方劑組成解釋
苦竹葉散,顧名思義,方劑中必含「苦竹葉」,這是其核心藥材。
苦竹葉性味甘寒,入肺、胃經,具清熱解暑、利尿消腫之效。其寒性可清解外感熱邪,利尿消腫則有助於排出體內毒素。
因此,苦竹葉散中加入苦竹葉,一方面可清熱解暑,另一方面可利尿消腫,有助於治療暑熱引起的發熱、口渴、小便不利等症狀。
苦竹葉散中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:知母味苦性寒,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。苦竹葉散主治熱病煩渴,故以知母清熱瀉火,以達到解熱除煩、生津止渴之目的。
- 滋陰潤燥:知母兼具滋陰潤燥之功效,可潤肺止咳、養陰生津。苦竹葉散中可能存在燥熱之象,而知母能滋陰潤燥,平衡藥性,避免藥物過於燥烈,更利於患者恢復。
苦竹葉散中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 升麻性微寒,具有疏散風熱、清熱解毒的功效,可清泄上焦風熱,對於苦竹葉散中所要治療的風熱感冒、咽喉腫痛等症狀,能起到很好的輔助作用。
- 升陽舉陷,利氣通絡: 升麻又能升陽舉陷,利氣通絡,對於因風熱導致的氣機阻滯、脈絡不通等症狀,能起到一定的緩解作用,提升整體療效。
苦竹葉散中加入大黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:大黃性寒,味苦,具有瀉熱、通便、清肝火、降胃火之功效。苦竹葉散主要用於治療熱病,如高熱不退、煩躁不安、口渴便祕等症狀,大黃的清熱瀉火作用能有效改善患者的病症。
- 活血化瘀:大黃有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善局部瘀血,對於一些熱病導致的局部疼痛、腫脹等症狀也有良好的效果。
因此,苦竹葉散中加入大黃,能更好地發揮清熱瀉火、活血化瘀的功效,達到治療熱病的目的。
苦竹葉散中加入甘草,主要有兩大原因:
一、調和藥性:苦竹葉散以苦竹葉為主,性寒涼,擅長清熱解毒,但長期服用易傷脾胃。甘草性平味甘,能緩解苦竹葉的寒涼之性,使藥性更平和,避免傷脾胃,提高藥物安全性。
二、增強藥效:甘草味甘,能調和諸藥,促進藥物有效成分的吸收利用,提高藥效。同時,甘草亦有解毒作用,可與苦竹葉相互協同,增強清熱解毒之效。
苦竹葉散中加入梔子,主要有兩大原因:
一、清熱瀉火:梔子味苦、性寒,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。苦竹葉散本身以清熱利濕為主,加入梔子可以增強其清熱瀉火之力,尤其適合治療因熱毒蘊積而引起的發熱、口渴、尿赤、咽喉腫痛等症狀。
二、降火止痛:梔子還具有降火止痛的功效,對於熱毒上炎導致的頭痛、牙痛、目赤腫痛等症狀也有一定的療效。苦竹葉散中加入梔子,可以協同其他藥材,共同發揮清熱瀉火、降火止痛的作用,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦竹葉散之傳統古代功效主治分析
此方劑主治「小兒眼生翳膜下垂」,屬中醫眼科範疇。古代醫家認為,翳膜多因風熱上攻、肝肺積熱,或體內熱毒燻蒸,上擾目絡,致使睛珠表面混濁成障。小兒臟腑嬌嫩,易受外邪,若熱邪蘊結,既可發為目赤腫痛,亦可形成翳膜遮蔽瞳仁。本方以清熱瀉火、解毒退翳為核心,針對熱毒壅盛所致之眼疾。
組成邏輯推理與治療原理
苦竹葉(君藥)
- 《本草綱目》載其「清熱解毒,明目利竅」,善解心、肝、肺經之熱,尤擅清上焦頭目風熱。此處取其輕清上行之性,直達目竅以滌熱消翳。
知母(臣藥)
- 性寒質潤,可清肺胃實熱,兼滋陰潤燥。熱邪易傷陰,知母既能清熱,又可防熱毒耗陰,助苦竹葉瀉火而不伐正。
川升麻(佐藥)
- 升散透發,能引諸藥上行頭目,《藥性論》言其「治風熱上壅,目赤腫痛」。其升提之性既可助藥力達病所,亦能宣散鬱火,促進翳膜消退。
川大黃(佐藥)
- 瀉下攻積,導熱下行。通過通腑泄熱,使體內熱毒從下而解,減輕上攻目絡之勢,體現「上病下治」之法。
梔子仁(佐藥)
- 清三焦之火,尤善清心除煩。心火亢盛易擾目竅,梔子協同苦竹葉清心肝之火,切中小兒熱病易擾神明之特點。
炙甘草(使藥)
- 調和諸藥,緩和大黃、梔子苦寒之性,防傷小兒脾胃,兼能益氣護中。
整體方義
本方以清熱解毒為主軸,結合「清上徹下」之法:
- 清上:苦竹葉、升麻直達目竅,宣散風熱;知母、梔子清瀉肺肝心火。
- 徹下:大黃導熱下行,釜底抽薪。諸藥合用,使熱毒得解、翳障得消,尤適於小兒體質稚陽,不耐大苦大寒者。其劑型為散劑,取其輕揚之性,符合「治上焦如羽」之旨;食後服用,減輕對胃腸刺激,體現古人用藥之精妙。
傳統服藥法
苦竹葉半兩,知母1分,川升麻1分,川大黃(銼,微炒)1分,甘草(炙微赤,銼)1分,梔子仁1分。
上為細散。
兒3-5歲者每服半錢,食後以溫淡漿水調下。
注意事項及副作用
本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
苦竹葉散, 出處:《聖惠》卷八十九。 組成:苦竹葉半兩,知母1分,川升麻1分,川大黃(銼,微炒)1分,甘草(炙微赤,銼)1分,梔子仁1分。 主治:小兒眼生翳膜下垂。
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