方劑組成解釋
柴胡橘皮湯中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 柴胡疏肝解鬱,和胃降逆。方劑中常因肝氣鬱結、脾胃不和而導致胸脅脹痛、胃脘痞滿等症狀。柴胡善於疏肝解鬱,能使肝氣條達,解除肝氣鬱結所致的胸脅脹痛;同時,柴胡亦能和胃降逆,緩解胃脘痞滿,提升脾胃消化功能。
- 柴胡與橘皮相配,協同作用,增強療效。橘皮理氣寬中,行氣止痛,與柴胡的疏肝解鬱作用相輔相成,共同調節肝脾氣機,達到更好的療效。二者合用,能有效緩解肝氣鬱結、脾胃不和所致的各種症狀,改善患者的整體狀態。
柴胡橘皮湯中加入橘皮,主要有兩大原因:
- 疏肝理氣,和胃止嘔: 橘皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣解鬱、理氣和胃的功效。配合柴胡疏肝解鬱,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘痞滿、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔,和中降逆: 橘皮能降氣止嘔,對於脾胃氣逆所致的嘔吐、呃逆等症狀有較好的療效。配合柴胡疏肝理氣,可協同作用,達到降逆止嘔的效果。
總之,橘皮在柴胡橘皮湯中起到疏肝理氣、和胃止嘔、降逆止嘔的作用,是該方劑中不可或缺的組成部分。
柴胡橘皮湯中加入黃芩,是為了清熱瀉火和解毒消腫。
黃芩味苦寒,歸肺、肝、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血等功效。柴胡橘皮湯以柴胡疏肝解鬱、橘皮理氣止痛為主,但若患者出現肝火上炎、熱毒蘊結等症狀,單用柴胡橘皮湯則不足以清熱解毒。黃芩的加入,可以有效地清除體內熱毒,緩解肝火上炎,進一步增強柴胡橘皮湯的療效。
柴胡橘皮湯中加入半夏,是為了和胃降逆,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。柴胡橘皮湯主治肝氣犯胃、脾胃不和所致的胸脅脹痛、嘔吐、腹脹等症。半夏可降胃氣逆上之嘔吐,使胃氣下降,利於脾胃消化吸收。
- 燥濕化痰:半夏兼具燥濕化痰的功效。柴胡橘皮湯中,柴胡疏肝解鬱,橘皮理氣化痰,但若患者痰濕較重,則單憑柴胡橘皮不足以化痰。半夏加入其中,可助其燥濕化痰,使痰液易於排出,改善患者的胸悶氣短等症狀。
柴胡橘皮湯方劑中加入人參,主要是考慮到以下兩點:
- 扶正培元: 柴胡橘皮湯主治肝膽氣滯,胸脅脹痛,脾胃不和等症。人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、健脾益胃、安神益智的功效,可以扶正補虛,增強機體抵抗力,使正氣充足,更好地抵抗病邪。
- 調和氣血: 橘皮理氣解鬱,柴胡疏肝解鬱,但其作用偏於疏泄,容易耗傷正氣。人參補氣,可與柴胡、橘皮相配,使氣機調和,避免過度疏泄而耗傷正氣,更好地達到治療目的。
柴胡橘皮湯中加入茯苓,主要出於以下兩點原因:
- 利水滲溼: 茯苓性平味甘,具有利水滲溼的功效,可協助柴胡疏肝解鬱,橘皮理氣化痰,共同協力解除溼熱阻滯,緩解肝鬱脾虛所致的胸脅脹滿、食慾不振等症狀。
- 健脾和胃: 茯苓還能健脾和胃,改善脾胃運化功能,有利於藥物更好地吸收和發揮作用,增強治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「柴胡橘皮湯」主治疹子透發未盡,伴隨熱鬱煩躁、嘔吐泄瀉等症。古籍形容其症狀如「蛇在灰,蚓在塵」,比喻患者體內毒邪壅遏,鬱熱難解,導致躁擾不安、氣機逆亂之狀。疹屬外感熱病範疇,若邪氣未透,鬱於半表半裡,或兼夾痰濕,可見發熱反覆(拂拂發熱)、胸膈煩悶(煩悶不寧)、胃氣上逆而嘔、濕濁下迫而瀉。此方旨在疏解鬱熱、調和氣機、兼顧脾胃,使疹毒盡出,恢復氣血和暢。
組成邏輯與治療原理
1. 核心藥物配伍
- 柴胡+黃芩:
柴胡疏肝解鬱、透散半表之邪;黃芩清泄半裡之熱,兩者相配,和解少陽,針對「疹後邪鬱半表半裡」之病機,解除往來寒熱、煩躁不安。 - 半夏+生薑(小半夏湯意):
降逆止嘔,化濕和中,解決「嘔泄」症狀。生薑兼能散表邪,助柴胡透散之力。 - 橘皮+茯苓:
橘皮理氣健脾,燥濕化痰;茯苓滲濕健脾,寧心安神。二者協調氣機升降,針對「濕濁中阻」所致煩悶、泄瀉。
2. 輔助藥物作用
- 人參:
補益元氣,扶助正氣,防範邪氣內陷,尤其適用於疹後氣虛或嘔瀉傷正者。 - 竹茹:
清熱除煩,化痰止嘔,加強解鬱熱、降逆氣之效,契合「煩躁如蚓在塵」的躁擾狀態。
3. 全方治療思路
此方以「和解少陽」為主軸,結合「化痰濕、調脾胃」:
- 透邪解鬱:柴胡、黃芩疏解少陽鬱熱。
- 降逆和胃:半夏、生薑、橘皮、竹茹調暢氣機,止嘔瀉。
- 扶正祛邪:人參、茯苓健脾益氣,兼顧正虛。
適用於疹病後期,毒邪未清、氣機紊亂,屬「少陽證夾痰濕」者。通過疏解鬱熱、調和脾胃,使疹毒盡出,氣血自和。
傳統服藥法
柴胡、橘皮、黃芩、半夏、人參、白茯苓各等分。
上銼細。
加竹菇1團,生薑3片,水1盞,煎7分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴胡橘皮湯, 出處:《準繩·幼科》卷六。 組成:柴胡、橘皮、黃芩、半夏、人參、白茯苓各等分。 主治:疹子出後,毒邪壅遏,尚未出盡,拂拂發熱,煩悶不寧,如蛇在灰,如蚓在塵之狀,煩躁嘔泄者。
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