祛熱湯
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出處典籍:《聖濟總錄》卷一六八
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.23)複方歸經比例
最後更新日:2025-01-23
方劑組成解釋
「祛熱湯」方中包含「大黃」,主要原因如下:
- 瀉熱通便:大黃味苦寒,性急,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便之效。對於熱邪壅滯腸道,導致便祕、腹痛、發熱等症狀,大黃可迅速清熱解毒,通暢大便,解除熱邪對人體的困擾。
- 引熱下行:大黃的瀉下作用可以引導體內積熱下行,避免熱邪上擾心肺,導致神志不清、心煩失眠等症狀。同時,大黃也能促進血液循環,加速熱邪排出體外,達到清熱解毒的功效。
「祛熱湯」中加入芒硝,其目的在於清熱瀉火,並促進排泄。
芒硝性寒,味鹹,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱、軟堅、通便的功效。其寒涼之性可清泄體內積熱,鹹味入大腸,可促進腸道蠕動,有助於排泄熱毒。此外,芒硝亦能軟化堅硬之物,有助於消除體內熱毒積聚,達到清熱解毒的效果。
因此,在「祛熱湯」中加入芒硝,可有效清熱瀉火,並促進排泄,達到治療熱證的目的。
祛熱湯方劑中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草性平味甘,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。許多祛熱藥性較烈,甘草可以中和藥性,避免過於燥烈,使藥力平和,更易於人體接受。
- 保護脾胃:祛熱藥物多會傷及脾胃,而甘草能健脾益氣,保護脾胃不受損傷,避免出現口乾舌燥、腹瀉等副作用。同時,甘草還能增強機體免疫力,幫助身體更好地抵禦外邪入侵。
「祛熱湯」方劑中加入龍齒,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:龍齒味甘鹹性涼,入心、脾經,具有清心瀉火、除煩止渴的功效。對於因心火熾盛引起的煩躁不安、口舌生瘡、失眠多夢等症狀,龍齒能有效清熱解毒,緩解症狀。
- 鎮驚安神:龍齒還具有鎮驚安神的作用,可以治療因心神不寧、驚悸不安引起的失眠、多夢、心煩意亂等症狀。在「祛熱湯」中加入龍齒,可以協同其他藥物,達到更好的清熱瀉火、鎮驚安神的效果。
「祛熱湯」中加入「枳殼」主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的作用。當體內有熱邪鬱滯肝膽,導致氣機不暢,出現胸悶、脘腹脹痛、嘔吐等症時,枳殼可以疏肝解鬱,理氣降逆,緩解這些症狀。
- 行氣消積,降火解毒: 枳殼還能行氣消積,對於因熱邪鬱結導致的食積、腹脹、便祕等症,有一定的輔助治療作用。此外,枳殼也具有一定的降火解毒作用,可以緩解因熱毒引起的口乾、舌燥、咽喉腫痛等症狀。
因此,在「祛熱湯」中加入「枳殼」,可以起到疏肝理氣、降逆止嘔、行氣消積、降火解毒的作用,從而幫助治療因熱邪引起的各種病症。
主治功效
祛熱湯方劑主治功效分析
根據《聖濟總錄》及《丹臺玉案》記載,祛熱湯主治「小兒百日以來,結實壯熱兼驚」,以及「火結」。不同版本在組成藥物上略有差異,但核心治療思路一致,皆針對小兒或成人因熱邪壅滯所致的實熱證。 以下將從治療原理角度,分析其組成藥物的作用機制:
一、病機分析:
《聖濟總錄》明確指出小兒壯熱的原因,一是「陰陽不和,氣盛血實,邪熱之氣,客於腸胃」,二是「乳食不化,及食物不消,蒸鬱於外」。這兩種情況都導致了體內熱邪壅滯,形成實熱證。 「結實」指症狀表現為腹部脹滿堅硬,大便乾燥不通。 「壯熱」指發熱較重,持續時間長。 「兼驚」則說明熱邪擾動心神,導致驚厥。 因此,祛熱湯的治療目標是清熱解毒,瀉實通便,兼顧安神。
二、藥物分析及作用機制:
提供的幾個祛熱湯方,雖然用藥略有不同,但其治療原理是相通的。核心藥物大黃具有清熱解毒、活血化瘀、通便排毒的功效,是方劑中的君藥,直接解決熱邪壅滯、大便祕結的問題。
大黃: 作為峻下之品,大黃瀉下力強,能迅速清除腸胃積熱,通利大便,從而達到清熱解毒的目的。其活血化瘀作用則能改善因熱邪瘀滯導致的局部腫脹疼痛。
芒硝 (部分版本): 芒硝具有消炎止痛、軟堅散結、潤燥通便的功效,與大黃配合,增強瀉下通便之力,並能緩解腹部脹滿、疼痛等症狀。其潤燥作用也能改善因熱邪導致的腸燥便祕。
甘草: 甘草是調和諸藥的使藥,能緩和諸藥的峻猛之性,保護胃氣,避免大黃的峻下作用過於強烈而傷及脾胃。同時,甘草也有益氣養心、解毒的功效,能提升整體療效。
龍齒 (部分版本): 龍齒具有平肝安神、鎮靜止顫、固精止遺的作用,主要針對「兼驚」這一症狀,通過平肝潛陽,清熱安神,來緩解小兒驚厥。
枳殼 (部分版本): 枳殼具有行氣消食、破積導滯、緩急止痛的作用。 如果病因涉及到食積不化,則枳殼可以幫助消化積滯,從而減輕腸胃負擔,促進熱邪的排出。
其他版本中出現的黃連、厚朴、桃仁、樸梢等藥物也具有清熱解毒、行氣化瘀等功效,與大黃協同作用,增強療效。
三、總結:
祛熱湯方劑通過君藥大黃瀉熱通便,佐以其他藥物清熱、解毒、安神、行氣,從根本上解決熱邪壅滯的問題,從而達到治療小兒(或成人)實熱證的目的。 方中藥物配合精妙,體現了中醫整體觀和辨證論治的思想。 不同的版本根據具體病情有所調整,體現了中醫靈活運用藥性的特點。
傳統服藥法
大黃3錢,黃連2錢,厚朴2錢,桃仁2錢,樸消2錢。
水煎,不拘時服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
祛熱湯, 出處:《玉案》卷五。 組成:大黃3錢,黃連2錢,厚朴2錢,桃仁2錢,朴消2錢。 主治:火結。
祛熱湯, 出處:《聖濟總錄》卷一六八。 組成:大黃(銼,炒)1分,朴消1分,甘草(炙),龍齒1分,枳殼(去瓤,麸炒)1兩。 主治:小兒百日以來,結實壯熱兼驚。
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