方劑組成解釋
「加減升葛湯」中包含「升麻」,主要原因有二:
- 升散風寒: 升麻性味辛涼,具有升散風寒之效。葛根則能解肌發表,二者合用,可有效疏散風寒,治療外感風寒所致的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
- 升陽止痛: 升麻具有升陽舉陷的功效,可以提振陽氣,緩解因氣血運行不暢引起的頭痛、肢體痠痛等症狀。而葛根則有解肌止痛的作用,二者結合,可有效改善因風寒阻滯經絡所引起的疼痛。
「加減升葛湯」中包含「葛根」,主要有以下兩點原因:
- 解肌退熱: 葛根性涼,味甘,入脾、胃經,具有解肌退熱、生津止渴、升陽止瀉之效。對於外感風寒、發熱惡寒、頭痛無汗、肢體痠痛等症狀,葛根能解表散寒,促進汗出,達到退熱的效果。
- 升陽止瀉: 葛根能升陽氣,止瀉痢。對於脾胃虛寒、腹痛泄瀉,葛根能溫中散寒,固澀止瀉。
因此,葛根在「加減升葛湯」中,發揮著解肌退熱、升陽止瀉的重要作用,有助於治療外感風寒、脾胃虛寒等症狀。
加減升葛湯中加入川貝母,主要基於其潤肺止咳、化痰散結的功效。
川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳之效。對於風寒咳嗽、痰多粘稠、胸悶氣喘等症狀,川貝母能有效地清熱化痰,緩解呼吸道炎症,促進痰液排出,改善呼吸不暢。
此外,川貝母還具有解毒散結的功效,能夠有效地緩解肺熱引起的咳嗽痰多,以及因肺熱痰熱引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
「加減升葛湯」中加入玄參,主要有兩大原因:
- 清熱解毒:玄參性寒,味苦鹹,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。升葛湯本身針對燥熱咳嗽、咽喉腫痛,而玄參的加入,可以更有效地清熱解毒,消散熱毒,緩解咽喉腫痛。
- 滋陰潤燥:玄參同時具有滋陰潤燥的作用,可以緩解燥熱所致的津液不足,幫助恢復體內陰液平衡,使咳嗽、咽喉疼痛等症狀得到改善。
因此,玄參的加入不僅加強了清熱解毒的功效,也補充了滋陰潤燥的作用,使「加減升葛湯」更全面地治療燥熱咳嗽、咽喉腫痛等病症。
加減升葛湯中加入連翹,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結之效。方中升葛湯以宣肺散寒為主,但若患者兼有熱毒,如外感風熱或熱毒鬱結,則可加入連翹以清熱解毒,使藥效更趨完善。
- 疏散風熱:連翹亦有疏散風熱的作用,可輔助升葛湯疏散外感風熱,緩解患者發熱、咽痛、咳嗽等症狀,增強整體療效。
因此,加減升葛湯中加入連翹,既能清熱解毒,又能疏散風熱,對於熱毒壅盛之症具有較好的治療效果。
加減升葛湯中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利咽消腫:天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、利咽消腫之效。對於由熱毒引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,天花粉可有效清熱解毒,消散咽喉腫脹,改善患者的症狀。
- 瀉肺降氣,止咳化痰:天花粉還具有一定的瀉肺降氣作用,能有效緩解肺氣上逆所致的咳嗽、痰多等症狀。與方中其他藥物配合,可更有效地達到清熱化痰、止咳平喘的目的。
「加減升葛湯」方劑中加入「金銀花」,主要有以下兩個原因:
一、清熱解毒,疏散風熱:金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、疏散風熱之功效。升葛湯主治風熱感冒,兼有肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀。金銀花可與升葛等藥材相配伍,加強清熱解毒之力,有效緩解風熱感冒及相關症狀。
二、涼血止痛,消腫散結:金銀花還具有涼血止痛、消腫散結的功效。升葛湯中加入金銀花,可有效緩解風熱感冒引發的咽喉腫痛、頭痛等症狀,並可減輕肺熱引起的咳嗽、痰多等症狀。
「加減升葛湯」中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 升葛湯以升麻、葛根為主,性寒涼,容易傷脾胃。甘草性平甘,可緩解升麻、葛根的寒涼之性,避免過度寒涼對脾胃造成損傷。
- 增強藥效: 甘草具有調和諸藥、解毒的功效,可增強升麻、葛根的解表、止咳、降逆等作用,使其藥效更加顯著。
因此,甘草在「加減升葛湯」中起到調和藥性、增強藥效的重要作用,使藥性更趨平和,藥效更佳。
加減升葛湯中加入黃芩,主要是因為黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
方中以升麻、葛根解表散熱,但若患者內有濕熱,則單用升麻、葛根不足以清熱,容易導致熱邪鬱積,加重病情。黃芩能清熱燥濕,瀉火解毒,配合升麻、葛根,共同達到清熱解表、祛風止痛的效果,使患者更快的恢復健康。
此外,黃芩還能抑制細菌的生長,對於由細菌感染引起的感冒也有一定的療效。因此,黃芩的加入能有效改善患者的症狀,提高治療效果。
加減升葛湯中加入當歸尾,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,引藥下行: 當歸尾性溫,入心、肝經,具有補血活血、引血下行的功效。方中升葛具有發表散寒之效,而當歸尾可引其藥力下行,使藥力直達病所,更有效地治療風寒感冒所致的頭痛鼻塞、咳嗽痰多等症狀。
- 調和藥性,降低藥性偏寒: 升葛性寒,久服易傷脾胃。加入當歸尾,其溫陽補血之性可與升葛寒性相配,使藥性平和,減少對脾胃的損傷,避免寒涼藥過度耗損陽氣,更有利於患者的康復。
「加減升葛湯」中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解表: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經。其功能為清熱瀉火、生津止渴,可有效抑制風邪熱邪的侵襲,達到清熱解表的效果。升葛湯本身亦具清熱解表之效,而石膏的加入,可增強其清熱解表之功,更能迅速退熱,改善患者的發熱、頭痛、惡寒等症狀。
- 涼血止血: 石膏亦具有涼血止血的功能,對於熱邪傷津所致的咯血、鼻出血等症狀,能起到很好的輔助治療作用。在升葛湯中加入石膏,不僅能清熱解表,同時也能涼血止血,更能全面改善患者的病情。
「加減升葛湯」中加入薄荷,主要是利用其 清熱解表、疏散風熱 的功效。
薄荷性涼,味辛,入肺經,能清利頭目、疏散風熱,對於外感風熱、頭痛發熱、咽喉腫痛等症狀具有良好的緩解作用。
此外,薄荷還能 利咽止痛,對於升葛湯中所治療的咽喉疼痛、聲音嘶啞等症狀,具有輔助治療作用。
因此,在「加減升葛湯」中加入薄荷,可以增強方劑的清熱解表、疏散風熱、利咽止痛的功效,提高治療效果。
「加減升葛湯」方中加入「蘆根」,主要基於其清熱利尿之效。
蘆根性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱生津、利尿通淋的功效。方中若患者出現發熱、口渴、咽喉腫痛、小便不利等症狀,蘆根可有效清熱解毒,生津止渴,並促進體內水分代謝,利尿通淋,緩解患者的不適。
此外,蘆根還能清肺熱,並輔助升葛等藥材,共同發揮清熱解毒、止咳化痰之效,使治療更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
加減升葛湯主治「瘡毒見陽明風熱證候者」,意指此方針對瘡瘍腫毒(如癰疽、疔瘡、丹毒等)合併陽明經風熱證的病症。陽明經包含手陽明大腸經與足陽明胃經,其風熱證常見:
- 發熱頭痛(陽明經循行頭面)
- 口渴咽痛(熱邪傷津)
- 面赤腫脹(風熱上攻)
- 皮膚瘡癰紅腫熱痛(熱毒蘊結)
方名「升葛」點出核心藥為升麻、葛根,透解陽明風熱;「加減」則顯示其靈活調整的特性,適用於熱毒偏盛而需清解透散的證型。
【組成邏輯與治療原理】
此方以「透散風熱、清解陽明、解毒消腫」為核心,可分三組藥物解析:
透散陽明風熱
- 升麻(4分):升散透表,宣毒外出,《本草備要》載其「升陽散火,解毒透疹」。
- 葛根(1錢):解肌退熱,生津舒筋,《傷寒論》用於陽明表證。
- 薄荷(1錢):輕清宣散,助升麻、葛根疏風熱。
清熱解毒消腫
- 金銀花(5錢)、連翹(2錢):清熱解毒,為瘡家要藥。
- 黃芩(1錢)、石膏(3錢):清瀉陽明氣分實熱,石膏尤擅解肌熱。
- 元參(3錢)、天花粉(1錢5分):清熱生津,解毒散結。
活血散結佐助
- 歸尾(3錢):活血化瘀,助消腫痛,適用瘡毒血滯。
- 大貝母(3錢):化痰散結,清熱消癰,《本草正》言其「解熱毒」。
- 蘆根(5錢):清熱生津,利尿引熱下行。
- 甘草(1錢):調和諸藥,緩解毒性。
治療原理:
此方結合「汗法」與「清法」,透過升麻、葛根等透散陽明鬱熱,使邪有出路;配伍大量清熱解毒藥(金銀花、石膏等)直折火毒;再加活血、化痰藥(歸尾、貝母)針對瘡毒局部氣血壅滯,體現「透表清裏、解毒散結」的整體思路,符合中醫「火鬱發之」的治則。
傳統服藥法
升麻4分,葛根1錢,大貝母3錢,元參3錢,連翹2錢,天花粉1錢5分,金銀花5錢,甘草1錢,黃芩1錢,歸尾3錢,石膏3錢,薄荷1錢,蘆根5錢。
注意事項及副作用
本方性寒,體虛者慎用。
相同名稱方劑
加減升葛湯, 出處:《治疔匯要》卷下。 組成:升麻4分,葛根1錢,大貝母3錢,元參3錢,連翹2錢,天花粉1錢5分,金銀花5錢,甘草1錢,黃芩1錢,歸尾3錢,石膏3錢,薄荷1錢,蘆根5錢。 主治:瘡毒見陽明風熱證候者。
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