塌腹丸

塌腹丸方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「水病渾身腫脹，喘急，小便不利」，屬中醫「水腫病」範疇，其病機多與水濕內停、氣機壅滯相關。水濕泛溢肌表則周身腫脹；水氣上迫於肺，肺失宣降故見喘急；膀胱氣化不利，則小便艱澀。塌腹丸通過逐水、理氣、健脾等作用，旨在疏通水濕之壅滯，恢復三焦氣化功能。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成分析

   • 赤小豆（5兩）：
     性平味甘酸，主入心、小腸經，功能利水消腫、解毒排膿。《神農本草經》載其「主下水，排癰腫膿血」。此方重用為君，既利小便以導水濕下行，又兼健脾之效，緩和峻藥之性。
   • 商陸（3兩，銼細）：
     苦寒有毒，歸肺、脾、腎經，為逐水峻藥，能通利二便而消腫滿。《本草綱目》言其「專於行水，與大戟、甘遂同功」。此方以商陸攻逐水邪，為治標之要藥，然其性猛，故配伍他藥制約毒性。
   • 陳皮（2兩，去白）：
     辛苦溫，入脾、肺經，長於理氣健脾、燥濕化痰。《本草備要》稱其「調中快膈，導滯消痰」。此處用陳皮醒脾化濕，助中焦運化水濕，並防商陸、木香之辛散耗氣。
   • 木香（1兩）：
     辛溫香燥，歸脾、胃、大腸經，善行氣止痛、調暢三焦。《珍珠囊》謂其「散滯氣，調諸氣」。本方取其疏通氣機之功，氣行則水行，協商陸開泄水濕之壅滯。

2. 配伍邏輯

   • 攻補兼施：
     赤小豆利水兼健脾，商陸逐水峻猛，兩者相配，一緩一急，祛邪不傷正；陳皮、木香理氣醒脾，既助水濕運化，又防逐水藥壅滯氣機。
   • 標本同治：
     商陸直攻水濕為治標，陳皮、木香調理氣機為治本，赤小豆則標本兼顧。全方以「通利二便、行氣化濕」為核心，契合「開鬼門，潔淨府」之治水原則。

3. 劑型與服法意義

   • 水丸製法：
     丸者緩也，以水為丸可減商陸之毒性，緩其峻烈之性，適用於水腫日久者。
   • 赤豆湯送服：
     以赤小豆煎湯送藥，既增強利水之效，又護脾胃，導藥力直達水濕壅盛之處。

三、現代理解與潛在作用
從現代藥理看，商陸含皂苷類成分，具強烈利尿及刺激腸道作用；赤小豆富含鉀離子，可協調電解質平衡；陳皮、木香揮發油能促進消化液分泌與腸蠕動。全方可能通過利尿、瀉下、調節腸道功能等多途徑消退水腫，惟商陸毒性需謹慎權衡。

總結：
塌腹丸以逐水為先，佐以理氣健脾，體現中醫「去菀陳莝」之治法，適用於水腫實證（陽水）而體質尚可者。其組方層次分明，彰顯古人對水病「氣、水、脾」三者同治的辨證思維。

赤小豆5兩，陳皮2兩（去白），木香1兩，商陸3兩（銼細）。上為末，水為丸，如梧桐子大。
每服70-80丸，赤豆湯送下。

塌腹丸具有一定的副作用，如腹瀉、腹痛等。因此，在服用塌腹丸前，一定要諮詢醫生，以免出現不良反應。