寬熱散

【寬熱散】傳統古代功效主治分析

此方主治「小兒驚風潮熱、客忤疳積」，為古代兒科常見證候：

1. 驚風潮熱：指小兒因熱邪內擾，引動肝風，出現高熱、抽搐、煩躁等症。此處「潮熱」非特指陰虛或陽明腑實之熱，而是反覆發作之熱勢，多屬外感風熱或裏熱熾盛。
2. 客忤：指小兒受外界驚嚇或邪氣侵襲，導致心神不寧、啼哭驚厥，甚或嘔吐寒熱，類似現代「小兒驚嚇症候群」。
3. 疳積：為慢性營養不良伴隨積滯化熱，常見消瘦、腹脹、低熱、煩躁等，此處應屬「熱疳」，因積滯鬱久化熱所致。

綜觀之，此方針對「熱、風、滯」三大病機，以清熱解表、平肝息風為主，兼顧調暢氣機。

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組成邏輯與治療原理

藥物配伍與核心作用

1. 石膏（2錢半）：

   • 辛甘大寒，專清肺胃實熱，為治氣分高熱要藥。針對「潮熱」之裏熱熾盛，尤其適合熱邪壅肺或胃熱上衝。

2. 黃芩（2錢半）：

   • 苦寒，清上焦熱（尤善瀉肺火），兼能燥濕。協同石膏強化清熱效力，並針對疳積伴隨之濕熱內蘊。

3. 葛根（2錢半）：

   • 辛涼解肌，升發陽明之氣。既可助石膏透熱外達，又能緩解驚風時項背強急之症，符合「治風先治筋」的思路。

4. 麻黃（去節，用量不詳）：

   • 辛溫發汗，宣肺平喘。此方用量不明，但推測其意不在強發汗，而在輕宣肺鬱，助邪外透，與石膏形成「辛寒清裏、微辛透表」之配伍，適用於表邪未盡而裏熱已熾。

5. 柴胡（半兩）：

   • 苦辛微寒，疏肝解鬱、和解少陽。針對「客忤」之氣機逆亂，既能透表退熱，又可調暢肝氣，防熱動肝風。

6. 赤芍藥（2錢半）：

   • 涼血散瘀，柔肝止痛。一則清血分熱以協同石膏，二則緩解驚風抽搐之筋脈拘急，符合「肝苦急，急食甘以緩之」之旨。

7. 甘草（2錢半）：

   • 甘平和中，調和諸藥，緩解石膏、黃芩之寒涼峻烈，保護小兒脾胃。

煎服法佐藥用意

• 生薑、蔥白、豆豉：三者皆屬辛散之品，生薑和胃止嘔，蔥白通陽發汗，豆豉宣鬱除煩。加入煎湯可助麻黃、柴胡輕宣表邪，使熱從外解，並防寒涼藥物冰伏邪氣。

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整體方義與治療邏輯

此方以「清熱為主，表裏雙解」為核心：

1. 清熱：石膏、黃芩直折裏熱；赤芍涼血防熱入營血。
2. 解表：麻黃、柴胡、葛根透邪外出，表裏同治。
3. 調氣：柴胡疏肝，葛根升清，赤芍柔肝，共調氣機以防驚風。
4. 顧護脾胃：甘草和中，生薑護胃，避免寒涼傷正。

適用於外感風熱未解、裏熱已盛，或積滯化熱引動肝風之證，體現「清透並用、標本兼顧」的兒科用藥特色。

石膏2錢半，黃芩2錢半，甘草2錢半，赤芍藥2錢半，葛根2錢半，麻黃（去節），柴胡半兩。
上銼散。
3歲兒，每服2錢，水1小盞，生薑少許，蔥白3寸，豆豉1撮，煎湯沖服。

寬熱散具有瀉下的作用，因此不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。