寬熱飲

寬熱飲傳統古代功效主治分析

此方主治「小兒伏熱在裏，風痰壅滿，氣促昏悶；或脾胃停滞，日久飲食減少，面黃脈實，發熱無時者」。其關鍵病機為 裏熱鬱結 與 痰滯氣逆，表現為：

1. 熱鬱於內：伏熱潛藏臟腑，導致發熱反覆、氣促昏悶，脈象沉實。
2. 痰阻氣滯：風痰壅塞上焦，阻礙肺氣宣降，故見喘悶；若痰熱困阻脾胃，則運化失司，日久則飲食不進、面黃肌瘦，然脈實顯示邪氣盛而非虛證。

此證屬 實熱夾痰，需通泄裏熱、滌痰開結，兼顧行氣導滯，使熱去痰消，氣機暢通則諸症自解。

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方劑組成與治療原理

1. 枳殼（巴豆製）

• 炮製邏輯：以巴豆炒枳殼，意在以巴豆之辛熱峻下反佐製約，使枳殼 行氣破滯之力更專，卻不傷正。巴豆後棄去，僅取其「攻逐」之性滲入枳殼，增強破痰飲、通腑氣之效。
• 作用：主理氣寬胸，破痰結，尤宜風痰壅塞、氣機閉阻之證，兼能助大黃通腑泄熱。

2. 大黃

• 苦寒沉降，直瀉陽明實熱，導火毒、痰滯從大便而出，為 瀉熱通腑之君藥。
• 配伍枳殼，形成「 通腑降氣」結構，調暢中焦氣機，解決脾胃停滯。

3. 元明粉（芒硝精製品）

• 鹹寒軟堅， 滌蕩實熱痰結，助大黃瀉下燥屎痰癖，針對熱邪與痰滯膠結之重症。
• 現代臨床用於 稀釋痰液、通便退熱，符合「伏熱在裏」之病機。

4. 粉草（甘草）

• 甘緩和中，調和大黃、芒硝峻烈之性， 護脾胃而防津傷，尤其小兒臟腑嬌嫩，需攻邪不伐正。

5. 薑蜜湯/薄荷湯送服

• 薑蜜湯：生薑辛散化痰，蜂蜜潤燥解毒，可緩和瀉下藥傷津之弊，適合痰熱膠結兼津液不足者。
• 薄荷湯：薄荷辛涼透表，助疏風熱，適用於外感風熱誘發伏熱之證。

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組方邏輯與功效推理

全方以 「通泄為主，兼顧調氣」 為核心：

1. 瀉熱通腑：大黃、元明粉峻下熱結，直折火勢，使裏熱從腸道泄出。
2. 化痰行氣：巴豆製枳殼破氣消痰，開宣上焦閉塞，改善氣促昏悶。
3. 攻而不猛：甘草緩和藥性，薑蜜輔助顧護正氣，適合小兒實熱證「 邪實而正未大虛」者。

此方 側重祛邪，對應現代「小兒急性熱病（如肺炎、腸胃型感冒）見痰熱內閉」或「食滯化熱便秘」等實證，其機理在於通過瀉下、行氣、化痰的協同作用，恢復氣機升降與腑氣通暢。

枳殼1兩（去瓤，銼片，用巴豆15粒，作二邊去殼膜心，同炒枳殼至微黃色，去巴豆片），大黃1兩，粉草7錢半，元明粉2錢半。
上銼，焙為末。
臨時入元明粉，在乳鉢內同前藥末研勻，每服半錢至1錢。兒小者抄1字，用薑蜜湯或薄荷湯調服，不拘時候。

本方不宜長期服用，以免傷及脾胃。