方劑組成解釋
麥門冬清肺湯中加入天門冬,主要基於以下兩個原因:
- 相輔相成,增強清肺潤燥之效:麥門冬性寒,善於清肺熱、養肺陰,但單獨使用可能略顯寒涼。天門冬味甘,性微寒,亦可清熱潤燥,且兼具滋陰生津之效。兩者配伍,一寒一甘,相輔相成,既可增強清熱潤肺之效,又能避免過寒傷胃。
- 針對肺熱燥咳,兼顧氣陰不足:肺熱燥咳常伴有氣陰不足,表現為口乾咽燥、痰少黏稠等。麥門冬清肺湯中加入天門冬,不僅清肺熱、潤肺燥,更能滋陰生津,從根本上緩解氣陰不足,達到標本兼治之效。
麥門冬清肺湯中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。對於肺燥津傷、咳嗽痰少、咽乾口渴等症狀,麥門冬能有效滋潤肺部,緩解乾燥,清熱解毒。
- 養陰生津: 麥門冬還具有養陰生津的功效,能改善口渴、舌燥等陰虛症狀。在肺陰不足、津液虧損的情況下,麥門冬能補充津液,潤肺止咳,促進機體恢復。
因此,麥門冬作為麥門冬清肺湯的主要藥材,在滋陰潤肺、養陰生津方面發揮著重要的作用。
麥門冬清肺湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火,滋陰潤燥:
知母性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。麥門冬清肺湯主治肺熱燥咳,而知母能清肺熱,滋養肺陰,與麥門冬、沙參等藥物共同作用,達到清熱潤肺、止咳化痰的效果。
2. 配合麥門冬,增強療效:
麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,善於滋陰潤肺,但其清熱之力較弱。知母的加入,可增強麥門冬的清熱瀉火作用,使兩藥協同作用,達到更好的治療效果。
因此,知母的加入是麥門冬清肺湯中不可或缺的重要組成部分,它與其他藥物相互配合,共同發揮治療肺熱燥咳的功效。
麥門冬清肺湯中加入川貝母,主要基於以下兩點:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。與麥門冬、沙參等藥材搭配,可增強潤肺止咳的效果,適用於肺熱燥咳、痰黏難咯等症。
- 清熱解毒: 川貝母還具有清熱解毒的作用,可以輔助麥門冬清熱解毒,對於因熱毒引起的咳嗽、咽喉腫痛等症狀,具有較好的療效。
麥門冬清肺湯中加入杏仁,主要基於其潤肺止咳、宣肺散結的功效。
杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳、宣肺散結的作用。對於肺熱燥咳、痰多粘稠、胸悶氣促等症狀,杏仁能清熱化痰,宣肺止咳,達到緩解症狀的目的。此外,杏仁還可配合麥門冬、沙參等滋陰潤肺的藥材,共同起到清熱潤肺、止咳化痰的作用。
因此,麥門冬清肺湯中加入杏仁,是為了更全面地發揮清肺止咳、潤肺止咳的功效,達到治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀的目的。
麥門冬清肺湯中加入款冬花,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 款冬花性味甘寒,入肺經,具有潤肺止咳的功效。其可清熱化痰,宣肺止咳,對於肺熱燥咳、痰稠難咯等症狀,有很好的緩解作用。與麥門冬、沙參等藥材相配伍,可增強潤肺止咳的功效,更好地緩解肺燥咳嗽。
- 清熱解毒: 款冬花除了潤肺止咳,還具有一定的清熱解毒功效。與其他藥材如黃芩、知母等相配伍,可增強清熱解毒的作用,適合用於肺熱咳嗽、痰黃粘稠等症狀。
麥門冬清肺湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解燥性: 麥門冬清肺湯中,麥門冬、沙參、百合等藥材性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾經,可調和藥性,避免過寒,同時滋補脾氣,使藥力更易吸收。
- 增強藥效,甘草合劑: 甘草味甘,有益氣和中、調和藥性的功效。與麥門冬、沙參等藥材配合,能增強清肺潤燥、養陰生津之效,使藥效更加顯著。
因此,甘草在麥門冬清肺湯中起到至關重要的作用,使藥效更趨平衡,療效更佳。
麥門冬清肺湯中加入桔梗,主要是基於以下原因:
- 宣肺利咽:桔梗具有宣肺利咽之效,可開宣肺氣,使肺氣通暢,利於痰液排出。搭配麥門冬滋陰潤肺,可更好地緩解肺燥咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
- 利氣行水:桔梗還具利氣行水的功效,可以促進體內水液的代謝,利於痰液的排出,減少痰液的積聚。
因此,桔梗在麥門冬清肺湯中起到宣肺利咽、利氣行水的作用,配合其他藥物,共同達到滋陰潤肺、化痰止咳的功效。
在中藥方劑「麥門冬清肺湯」中加入馬兜鈴,主要是利用馬兜鈴清熱瀉火、止咳平喘的功效。馬兜鈴能夠清熱瀉火、止咳平喘,對於治療肺熱所致的咳嗽、喘息等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因肺熱導致的相關症狀。
麥門冬清肺湯中加入地骨皮,主要基於其 清熱涼血、滋陰潤肺 的功效。
地骨皮性寒,味甘,入肺、胃經,能有效 清肺熱,並 涼血止血,對於肺熱咳嗽、咯血、咽喉腫痛等症狀有顯著療效。此外,地骨皮還能 滋陰潤燥,緩解因肺熱引起的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。
因此,在麥門冬清肺湯中加入地骨皮,能夠有效 協同麥門冬清熱潤肺,並 加強涼血止血 的作用,達到更加全面的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
麥門冬清肺湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「疹後咳嗽不止」,即麻疹等熱性發疹性疾病後期,餘熱未清、肺陰耗傷所引起的慢性乾咳。疹毒屬溫熱邪氣,易灼傷肺津,導致肺失濡潤、氣逆上沖,表現為咳嗽少痰、咽乾音啞。此時需清餘熱、養肺陰、降氣止咳,麥門冬清肺湯即針對此證而設。
二、組方邏輯與治療原理
養陰潤肺為核心
- 天門冬、麥門冬(皆去心):甘寒滋潤,直補肺胃之陰,清除虛熱。麥冬偏於潤肺生津,天冬兼能滋腎,共奏金水相生之效。
- 地骨皮:清肺降火,透解陰分伏熱,協同二冬增強養陰退虛熱之功。
清熱化痰以止咳
- 知母、貝母:知母苦寒瀉火,貝母(應指浙貝母)清化熱痰,二者合用清肺熱、散痰結,針對疹後熱痰黏滯之咳。
- 馬兜鈴:清肺降氣,化痰止咳,兼能清泄大腸積熱(肺與大腸相表裡),助肺氣肅降。
宣降肺氣以治標
- 杏仁、款冬花:杏仁苦溫,降氣平喘;款冬花辛溫,潤肺下氣。二者一降一潤,調暢肺氣以止咳嗽。
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行,與杏仁一宣一降,恢復肺之宣發肅降功能。
調和諸藥
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥寒熱偏性,兼能潤肺止咳。
三、整體作用機理
此方以滋陰潤肺為本,清熱化痰為標,佐以宣降肺氣,形成「養、清、降」三法並行的配伍特色。疹後咳嗽多因熱毒傷陰、肺燥氣逆,組方中甘寒滋潤與微辛宣散並用,避免過燥傷陰或過涼斂邪,體現「肺喜潤惡燥」「肺以清降為順」的治療原則。
四、潛在適用證拓展
根據組方推論,此方或可延伸用於:
- 溫病後期肺陰虧損之乾咳
- 秋燥犯肺之咽乾咳痰黏
- 陰虛肺熱型慢性支氣管炎
然須嚴格遵循「陰虛肺燥、熱咳無痰」之病機,不可誤用於風寒或痰濕咳嗽。
傳統服藥法
天門冬、麥門冬(各去心)、知母、貝母、杏仁(去皮尖,炒,研)、款冬花、甘草、桔梗、馬兜鈴、地骨皮各等分。
上銼片。
水1盞,煎7分,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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麥門冬清肺湯, 出處:《痧疹輯要》卷二。 組成:天門冬、麥門冬(各去心)、知母、貝母、杏仁(去皮尖,炒,研)、款冬花、甘草、桔梗、馬兜鈴、地骨皮各等分。 主治:疹後咳嗽不止。
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