
小柴胡加竹茹湯
XIAO CHAI HU JIA ZHU RU TANG | 更多圖表
出處典籍:《丹溪心法附餘》卷九
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.73)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
小柴胡加竹茹湯中包含柴胡,主要原因如下:
- 疏肝解鬱、和解少陽: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經。其疏肝解鬱之功,可以調和肝脾,解除少陽經的鬱熱,從而達到和解少陽,疏利氣機的作用。
- 主治少陽證: 小柴胡加竹茹湯主要用於治療少陽證,而柴胡是治療少陽證的常用藥物,能有效緩解少陽證的典型症狀,如寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、目眩頭昏等。
小柴胡加竹茹湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 和胃降逆: 半夏性溫,味辛,能降逆止嘔,和胃止呃。小柴胡湯本身偏於疏肝解鬱,容易造成胃氣上逆,而半夏可以有效抑制胃氣上逆,避免出現噁心、嘔吐等不適。
- 化痰止咳: 半夏兼具化痰止咳之效,對於伴隨咳嗽、痰多等症狀的患者,加入半夏能起到輔助治療作用,促進痰液排出,緩解呼吸道不適。
總之,半夏在小柴胡加竹茹湯中起到和胃降逆、化痰止咳的功效,與其他藥物配合,更有效地治療肝膽濕熱、脾胃不和等症狀。
小柴胡加竹茹湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦性寒,具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。方中柴胡、半夏等藥物辛溫燥烈,容易耗傷津液,而黃芩可起到清熱降火,防止藥物燥烈傷陰的作用。
- 抑菌消炎: 黃芩具有抗菌消炎作用,可以抑制腸道內有害菌的滋生,防止炎症的擴散,進一步增強方劑的療效。
小柴胡加竹茹湯中加入人參,主要基於以下原因:
- 扶正祛邪:小柴胡湯主治少陽證,但少陽證常兼有氣虛症狀,如倦怠乏力、面色蒼白等。人參補氣健脾,能扶助正氣,增強抵抗力,配合柴胡、黃芩等藥物清熱解表,達到扶正祛邪的效果。
- 調和陰陽:少陽證屬於半表半里,氣機阻滯,人參可補益心脾,調和氣血,促進氣機運行,有助於解除少陽證的半表半里之象。
小柴胡加竹茹湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:方中柴胡、黃芩性苦寒,容易傷脾胃,甘草性甘溫,能調和諸藥,緩解其寒性,保護脾胃不受損傷。
- 增強療效:甘草能調和氣血,使藥效更為平和,並能增強柴胡、黃芩清熱解毒、疏肝理氣的作用,促進病邪排出,達到更好的治療效果。
小柴胡加竹茹湯中加入竹茹,主要有以下兩個原因:
- 清熱化痰: 竹茹味甘淡性微寒,具有清熱化痰、降逆止嘔的功效。本方以小柴胡湯為基礎,主治少陽證,但若患者兼有痰熱阻滯,則可加用竹茹以清熱化痰,使氣機通暢,達到更好的療效。
- 和胃降逆: 竹茹能降胃氣、止嘔逆。少陽證常伴有胃氣不和,胸悶脘痞,甚至嘔吐等症狀。加入竹茹有助於和胃降逆,緩解胃氣上逆,進一步改善患者的臨牀症狀。
小柴胡加竹茹湯中加入橘皮,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,和胃降逆: 橘皮味辛性溫,具有疏肝理氣、和胃降逆的功效。方中柴胡疏肝解鬱,但易於傷胃,橘皮可協同柴胡疏肝解鬱,並緩解柴胡對胃的刺激,防止胃氣上逆。
- 調和諸藥,增進療效: 橘皮性溫,能調和諸藥,使藥性更加平和,提高療效。同時,橘皮與竹茹、半夏等藥物配合,能更有效地降逆止嘔,緩解肝氣鬱結引起的胸悶、脅痛、嘔吐等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
【小柴胡加竹茹湯】原載於《傷寒論》之小柴胡湯基礎上,增入竹茹、橘皮而成。其主治「發熱而嘔」,此症核心病機為 少陽樞機不利,膽熱犯胃:
- 發熱:屬少陽半表半裏之熱,既非太陽表熱,亦非陽明裏熱,呈現往來寒熱或持續低熱。
- 嘔:膽火橫逆犯胃,胃氣上逆所致。《靈樞·四時氣》云:「邪在膽,逆在胃」,少陽病常見「心煩喜嘔」,此處加竹茹、橘皮,專強化降逆止嘔之力。
此方證特點為 熱嘔並見,兼可能伴隨口苦、胸脅滿悶、默默不欲飲食等少陽證候。
組成邏輯與治療原理
1. 核心架構:小柴胡湯
- 柴胡(2錢):疏解少陽鬱熱,透達半表半裏之邪,為少陽病主藥。
- 黃芩(7分半):清泄膽火,與柴胡協調,一散一清,和解少陽。
- 半夏(1錢) + 生薑(7片):和胃降逆,化飲止嘔(小半夏湯結構),針對「嘔」之主症。
- 人參(7分半) + 炙甘草(7分半):扶助正氣,防邪內傳太陰,亦補中焦之虛。
2. 新增藥味:竹茹與橘皮
- 竹茹(1塊):甘微寒,清熱化痰、除煩止嘔,《本草匯言》謂其「涼胃止噦」,專治膽火犯胃之嘔逆。
- 橘皮(1錢):辛溫理氣,和胃化濕,與竹茹搭配(類「橘皮竹茹湯」意),增強降逆化痰之效,且制竹茹之寒性。
3. 組方邏輯推理
- 和解少陽為主:柴胡、黃芩解決少陽本證(發熱、口苦、胸脅苦滿)。
- 降逆止嘔為輔:半夏、生薑、竹茹、橘皮四藥協同,針對「嘔」之標症,形成複方止嘔結構。
- 兼顧中焦虛實:人參、甘草補益中氣,防半夏、竹茹傷胃,體現「膽胃同治」思想。
4. 治療原理
此方通過 調和少陽、清膽和胃,使樞機得運,膽火不犯胃,則熱退嘔止。竹茹清中帶透,助柴胡透散鬱熱;橘皮理氣,防柴胡、半夏之燥烈。全方寒溫並用,補瀉兼施,契合少陽病「和法」精髓。
結論
【小柴胡加竹茹湯】乃小柴胡湯的增效變方,針對 少陽熱嘔 證候強化治療。其組方邏輯清晰,既承襲經方框架,又依臨床需求靈活加減,體現中醫「證機相合,藥隨症轉」的辨治思維。
傳統服藥法
柴胡2錢,半夏(湯洗)1錢,黃芩7分半,人參7分半,甘草7分半(炙),竹茹1塊,橘皮1錢。
水1盞,加生薑7片,煎6分,溫服。
注意事項及副作用
本方適用於外感風寒、內傷肝鬱所致的發熱、胸脅苦滿、嘔吐、腹脹、倦怠等症。若患者有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道潰瘍病史,不宜使用本方。
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小柴胡加竹茹湯, 出處:《丹溪心法附餘》卷九。 組成:柴胡2錢,半夏(湯洗)1錢,黃芩7分半,人參7分半,甘草7分半(炙),竹茹1塊,橘皮1錢。 主治:發熱而嘔。
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