通腎湯

通腎湯

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熱性指數

10

寒性指數

19

熱/寒比例

偏寒 (0.53)

複方歸經比例

肝經 20%
心經 19%
肺經 15%
腎經 12%
脾經 11%
膀胱經 8%
胃經 7%
小腸經 4%
肝經
心經
肺經
腎經
脾經
膀胱經
胃經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

通腎湯中加入水菖蒲,主要基於其以下兩點藥性:

  1. 開竅醒神,利水通淋:水菖蒲性溫,味辛,歸心、脾、腎經,具有開竅醒神、利水通淋的功效。對於腎氣不足,導致神志不清、小便不利等症狀,水菖蒲能起到開竅醒神、利水通淋的作用,有助於改善腎臟功能。
  2. 化濕健脾,止痛消腫:水菖蒲還具有化濕健脾、止痛消腫的功效。腎虛常伴隨脾虛濕困,水菖蒲能化濕健脾,促進水液代謝,同時也能止痛消腫,改善腎臟周邊的炎症。

因此,通腎湯中加入水菖蒲,能發揮其開竅醒神、利水通淋、化濕健脾、止痛消腫等功效,有助於整體改善腎臟功能,達到通腎的目的。

通腎湯中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、鎮驚熄風的功效。

清熱解毒: 羚羊角性寒,能清解熱毒,尤其善於治療熱病神昏、煩躁不安等症狀,有助於清熱解毒,改善腎臟因熱毒所導致的病變。

鎮驚熄風: 羚羊角有鎮驚熄風的功效,可治療驚癇、抽搐、痙攣等症狀,有助於緩解腎臟疾病引起的相關症狀。

此外,羚羊角還有活血化瘀、通絡止痛的功效,對於腎臟相關的瘀血、疼痛等症狀也有一定幫助。

通腎湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰降火:生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。腎主水,腎陰不足易導致虛火上炎,出現腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。生地黃可滋補腎陰,降腎火,緩解腎陰虛所致的諸多不適。
  2. 補腎益精:腎為先天之本,主藏精。生地黃性寒,可滋陰養血,補益腎精。腎精不足會導致精氣虧虛,出現乏力疲倦、腰膝痠軟、頭髮早白等症狀。生地黃可補充腎精,改善腎精虧虛所致的各種症狀。

通腎湯中加入赤芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱涼血止痛: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛的功效。通腎湯多用於治療腎熱、血瘀所致的腰痛、小便不利等症,赤芍可清熱涼血,緩解腎熱,並活血化瘀,改善血瘀阻滯,從而達到止痛的效果。
  2. 引藥入腎: 赤芍入肝經,而肝經與腎經相通,赤芍可以引導藥物深入腎經,發揮更好的療效。通腎湯中常配伍其他滋補腎陰、清熱解毒的藥物,赤芍的加入可以幫助這些藥物更好地發揮其作用,達到治療腎虛、腎熱等症的效果。

通腎湯中加入五加皮,是基於其補腎壯陽、益氣固表之功效。

五加皮味辛、甘,性溫,入肝、腎經,具有補腎氣、強筋骨、祛風濕之效。對於腎虛腰痛、陽痿早泄、肢體麻木等症狀,五加皮能起到明顯的改善作用。此外,五加皮還能提高機體免疫力,抵抗外邪入侵,有助於增強體質。

因此,在通腎湯中加入五加皮,既能補腎益氣,又能增強體質,提高療效。

通腎湯中加入甘草,主要基於以下兩點:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。通腎湯中可能包含性寒、性熱的藥材,甘草能緩解藥性過於偏激,使藥效協調,避免副作用。
  2. 緩解副作用: 甘草具有補脾益氣、緩解藥物毒性的作用。通腎湯可能含有較強的藥性,甘草可減輕藥物對人體的刺激,保護脾胃,使藥效更溫和。

通腎湯中加入豬苓,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。

豬苓味甘淡,性平,入膀胱經,擅長利水滲濕,能將體內多餘的水分排出,有助於改善腎臟功能,解決水腫等問題。此外,豬苓亦具清熱解毒功效,可緩解因濕熱引起的泌尿系統感染等症狀。

因此,通腎湯中加入豬苓,能有效改善腎臟功能,消除水腫,並清熱解毒,有助於治療因腎虛濕熱引起的相關病症。

通腎湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕之效。腎主水,若腎氣不足,則水液代謝失常,容易出現水腫、小便不利等症狀。澤瀉能促進水液代謝,有利於改善腎虛所致的水腫及小便不利等症狀。
  2. 清熱瀉火: 澤瀉兼具清熱瀉火之效。腎虛時,容易出現虛火上炎,出現口渴、煩躁、尿赤等症狀。澤瀉能清熱瀉火,降解體內虛火,緩解腎虛所致的這些症狀。

因此,通腎湯中加入澤瀉,既能利水滲濕,又能清熱瀉火,有助於治療腎虛所致的水腫、小便不利、口渴、煩躁等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


通腎湯方劑分析

一、傳統功效主治

此方主治「解㑊」(意指肢體懈惰無力),伴隨以下症狀:

  1. 氣虛表現:少氣懶言、心煩(氣陰不足,心失所養)。
  2. 腎經與膀胱經病症
    • 脊脈急痛、腰背強直(足太陽膀胱經循行部位拘急,或腎虛髓少,筋骨失濡)。
    • 足下熱疼(腎陰不足,虛熱下注足少陰腎經)。
    • 小便癃閉(腎氣化不利,或濕熱壅滯膀胱)。
    • 嗌乾(腎陰虧虛,津不上承)。

綜合而言,此證屬腎陰虧虛兼膀胱濕熱,導致氣化失司、經脈失養,需滋陰、清熱、利濕、通絡並施。

二、組成與方義

藥物配伍邏輯

  1. 滋陰清熱

    • 生地黃(焙):滋腎陰、涼血熱,針對陰虛內熱之足下熱、心煩嗌乾。
    • 赤芍藥:清血分鬱熱,活血以緩解經脈拘急(脊痛、腰背強直)。
  2. 利濕通淋

    • 澤瀉、豬苓:直奔下焦,滲濕利水,通調膀胱氣化以治小便癃閉。
    • 五加皮:既能利尿,又強筋骨(《神農本草經》載其「主心腹疝氣,小便餘瀝」),輔助緩解腰脊痛。
  3. 清肝解痙

    • 羚羊角(鎊):清肝熱、熄風,緩解筋脈拘急(如背部強直),兼治心煩。
  4. 開竅醒神

    • 菖蒲(銼):芳香開竅,化濕濁,助氣機通暢,改善少氣懶言之氣機壅滯。
  5. 調和諸藥

    • 炙甘草:緩急止痛,調和藥性,兼補中氣。

治療原理

此方以「滋腎陰、利濕熱、通經絡」為核心:

  • 標證(濕熱、經脈拘急):以澤瀉、豬苓、羚羊角、赤芍清熱利濕、解痙止痛。
  • 本證(腎陰虧虛):以生地黃滋陰固本,佐五加皮補腎強骨。
  • 氣機調暢:菖蒲開竅醒神,甘草和中,使全方補瀉有序,標本兼顧。

三、推論可能的現代應用

依其組成與病機,可延伸用於:

  1. 泌尿系統疾病:慢性膀胱炎、前列腺增生(濕熱下注型小便不利)。
  2. 筋骨病症:腰椎僵直、坐骨神經痛(屬腎陰虧虛兼濕熱阻絡者)。
  3. 神經衰弱:疲勞倦怠伴心煩失眠(陰虛內熱擾神)。

總之,通腎湯體現了「通補並用」的思路,通過滋養、清泄、疏通的協同作用,恢復腎與膀胱的氣化功能。

傳統服藥法


菖蒲(銼)2兩,羚羊角(鎊)2兩,生乾地黃(焙)2兩,赤芍藥2兩,五加皮(銼)1兩,甘草(炙,銼)1兩,豬苓(去黑皮)1兩,澤瀉1兩。
上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,煎7分,去滓溫服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
  • 本方有清熱解毒、利水通淋之功,適用於小便不通、腰背疼痛、足下熱疼等症。
  • 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
  • 本方有出汗、口乾、便秘等副作用,如有不適,應立即停藥並諮詢醫師。

相關疾病


排尿困難尿道炎慢性腎衰竭前列腺增生頻尿呼吸氣短言語無力心情煩燥心胸煩熱四肢筋肉筋攣僵硬呼吸急促,氣不接續之症

相同名稱方劑


通腎湯, 出處:《聖濟總錄》卷五十一。 組成:菖蒲(銼)2兩,羚羊角(鎊)2兩,生乾地黃(焙)2兩,赤芍藥2兩,五加皮(銼)1兩,甘草(炙,銼)1兩,豬苓(去黑皮)1兩,澤瀉1兩。 主治:解(亻亦)。少氣不欲言,脊脈急痛,腰背強直,足下熱疼,小便癃閉,心煩嗌乾。

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