方劑組成解釋
「和中清熱飲」中加入黃連,主要原因有二:
一、 清熱瀉火: 黃連味苦寒,性寒涼,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。該方中可能因患者有熱證,如心煩口渴、口舌生瘡、大便乾結等,故以黃連清熱瀉火,以達治療目的。
二、 抑菌止痢: 黃連具有抑菌作用,可抑制腸道內致病菌的生長繁殖,有助於治療腸胃炎、痢疾等疾病。該方中可能因患者有腸胃不適,如腹痛腹瀉、大便稀溏等,故以黃連抑菌止痢,以改善病情。
「和中清熱飲」方中包含半夏,主要因其具備以下兩項作用:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,擅長降逆止嘔,可緩解因濕熱內蘊、脾胃不和導致的噁心嘔吐。
- 燥濕化痰: 半夏具有燥濕化痰之效,可化解濕熱痰飲,改善因痰濕阻滯所致的胸悶、咳嗽等症狀。
因此,半夏在「和中清熱飲」中能協同其他藥物,發揮清熱利濕、和胃降逆的作用,達到治療濕熱內蘊、脾胃不和所致的嘔吐、胸悶、咳嗽等症狀的效果。
和中清熱飲中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕之效。和中清熱飲主要針對濕熱內蘊所致的各種症狀,茯苓可以利水滲濕,幫助脾胃運化水濕,改善濕熱內蘊的情況。
- 清心安神: 茯苓還具有清心安神之效。濕熱內蘊往往伴隨心神不寧、煩躁不安等症狀。茯苓能清心火,安神志,有助於緩解這些症狀,使患者心神安定,整體病情得到改善。
和中清熱飲中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其具有行氣消脹、健脾和胃、燥濕化痰之效。和中清熱飲旨在清熱利濕、和胃降逆,陳皮的理氣健脾作用可幫助脾胃運化,促進水濕代謝,進一步達到清熱利濕之效。
- 降逆止嘔: 陳皮能降氣止嘔,對於因脾胃濕熱、氣機不暢導致的嘔吐,具有較好的緩解作用。和中清熱飲也常用於治療濕熱蘊蒸所致的胃脘脹滿、嘔吐等症,陳皮的降逆止嘔功效能協同其他藥物,達到更好的療效。
和中清熱飲中加入藿香,主要基於以下兩點原因:
- 解暑化濕:藿香性辛溫,具有解表化濕、理氣止嘔的功效,可有效清除暑濕之邪,緩解暑熱所致的胸悶、噁心、嘔吐等症狀。
- 疏散風邪:藿香同時兼具疏散風邪之效,可輔助清熱解毒,更全面地解決暑濕夾雜風邪的情況。
總而言之,藿香在和中清熱飲中,發揮著解暑化濕、疏散風邪的功效,使藥方更具針對性,更有效地治療暑熱、濕熱等病症。
和中清熱飲中加入砂仁,主要考量其以下兩點作用:
- 行氣解鬱:砂仁性溫,味辛,入脾胃經,具有行氣解鬱、溫中止嘔之功效。方劑中以清熱為主,但若脾胃虛寒、氣機阻滯,則清熱藥難以達至病所。砂仁在此可起到疏通氣機,幫助清熱藥物更好地發揮作用。
- 調和藥性:方劑中可能包含一些寒涼藥性較強的藥物,砂仁的溫性可起到調和藥性,避免過寒傷胃。同時,砂仁也能增強清熱藥的療效,使整體方劑更協調、更有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和中清熱飲」之傳統功效主治分析
此方主治「小兒熱吐」,具體表現為:
- (口見)乳:指嬰兒哺乳後吐奶或反覆嘔吐,且伴隨熱象。
- 面色多赤:反映體內有熱,熱邪上蒸於面部。
- 二便微秘:輕度排便不暢,顯示熱邪可能影響脾胃運化及腸道傳導。
- 手足指熱:手足心熱為陰虛或脾胃積熱之徵,小兒「脾常不足」,熱易蘊積中焦。
綜合而言,此證屬 「脾胃濕熱兼氣滯」,熱邪擾動胃氣上逆而吐,濕阻中焦則運化失司,故需清熱、化濕、和胃降逆。
組成藥物之邏輯推理與治療原理
1. 清熱燥濕
- 黃連(薑炒):
- 性味苦寒,主清中焦濕熱,為治熱吐要藥。
- 以薑汁炒製,減其寒性,兼顧止嘔,避免傷及小兒稚陽之體。
2. 化痰降逆
- 半夏(薑制):
- 辛溫化痰,降逆止嘔,與黃連配伍(辛開苦降),調暢中焦氣機。
- 薑制增強溫中止嘔之效,緩和毒性。
3. 健脾滲濕
- 茯苓:
- 甘淡平和,健脾利水,針對濕邪內停,助脾胃運化。
4. 理氣和胃
- 陳皮:
- 辛香理氣,燥濕化痰,與半夏協同調理氣機,解中焦痞滿。
- 砂仁:
- 芳香化濕,行氣和胃,醒脾開胃,助消化以止嘔。
5. 芳香化濁
- 藿香:
- 辛微溫,化濕醒脾,和中止嘔,尤擅治濕阻中焦之吐逆。
全方配伍思維
- 清熱與化濕並行:
- 黃連清熱,半夏、藿香、砂仁化濕,共解濕熱困脾。
- 降逆與理氣同調:
- 半夏降逆,陳皮、砂仁行氣,恢復胃氣通降之職。
- 兼顧小兒體質:
- 用藥輕靈(劑量偏小),薑制緩和寒涼,避免峻烈傷正。
治療原理
此方以 「苦辛通降」 為核心,清中焦濕熱之邪,調暢氣機,使脾胃升降復常。熱清則吐止,濕化則脾健,氣順則乳納。尤其適用於小兒哺乳不節或外感濕熱引起的吐乳、煩躁、二便不暢等症,體現「和法」與「清法」之結合。
傳統服藥法
黃連(薑炒)1錢,半夏(薑制)1錢,茯苓1錢5分,陳皮7分,藿香7分,砂仁7分。
水煎,徐徐服。
注意事項及副作用
- 和中清熱飲性寒,脾胃虛寒者慎用。
- 和中清熱飲有緩解嘔吐的作用,如果嘔吐嚴重,應及時就醫。
相同名稱方劑
和中清熱飲, 出處:《明醫指掌》卷十。 組成:黃連(薑炒)1錢,半夏(薑制)1錢,茯苓1錢5分,陳皮7分,藿香7分,砂仁7分。 主治:小兒熱吐。小兒(口見)乳,面色多赤,二便微秘,手足指熱。
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