開痰飲

開痰飲

KAI TAN YIN | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷九

熱性指數

16

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.67)

複方歸經比例

脾經 24%
肺經 21%
心經 14%
腎經 11%
肝經 10%
胃經 10%
心包經 2%
三焦經 2%
膽經 2%
大腸經 0%
脾經
肺經
心經
腎經
肝經
胃經
心包經
三焦經
膽經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「開痰飲」方劑中使用柴胡,主要考量其疏肝解鬱、升散清熱的功效。

痰濁阻滯,往往與肝氣鬱結、氣機不暢有關。柴胡能疏肝解鬱,使肝氣條達,氣機通暢,有助於痰濁的宣通。同時,柴胡亦具清熱作用,能清解因熱邪鬱結而引起的痰熱,進一步促進痰液的排除。因此,在「開痰飲」中加入柴胡,可有效疏肝解鬱,清熱化痰,達到開痰止咳的療效。

開痰飲中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕化痰: 半夏味辛性溫,具有燥濕化痰的功效,能有效祛除痰液中的濕氣,使痰液稀釋易於咳出,特別適合治療濕痰阻肺、咳嗽痰多等症狀。
  2. 降逆止嘔: 半夏兼具降逆止嘔的作用,能抑制胃氣上逆,減少嘔吐的發生。一些痰多者常伴隨噁心嘔吐,半夏能有效緩解這些不適,提高患者的舒適度,有利於疾病的康復。

開痰飲方劑中加入甘草,主要有兩大原因:

  1. 緩和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,能緩解其他藥材的燥烈之性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥性更加平和,利於藥物更好地發揮療效。
  2. 增強藥效: 甘草本身具有健脾益氣、潤肺止咳、解毒生津等功效,與其他藥材搭配使用,能起到協同作用,增強整體療效。例如,甘草能增強川貝的化痰止咳功效,使其更有效地緩解痰液粘稠難以咳出的症狀。

開痰飲中加入陳皮,主要基於以下兩點:

1. 理氣化痰:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣、燥濕、化痰之效。對於痰濕阻滯所致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,陳皮能理氣行滯,使痰液易於排出。

2. 和胃降逆:陳皮還能和胃降逆,緩解因痰濕上逆引起的嘔吐、反胃等症狀。配合其他藥材,共同達到化痰止咳、和胃降逆的效果,使患者痰液得以順利排出,症狀得以緩解。

開痰飲中加入薄荷,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解表,疏風散熱: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有清熱解表、疏風散熱之效。對於外感風熱所致的痰熱壅肺,可藉由薄荷的疏散作用,使肺氣通暢,痰液易於排出。
  2. 宣肺止咳,清利頭目: 薄荷能宣肺氣,止咳化痰。對於風寒犯肺,痰濁壅盛,薄荷可促進氣血流通,使痰液稀釋,更易咳出。此外,薄荷亦可清利頭目,對於風熱引起的頭痛、鼻塞等症,也有一定的療效。

開痰飲方劑中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣消積,開胸寬膈:枳殼味苦辛,性微寒,歸脾、肺經。其具有行氣消積、開胸寬膈的功效,可有效緩解痰液鬱積於胸中所造成的胸悶、氣促等症狀。
  2. 降氣化痰,宣肺止咳:枳殼能降氣化痰,宣肺止咳,配合其他藥材,可幫助痰液的排出,減輕咳嗽的症狀。

因此,開痰飲中加入枳殼,可起到理氣消積、開胸寬膈、降氣化痰、宣肺止咳的作用,有助於治療痰多咳嗽等症狀。

「開痰飲」方劑中含有蒼朮,主要原因如下:

  1. 燥濕化痰:蒼朮性燥溫,具有燥濕化痰之效,可有效祛除痰液中的濕氣,使痰液易於咳出。
  2. 健脾開胃:蒼朮能健脾開胃,促進脾胃運化,有助於改善痰液形成的根源,進而達到開痰的效果。

此外,蒼朮還能通竅利氣,對於痰阻氣道、胸悶氣短等症狀也有輔助治療作用。

開痰飲中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,健脾化痰:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾化痰的功效。開痰飲旨在清熱化痰,而痰濕阻滯也是致痰的重要原因。茯苓可利水滲濕,減少痰液的生成,同時健脾利濕,促進脾胃運化,使痰液更易排出。
  2. 配合其他藥材,增強療效:開痰飲中常含有其他清熱化痰、潤肺止咳的藥材,如杏仁、貝母等。茯苓與這些藥材配合使用,可以相互增效,更好地發揮清熱化痰、潤肺止咳的作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


開痰飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「痰氣流行」,症見:

  1. 脅下支滿:痰氣阻滯肝膽經絡,致兩脅脹滿不舒。
  2. 發嚏而痛:痰氣上沖,引發噴嚏,且咳唾時牽動脅肋作痛。
  3. 輕聲吐痰,不敢重咯:因痰黏滯或氣機不暢,重咳反增脅痛,故患者僅能輕緩吐痰。

此證屬「痰氣鬱結」兼「肝膽氣滯」,病位在肝膽、脾胃,涉及三焦氣機不暢。

二、組成邏輯推理與治療原理

(一)方劑結構分析

  1. 疏肝解鬱,調暢氣機

    • 柴胡(1錢):疏肝解鬱,為少陽經要藥,暢通脅肋氣滯。
    • 薄荷(1錢):助柴胡疏肝散鬱,輕清透達上焦鬱熱。
    • 炒梔子(1錢):清泄肝膽鬱火,防痰鬱化熱。
  2. 化痰燥濕,健脾和中

    • 蒼朮(2錢):燥濕健脾,杜絕痰濕生成之源。
    • 茯苓(5錢):健脾滲濕,導濕下行,從小便出。
    • 半夏(1錢):降逆化痰,燥濕和胃,專消痰飲停聚。
    • 陳皮(1錢):理氣化痰,醒脾化濕,與半夏協同(二陳湯骨架)。
  3. 行氣通絡,緩急止痛

    • 枳殼(3分):理氣寬中,開胸膈痰氣結滯,助柴胡疏肝。
    • 甘草(1錢):調和諸藥,緩急止痛,兼顧脾胃。

(二)治療原理推演

  1. 痰氣並治,標本兼顧

    • 痰濕根源在脾(蒼朮、茯苓健脾),氣滯樞紐在肝(柴胡、薄荷疏泄),方中化痰(半夏、陳皮)與行氣(枳殼)並舉,符合「治痰先治氣」之理。
  2. 三焦分消,通路明確

    • 上焦:薄荷宣散、梔子清熱,解鬱火。
    • 中焦:半夏、陳皮、蒼朮運脾化痰。
    • 下焦:茯苓滲濕,導邪外出。
  3. 脅痛特殊辨治

    • 痰阻肝絡,氣機不暢則痛,方中柴胡引經入脅,枳殼破氣結,甘草緩急,共奏「通絡止痛」之效。

此方體現「疏肝健脾、化痰行氣」之法,針對痰氣交阻脅下之證,結構簡潔而層次分明。

傳統服藥法


柴胡1錢,半夏1錢,甘草1錢,炒梔子1錢,陳皮1錢,薄荷1錢,枳殼3分,蒼朮2錢,茯苓5錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。

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心內膜炎心包炎慢性鼻炎二尖瓣狹窄打噴嚏多痰

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開痰飲, 出處:《辨證錄》卷九。 組成:柴胡1錢,半夏1錢,甘草1錢,炒梔子1錢,陳皮1錢,薄荷1錢,枳殼3分,蒼朮2錢,茯苓5錢。 主治:痰氣流行。脅下支滿,發嚏而痛,輕聲吐痰,不敢重咯。

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