血」(《日華子本草》),使濁陰從下而泄,逆氣自平。
治療原理
此方依「通因通用」之法,針對食滯實證,以消導為主、通降為輔:
- 消食積:四味消導藥分消各類飲食停滯,斷其病源。
- 開氣滯:厚朴、枳實一溫一寒,宣暢中焦氣機,解脹滿之苦。
- 導濁降逆:酒大黃通腑,使積滯從大便而出,胃氣得降則呃逆自止。
全方無純補之品,藥性偏於克削,體現「六腑以通為用」之治則,適用於實滯而未虛者。若兼脾胃虛弱,需加白术、茯苓等扶正之品,方不致傷正。
傳統服藥法
萊菔子10克,焦山楂10克,麥芽10克,焦曲10克,厚朴6克,酒大黃6克,枳實6克。
宣導中焦,理氣降逆。
水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,孕婦慎用。
相關疾病
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寬中降逆湯, 出處:《溫病刍言》。 組成:萊菔子10g,焦山楂10g,麥芽10g,焦曲10g,厚朴6g,酒大黃6g,枳實6g。 主治:宣導中焦,理氣降逆。主治:食滯中焦,脘腹脹滿,呃逆噯氣,不思飲食。
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