方劑組成解釋
散寒止瀉湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、固表止汗之功效。寒邪易傷脾胃,導致脾氣虛弱,出現腹瀉、消化不良等症狀。人參能補益脾氣,固護脾胃之氣,使脾胃功能恢復正常,從而達到止瀉之效。
- 溫陽散寒: 人參具有溫陽散寒之效,能溫暖脾胃,驅散寒邪,改善因寒邪入侵引起的腹瀉。散寒止瀉湯常用於治療寒性腹瀉,加入人參能更好地溫陽散寒,達到止瀉的目的。
散寒止瀉湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾燥濕之功效。脾主運化,若脾虛不運,則易導致寒溼內侵,引起腹痛、泄瀉。白朮能健脾燥濕,利於脾胃運化,祛除寒溼,緩解腹痛、泄瀉症狀。
- 固攝止瀉:白朮還有固攝止瀉的作用。脾主統血,脾虛則易導致津液外泄,從而出現泄瀉。白朮能補脾益氣,固攝津液,防止津液外泄,從而止瀉。
因此,散寒止瀉湯中加入白朮,能夠健脾燥濕,固攝止瀉,有效緩解因寒溼引起的腹痛、泄瀉等症狀。
散寒止瀉湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之功。瀉痢多因脾虛不運,濕濁內停所致,茯苓可健脾燥濕,促進脾胃運化,減少濕邪停滯。
- 止瀉固澀: 茯苓能滲濕利水,使濕邪外出,從而減少濕邪對腸道的影響,有助於止瀉。同時,茯苓亦能固澀腸道,防止滑瀉。
因此,散寒止瀉湯中加入茯苓,既能健脾燥濕,又能止瀉固澀,起到協同作用,幫助患者更快康復。
散寒止瀉湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、膀胱經,具有溫陽散寒、補火助陽的功效。對於寒邪侵襲腸胃,導致腹痛、腹瀉、畏寒等症狀,肉桂可以溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解腹痛,止瀉止痛。
- 溫通腸胃: 肉桂除了散寒作用,亦具有溫通腸胃的功效,可以促進腸胃蠕動,幫助消化吸收,改善寒邪阻滯腸道所致的腹瀉。
肉桂在散寒止瀉湯中,與其他藥材配合,共同發揮溫陽散寒、止瀉止痛的功效,是方劑的重要組成部分。
散寒止瀉湯中加入乾薑,主要有兩方面原因:
- 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。對於寒邪客於中焦,導致脾胃虛寒、腹痛泄瀉者,乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解腹痛,止瀉止吐。
- 化濕止瀉: 乾薑還具有燥濕化痰的功效。寒邪客於中焦,常伴隨濕氣阻滯,導致脾胃運化失調,出現腹瀉、嘔吐等症狀。乾薑可溫陽化濕,促進脾胃運化,消除濕邪,從而止瀉。
因此,散寒止瀉湯中加入乾薑,可有效溫中散寒、化濕止瀉,達到治療寒邪客於中焦所致腹痛泄瀉的目的。
散寒止瀉湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性: 散寒止瀉湯以溫陽散寒、健脾止瀉為目的,方中多用辛溫燥烈之品。甘草味甘性平,入脾肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒副作用的作用,能使諸藥相得益彰,避免溫燥之性過於強烈,造成脾胃受損。
二、增強療效: 甘草性甘,能緩解脾胃不和所致的腹痛、腹瀉等症狀,同時還能增強補益脾胃之效,使藥物更有效地發揮溫陽散寒、健脾止瀉的作用,達到治病的目的。
散寒止瀉湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止瀉:砂仁味辛性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、燥濕止瀉之效。對於寒邪犯脾胃、脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、泄瀉等症,砂仁能溫暖脾胃,促進脾胃運化,達到止瀉的目的。
- 理氣行氣:砂仁亦有行氣止痛之效,能疏肝理氣,調和脾胃,對於因氣滯所致的脘腹脹痛、腸鳴泄瀉等症,砂仁能使氣機通暢,緩解腸道痙攣,從而達到止瀉的效果。
散寒止瀉湯中加入神麴,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:神麴性溫,能溫中散寒,緩解因寒邪侵襲導致的腹痛、腹瀉等症狀。對於寒性腹瀉,神麴可以起到溫暖腸胃,驅散寒邪的作用。
- 健脾和胃:神麴具有健脾和胃的功效,能促進脾胃運化,有助於改善寒邪侵襲導致的消化不良、食慾不振等症狀。對於寒邪損傷脾胃導致的腹瀉,神麴可以起到調理脾胃,促進消化吸收的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
散寒止瀉湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「小兒寒洩」,其特徵為:
- 腹痛喜按:寒邪內侵,陽氣不足,按壓可溫通氣血,緩解寒凝作痛。
- 口不渴、舌滑:寒濕內停,津液未傷,舌苔滑潤為寒濕之象。
- 喜熱飲惡冷:寒邪傷陽,機體本能趨向溫熱以助陽氣。
整體病機為「脾胃虛寒」,寒濕下注大腸而致瀉,屬虛寒性腹瀉,故需溫中散寒、健脾止瀉。
組成邏輯與治療原理
君藥:溫中散寒
- 乾薑:辛熱,直入中焦,溫脾陽而散寒,為治寒瀉要藥。
- 肉桂:補火助陽,溫通血脈,協同乾薑增強散寒之力。
臣藥:健脾益氣
- 人參、白朮、茯苓(四君子湯去甘草之減方):
- 人參大補元氣,白朮燥濕健脾,茯苓利水滲濕,三者共奏健脾益氣之效,正氣足則寒濕自化。
- 人參、白朮、茯苓(四君子湯去甘草之減方):
佐藥:調和脾胃
- 砂仁:醒脾化濕,行氣寬中,緩解寒濕氣滯之腹痛。
- 神曲:消食導滯,助運化以防寒濕積滯。
使藥:調和諸藥
- 甘草:甘緩和中,協調藥性,兼緩急止痛。
配伍特點與治療原理
- 溫補並行:以乾薑、肉桂散寒為核心,人參、白朮補虛為基礎,標本兼顧。
- 燥濕相濟:白朮燥濕、茯苓滲濕,佐砂仁化濕,多途徑分消寒濕。
- 動靜結合:肉桂、乾薑主動溫散,人參、甘草主靜守中,使溫陽不耗氣。
此方針對「寒瀉」虛實夾雜之病機,通過溫陽、健脾、化濕三法,恢復中焦運化機能,使寒散瀉止。
傳統服藥法
人參1錢,白朮1錢,茯苓2錢,肉桂2分,乾薑2分,甘草1分,砂仁1粒,神曲5分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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散寒止瀉湯, 出處:《傅青主男女科·男科》卷下。 組成:人參1錢,白朮1錢,茯苓2錢,肉桂2分,乾薑2分,甘草1分,砂仁1粒,神曲5分。 主治:小兒寒泄。腹痛,喜手按摩,口不渴而舌滑,喜熱飲而不喜冷水。
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