
通腎湯
TONG SHEN TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷五十一
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.53)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
通腎湯中加入水菖蒲,主要基於其以下兩點藥性:
- 開竅醒神,利水通淋:水菖蒲性溫,味辛,歸心、脾、腎經,具有開竅醒神、利水通淋的功效。對於腎氣不足,導致神志不清、小便不利等症狀,水菖蒲能起到開竅醒神、利水通淋的作用,有助於改善腎臟功能。
- 化濕健脾,止痛消腫:水菖蒲還具有化濕健脾、止痛消腫的功效。腎虛常伴隨脾虛濕困,水菖蒲能化濕健脾,促進水液代謝,同時也能止痛消腫,改善腎臟周邊的炎症。
因此,通腎湯中加入水菖蒲,能發揮其開竅醒神、利水通淋、化濕健脾、止痛消腫等功效,有助於整體改善腎臟功能,達到通腎的目的。
通腎湯中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、鎮驚熄風的功效。
清熱解毒: 羚羊角性寒,能清解熱毒,尤其善於治療熱病神昏、煩躁不安等症狀,有助於清熱解毒,改善腎臟因熱毒所導致的病變。
鎮驚熄風: 羚羊角有鎮驚熄風的功效,可治療驚癇、抽搐、痙攣等症狀,有助於緩解腎臟疾病引起的相關症狀。
此外,羚羊角還有活血化瘀、通絡止痛的功效,對於腎臟相關的瘀血、疼痛等症狀也有一定幫助。
通腎湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火:生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。腎主水,腎陰不足易導致虛火上炎,出現腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。生地黃可滋補腎陰,降腎火,緩解腎陰虛所致的諸多不適。
- 補腎益精:腎為先天之本,主藏精。生地黃性寒,可滋陰養血,補益腎精。腎精不足會導致精氣虧虛,出現乏力疲倦、腰膝痠軟、頭髮早白等症狀。生地黃可補充腎精,改善腎精虧虛所致的各種症狀。
通腎湯中加入赤芍,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血止痛: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛的功效。通腎湯多用於治療腎熱、血瘀所致的腰痛、小便不利等症,赤芍可清熱涼血,緩解腎熱,並活血化瘀,改善血瘀阻滯,從而達到止痛的效果。
- 引藥入腎: 赤芍入肝經,而肝經與腎經相通,赤芍可以引導藥物深入腎經,發揮更好的療效。通腎湯中常配伍其他滋補腎陰、清熱解毒的藥物,赤芍的加入可以幫助這些藥物更好地發揮其作用,達到治療腎虛、腎熱等症的效果。
通腎湯中加入五加皮,是基於其補腎壯陽、益氣固表之功效。
五加皮味辛、甘,性溫,入肝、腎經,具有補腎氣、強筋骨、祛風濕之效。對於腎虛腰痛、陽痿早泄、肢體麻木等症狀,五加皮能起到明顯的改善作用。此外,五加皮還能提高機體免疫力,抵抗外邪入侵,有助於增強體質。
因此,在通腎湯中加入五加皮,既能補腎益氣,又能增強體質,提高療效。
通腎湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。通腎湯中可能包含性寒、性熱的藥材,甘草能緩解藥性過於偏激,使藥效協調,避免副作用。
- 緩解副作用: 甘草具有補脾益氣、緩解藥物毒性的作用。通腎湯可能含有較強的藥性,甘草可減輕藥物對人體的刺激,保護脾胃,使藥效更溫和。
通腎湯中加入豬苓,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
豬苓味甘淡,性平,入膀胱經,擅長利水滲濕,能將體內多餘的水分排出,有助於改善腎臟功能,解決水腫等問題。此外,豬苓亦具清熱解毒功效,可緩解因濕熱引起的泌尿系統感染等症狀。
因此,通腎湯中加入豬苓,能有效改善腎臟功能,消除水腫,並清熱解毒,有助於治療因腎虛濕熱引起的相關病症。
通腎湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕之效。腎主水,若腎氣不足,則水液代謝失常,容易出現水腫、小便不利等症狀。澤瀉能促進水液代謝,有利於改善腎虛所致的水腫及小便不利等症狀。
- 清熱瀉火: 澤瀉兼具清熱瀉火之效。腎虛時,容易出現虛火上炎,出現口渴、煩躁、尿赤等症狀。澤瀉能清熱瀉火,降解體內虛火,緩解腎虛所致的這些症狀。
因此,通腎湯中加入澤瀉,既能利水滲濕,又能清熱瀉火,有助於治療腎虛所致的水腫、小便不利、口渴、煩躁等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
通腎湯方劑分析
一、傳統功效主治
此方主治「解㑊」(意指肢體懈惰無力),伴隨以下症狀:
- 氣虛表現:少氣懶言、心煩(氣陰不足,心失所養)。
- 腎經與膀胱經病症:
- 脊脈急痛、腰背強直(足太陽膀胱經循行部位拘急,或腎虛髓少,筋骨失濡)。
- 足下熱疼(腎陰不足,虛熱下注足少陰腎經)。
- 小便癃閉(腎氣化不利,或濕熱壅滯膀胱)。
- 嗌乾(腎陰虧虛,津不上承)。
綜合而言,此證屬腎陰虧虛兼膀胱濕熱,導致氣化失司、經脈失養,需滋陰、清熱、利濕、通絡並施。
二、組成與方義
藥物配伍邏輯
滋陰清熱:
- 生地黃(焙):滋腎陰、涼血熱,針對陰虛內熱之足下熱、心煩嗌乾。
- 赤芍藥:清血分鬱熱,活血以緩解經脈拘急(脊痛、腰背強直)。
利濕通淋:
- 澤瀉、豬苓:直奔下焦,滲濕利水,通調膀胱氣化以治小便癃閉。
- 五加皮:既能利尿,又強筋骨(《神農本草經》載其「主心腹疝氣,小便餘瀝」),輔助緩解腰脊痛。
清肝解痙:
- 羚羊角(鎊):清肝熱、熄風,緩解筋脈拘急(如背部強直),兼治心煩。
開竅醒神:
- 菖蒲(銼):芳香開竅,化濕濁,助氣機通暢,改善少氣懶言之氣機壅滯。
調和諸藥:
- 炙甘草:緩急止痛,調和藥性,兼補中氣。
治療原理
此方以「滋腎陰、利濕熱、通經絡」為核心:
- 標證(濕熱、經脈拘急):以澤瀉、豬苓、羚羊角、赤芍清熱利濕、解痙止痛。
- 本證(腎陰虧虛):以生地黃滋陰固本,佐五加皮補腎強骨。
- 氣機調暢:菖蒲開竅醒神,甘草和中,使全方補瀉有序,標本兼顧。
三、推論可能的現代應用
依其組成與病機,可延伸用於:
- 泌尿系統疾病:慢性膀胱炎、前列腺增生(濕熱下注型小便不利)。
- 筋骨病症:腰椎僵直、坐骨神經痛(屬腎陰虧虛兼濕熱阻絡者)。
- 神經衰弱:疲勞倦怠伴心煩失眠(陰虛內熱擾神)。
總之,通腎湯體現了「通補並用」的思路,通過滋養、清泄、疏通的協同作用,恢復腎與膀胱的氣化功能。
傳統服藥法
菖蒲(銼)2兩,羚羊角(鎊)2兩,生乾地黃(焙)2兩,赤芍藥2兩,五加皮(銼)1兩,甘草(炙,銼)1兩,豬苓(去黑皮)1兩,澤瀉1兩。
上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,煎7分,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有清熱解毒、利水通淋之功,適用於小便不通、腰背疼痛、足下熱疼等症。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 本方有出汗、口乾、便秘等副作用,如有不適,應立即停藥並諮詢醫師。
相關疾病
相同名稱方劑
通腎湯, 出處:《聖濟總錄》卷五十一。 組成:菖蒲(銼)2兩,羚羊角(鎊)2兩,生乾地黃(焙)2兩,赤芍藥2兩,五加皮(銼)1兩,甘草(炙,銼)1兩,豬苓(去黑皮)1兩,澤瀉1兩。 主治:解(亻亦)。少氣不欲言,脊脈急痛,腰背強直,足下熱疼,小便癃閉,心煩嗌乾。
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