方劑組成解釋
「加減生地黃湯」中包含「生地黃」,其原因如下:
- 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血之效。此方常用於熱病傷陰、血熱妄行等症,生地黃可清熱涼血,滋養陰液,緩解病症。
- 養陰潤燥: 生地黃可養陰潤燥,改善因陰虛火旺所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。此方常用於治療陰虛燥熱,生地黃可以滋陰潤燥,緩解乾燥不適。
加減生地黃湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點:
- 引血下行: 川牛膝性溫,入肝腎經,具有引血下行的功效,可將積聚於上焦的熱邪引導至下焦,並促進血液循環,改善血瘀,與生地黃等藥材相輔相成,共同達到清熱涼血、活血化瘀的功效。
- 利水消腫: 川牛膝亦有通利水道、消腫止痛的作用,可配合生地黃等藥材,針對腎陰不足、水濕內停導致的浮腫、小便不利等症狀,起到利水消腫、改善水腫的功效。
加減生地黃湯中加入牡丹皮,主要考量以下兩點:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。生地黃則滋陰涼血,二者合用,可有效清熱涼血,緩解熱病過程中出現的發熱、口渴、咽喉腫痛、血熱妄行等症狀。
- 活血化瘀: 牡丹皮可活血化瘀,對於熱病過程中出現的瘀血阻滯,如肢體疼痛、腫脹、面色晦暗等症狀有緩解作用。
總之,牡丹皮的加入,既能清熱涼血,又能活血化瘀,與生地黃相輔相成,更能有效治療熱病過程中出現的各種症狀。
加減生地黃湯中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺,養胃生津:麥門冬性寒味甘,入肺、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。與生地黃、玄參等藥材配合,更能加強滋陰清熱的效果,尤其適用於陰虛肺燥,熱傷津液所致的口乾咽燥、咳嗽痰少等症狀。
- 緩解熱毒傷陰:加減生地黃湯本身以滋陰清熱為主,而麥門冬的清熱潤燥之性,可以更好地緩解熱毒傷陰所導致的燥熱、口渴、便祕等症狀,使其藥效更加全面。
加減生地黃湯中添加牡蠣,主要基於以下兩點:
- 滋陰潛陽,平肝熄風:牡蠣性寒,味鹹,入肝、腎經,具有滋陰降火、潛陽安神之效。對於肝陽上亢、肝風內動所致的頭暈目眩、心悸失眠等症狀,牡蠣能起到平肝熄風、鎮靜安神的作用。
- 清熱解毒,軟堅散結:牡蠣還具有清熱解毒、軟堅散結的功效,對於因熱毒瘀結所致的乳房腫塊、瘰癧等症狀,牡蠣能起到清熱解毒、消腫散結的作用。
因此,加減生地黃湯中加入牡蠣,不僅能滋陰潛陽,平肝熄風,還能清熱解毒,軟堅散結,有助於治療肝陽上亢、肝風內動、熱毒瘀結等病症。
加減生地黃湯中加入龍骨,主要基於以下兩點:
- 滋陰潛陽,鎮驚安神:龍骨性寒,味甘鹹,入心、腎經,具有滋陰潛陽、鎮驚安神之效。生地黃滋陰清熱,與龍骨相配,可更好地潛降心陽,安神定志,適用於陰虛火旺、心神不寧、驚悸失眠等症。
- 固澀止汗,收斂止血:龍骨具有收斂固澀作用,可止汗止血,與生地黃合用,可加強滋陰固澀之功,適用於陰虛盜汗、虛汗不止、以及血虛出血等症。
加減生地黃湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 梔子味苦寒,入肝、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。對於因熱毒內盛、血熱妄行而導致的發熱、口渴、尿赤、便血等症狀,梔子可以有效地清熱解毒,涼血止血。
- 緩解肝火上炎: 加減生地黃湯多用於治療熱病後期,此時肝陰受損,肝火上炎,容易出現頭昏頭痛、目赤耳鳴、口苦咽乾等症狀。梔子可以清肝瀉火,降肝火之氣,緩解肝火上炎所致的不適。
加減生地黃湯中加入丹參,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀:丹參性涼,味苦甘,入心、肝經,具有活血化瘀、涼血消腫的功效。生地黃滋陰涼血,但偏於清熱,加入丹參能增強其活血化瘀的作用,對於瘀血阻滯導致的疼痛、腫脹等症狀有較好的緩解效果。
- 引血下行:丹參能引血下行,使藥效更易到達下焦,更好地發揮生地黃滋陰涼血的作用。尤其是對於熱病後期,陰液耗損,血熱妄行,心煩不眠,口乾舌燥等症狀,丹參的加入能夠有效引導藥力下行,達到滋陰清熱、涼血止血的目的。
加減生地黃湯中加入玄參,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血,解毒消腫: 玄參味苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱涼血、解毒消腫之效。與生地黃、丹皮等藥物合用,可增強清熱涼血之力,治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種病症,如口舌生瘡、目赤腫痛、斑疹發熱等。
- 滋陰潤燥,養陰生津: 玄參入腎經,具有滋陰潤燥、養陰生津的功效,可緩解熱病傷津、陰虛燥熱等症狀,與生地黃、麥冬等藥物配伍,能更好地滋陰潤燥,使清熱涼血的效果更顯著。
加減生地黃湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰養血,緩肝止痛: 白芍味苦酸,性微寒,歸肝脾經,具有養血柔肝,緩肝止痛之功。生地黃滋陰涼血,二者合用,可滋陰養血,緩和肝氣,緩解因肝氣鬱結所致的疼痛。
- 緩和藥性,協同作用: 加減生地黃湯主要針對血虛陰虧、熱證爲主的病症。白芍的酸味可緩和生地黃的寒性,防止過寒損傷脾胃。同時,白芍還能促進血液循環,與生地黃協同作用,更好地發揮滋陰涼血之效。
加減生地黃湯中加入鬱金,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,活血化瘀: 生地黃清熱涼血,滋陰潤燥,而鬱金則具有活血化瘀、清熱解毒之效。二者合用,既能清熱涼血,又能促進血液循環,改善瘀血阻滯,對於熱毒壅盛、血瘀阻絡引起的各種症狀,如發熱、口渴、咽痛、舌紅、脈數等,具有較好的療效。
- 疏肝解鬱,調和氣血: 鬱金還有疏肝解鬱之功,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、情緒不暢等症狀。而生地黃滋陰養血,可改善氣血不足,共同作用,能有效改善肝鬱氣滯所致的氣血不暢。
加減生地黃湯為傳統中醫方劑之一,其主要由生地黃、丹皮、芍藥、梔子、車前子、茯苓、澤瀉、甘草等藥材組成,而根據臨床需要,有時會加入三七。三七,又稱田七,性味甘、微苦,平,歸肝、胃經,具有散瘀止血、消腫定痛的功效。在加減生地黃湯中加入三七,主要是為了增強方劑的活血化瘀、止血功能,適用於伴有出血傾向或瘀血症狀的患者。此外,三七還能促進血液循環,對改善心血管疾病有一定輔助作用。因此,在治療血熱內盛、瘀血阻滯等相關病症時,三七的加入使加減生地黃湯更具綜合調理之效,可達到清熱涼血、活血化瘀的目的,符合中醫辨證施治原則。
加減生地黃湯為傳統中醫方劑之一,主要用於清熱涼血、滋陰養血。在該方中加入荷葉,其用意深遠。荷葉性平味苦,歸心、肝、脾經,具有清暑利濕、升發清陽、涼血止血之效。夏季酷熱,人體易受暑濕之邪侵擾,荷葉能清解暑熱,使身體免受外邪之害。此外,荷葉能提升體內清氣上升,有助於改善脾胃運化功能,避免因暑熱導致的消化不良。在加減生地黃湯中,荷葉與生地黃相輔相成,生地黃滋陰清熱,荷葉則助其涼血而不滯,二者合用,既增強了清熱涼血的功效,又避免了過度寒涼對脾胃的傷害,使整體方劑更為和諧,適用於治療血熱妄行、陰虛火旺等症狀,顯示出中醫方劑配伍的精妙與智慧。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減生地黃湯之傳統功效分析
此方主治「熱症吐血而患瘰癧者」,屬中醫「血熱妄行」合併「痰火郁結」之證。熱迫血行則吐血,痰熱凝滯經絡則發為瘰癧(頸部淋巴結腫大)。其病機核心為陰虛內熱、血分伏火,兼見肝鬱化火或肺腎陰虧,導致氣血瘀滯與痰結並存。
組成邏輯與治療原理
涼血養陰為君
- 生地、麥冬、元參:清熱涼血、滋陰潤燥,直折血分熱勢以止血,兼顧肺腎之陰,針對吐血之本。
- 白芍:柔肝斂陰,抑木火之亢,防熱邪進一步灼傷陰血。
清熱化瘀為臣
- 丹皮、黑山梔:清泄肝膽血分鬱熱,山梔兼能止血,丹皮活血散瘀,防熱與血結。
- 丹參、鬱金、三七:活血行氣、涼血散結,既助止血(三七),又解瘰癧之氣血瘀滯(丹參、鬱金)。
潛陽固澀為佐
- 煅龍骨、煅牡蠣:斂鎮浮陽,固澀止血,兼軟堅散結(牡蠣),針對瘰癧痰核。
引血下行為使
- 川牛膝、荷葉:牛膝引血下行、導熱外出;荷葉清暑利濕兼輕揚升散,調和氣血升降。
整體治療思路
此方以「涼血滋陰」為主軸,結合「清熱散結」與「活血通絡」,標本兼治:
- 治本:滋陰抑火,解除血熱根源。
- 治標:止血防瘀,化解痰核。
- 特色:止血不戀邪(如三七、鬱金兼行瘀)、散結不傷正(如牡蠣配滋陰藥),體現「清補並行」之法,適合熱症吐血後陰傷未復,而瘰癧未消之複雜病機。
傳統服藥法
生地5錢,川牛膝2錢,粉丹皮1錢5分,麥冬3錢,煅牡蠣1錢,煅龍骨1錢,黑山梔1錢5分,丹參3錢,元參3錢,白芍3錢,真鬱金1錢5分,三七1錢5分,荷葉2錢。
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、滋陰養血、軟堅散結的功效,可用於治療因熱症吐血而患瘰癧者。但本方性寒,體虛者慎用。
相關疾病
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加減生地黃湯, 出處:《癧科全書》。 組成:生地5錢,川牛膝2錢,粉丹皮1錢5分,麥冬3錢,煅牡蠣1錢,煅龍骨1錢,黑山梔1錢5分,丹參3錢,元參3錢,白芍3錢,真鬱金1錢5分,三七1錢5分,荷葉2錢。 主治:因熱症吐血而患瘰癧者。
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