方劑組成解釋
活血益氣湯中加入黃耆,主要有兩方面原因:
- 益氣補虛,扶正固本:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。對於氣虛血瘀所致的症狀,如面色蒼白、乏力倦怠、肢體麻木、疼痛等,黃耆能起到補益氣血,增強機體抵抗力的作用,為活血化瘀提供能量基礎。
- 協同活血,促進血行:黃耆能補氣升陽,促進血液循環,配合其他活血化瘀藥物,可改善血流通暢,加速瘀血消散,達到活血化瘀的良好效果。
活血益氣湯中加入黨參,主要有以下原因:
- 補氣益血: 黨參性平味甘,歸脾、肺經,具有補中益氣、養血生津之效。此方旨在活血化瘀,而氣血不足則瘀血難消,黨參能補益氣血,為活血化瘀打下基礎。
- 緩解氣虛: 活血化瘀過程中,往往會消耗氣血,導致氣虛。黨參補氣,可緩解氣虛,避免因氣虛而影響活血化瘀的效果。
活血益氣湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、養血補血的功效。其藥性可促進血液循環,改善瘀血凝滯,有助於活血化瘀,改善氣血運行不暢的症狀。
- 補血益氣: 當歸還具有補血益氣的作用,能夠滋養血液,增加血容量,改善氣血不足的狀態。對於氣血虛弱、面色蒼白、乏力等症狀,當歸能夠起到很好的補益作用,配合其他藥材,達到活血益氣的功效。
活血益氣湯中加入川芎,主要基於以下兩點:
一、活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血行氣、止痛的功效。它能改善血液循環,促進瘀血消散,有助於治療因氣血瘀滯所致的疼痛、麻木等症狀。
二、疏通經絡: 川芎能疏通經絡,解除經脈阻滯,促進氣血運行。在活血益氣湯中,川芎與其他藥材協同作用,能更有效地改善氣血運行,促進身體恢復。
活血益氣湯中加入白芍,主要原因如下:
一、緩解血瘀疼痛:白芍具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。活血益氣湯主要針對氣血瘀滯所致的疼痛,白芍可以舒緩血脈,減輕疼痛,配合其他藥物促進血液循環,達到活血止痛的效果。
二、保護脾胃:白芍有收斂固澀的作用,可以緩解活血藥物對脾胃的刺激,保護脾胃功能,避免藥物過於燥烈,使患者感到不適。
活血益氣湯中加入白朮,主要是為了健脾益氣、燥濕利水,以增強整體療效。
白朮具有補氣健脾、燥濕利水的功效。活血益氣湯多用於氣血不足、瘀血阻滯所致的疾病,而脾胃為氣血生化之源,若脾虛氣弱,則氣血不足,難以活血化瘀。白朮補脾益氣,可增強機體的氣血生化能力,為活血化瘀提供充足的動力,同時,白朮還能燥濕利水,改善水濕停滯,進一步促進氣血運行,提升活血化瘀的效果。
活血益氣湯中加入柴胡,主要是因為柴胡具備以下兩項功效:
- 疏肝解鬱,行氣活血:柴胡能疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,對於氣血瘀滯、經絡不通的症狀有改善作用,有助於活血化瘀,改善局部循環。
- 升陽舉陷,扶正祛邪:柴胡具有一定的升陽舉陷作用,能提升身體正氣,抵禦外邪入侵,對於氣血不足、體虛乏力的情況也有幫助,有助於提升整體的抗病能力。
因此,柴胡在活血益氣湯中起著疏肝解鬱、行氣活血、扶正祛邪的作用,有助於改善氣血循環,提升正氣,達到活血益氣的目的。
活血益氣湯中加入枸杞子,主要是基於其 補益肝腎、滋陰養血 的功效。
枸杞子性甘平,入肝腎經,能滋補肝腎精血,緩解肝腎陰虛導致的頭暈目眩、腰膝痠軟等症狀。同時,其亦可 促進血液循環, 改善血瘀,有助於活血化瘀。
此外,枸杞子還能 提高機體免疫力, 增強抗氧化能力,對氣血不足、體虛乏力者亦有益。因此,活血益氣湯中加入枸杞子,可起到 補益氣血、促進血液循環、增強免疫力 的作用,進一步提升湯劑的療效。
活血益氣湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
1. 升麻具有升陽舉陷之效: 方劑中以活血化瘀、益氣補血為主,但若氣血運行不暢,則藥效難以達至病所。升麻能升提陽氣,使氣血上行,暢通經絡,有助於藥物有效地到達病竈,促進藥效發揮。
2. 升麻能疏散風邪: 若病症因風邪客襲而致,則升麻可疏散風邪,解表散寒,使氣血流通,減輕病症。活血益氣湯中加入升麻,可起到疏風散寒、活血化瘀、益氣補血的多重作用,更全面地治療病症。
活血益氣湯中加入甘草,主要原因有二:
一、調和藥性:活血益氣湯常用於治療氣血不足、瘀血阻滯所致的疾病,藥方中多用辛溫活血之品,性偏燥烈。甘草性平味甘,入脾、肺經,能調和藥性,緩解藥物的燥烈之性,避免傷陰耗氣,使藥效更平和,更利於患者服用。
二、補氣益中:甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的功效,能增強藥方的補氣作用,使氣血充盈,更有利於活血化瘀,促進疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
活血益氣湯的傳統古代功效主治為「皮急緊小症(瞼裂變小)之初期」,主要表現為兩眼微紅、不疼不癢,但伴隨乾澀抽掣、視物昏蒙及疲勞感,且無明顯強視力問題。此症被歸因於「肝血不足,脾胃不健,脂肪缺乏」所致,屬氣血失養、經絡拘急之證。
組成分析與治療原理
1. 補氣健脾(治本)
- 黃耆(8錢)、黨參(5錢)、白朮(3錢炒)、甘草(1錢):
重用黃耆、黨參大補脾肺之氣,配合白朮健脾燥濕,甘草和中,旨在恢復中焦運化功能,使氣血生化有源。脾胃健則氣血充,間接滋養肝血(土旺生木)。
2. 養血柔肝(調標)
- 當歸(4錢)、川芎(2錢)、白芍(3錢)、枸杞(3錢):
當歸補血活血,川芎行氣活血,白芍斂陰柔肝,枸杞滋補肝腎,四藥協調以改善「肝血不足」導致的目澀緊急。尤其白芍能緩筋脈拘急,直接針對「皮急」病機。
3. 升舉清陽(通絡)
- 升麻(3錢)、柴胡(2錢):
升麻、柴胡輕清升散,引氣血上達頭目,改善「清陽不升」所致的視昏。此配伍呼應李東垣補中益氣法,助氣血上榮於目。
4. 疏風通竅(輔助)
- 荊子(3錢)、荊皮(1錢半):
荊子(可能為蔓荊子)清利頭目,荊皮(或為紫荊皮)散瘀通絡,二藥疏風活絡,緩解眼部赤爛及緊澀感,屬標症短期調理。
邏輯推論:整體治療思路
此方以「補氣養血為本,升陽通絡為輔」,核心在於:
- 補益氣血:通過強健脾胃(土)間接充養肝血(木),改善目瞼失潤而緊小。
- 調和肝脾:當歸、白芍等柔肝體,柴胡疏肝用,契合「肝開竅於目」理論。
- 升清活血:氣血充沛後,借升麻、柴胡提升至頭目,佐以川芎、荊皮等輕微活血,促進瞼絡通暢。
從病例記載可知,初期以「活血益氣湯」治本,待脾健氣足後,再轉用「活血除風湯」祛風通絡,層次分明,體現「先補後通」的辨證策略。
傳統服藥法
黃耆8錢,黨參5錢,當歸4錢,川芎2錢,白芍3錢,白朮3錢(炒),柴胡2錢,枸杞3錢,荊子3錢,升麻3錢,荊皮1錢半,甘草1錢。
水煎服。
皮急緊小症:余鄉馬某某,女,20歲。勞動忘餐,時常兩目搐昏,初覺兩小眥赤爛,有時不治而愈,以後眼漸漸皮急緊小。按其脈,厥陰沈細,太陰虛弱,是知肝血不足,脾胃不健,脂肪缺乏,以致兩目乾澀緊小,視揚昏蒙。即將強間、三陽絡、少澤略刺,內服活血益氣湯,十餘劑而大輕。待脾健氣盛,再服活血除風湯三劑,緊小之弊徐徐而愈。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 有出血傾向者慎用。
- 服藥期間不宜飲酒。
相同名稱方劑
活血益氣湯, 出處:《眼科臨症筆記》。 組成:黃耆8錢,黨參5錢,當歸4錢,川芎2錢,白芍3錢,白朮3錢(炒),柴胡2錢,枸杞3錢,荊子3錢,升麻3錢,荊皮1錢半,甘草1錢。 主治:皮急緊小症(瞼裂變小)之初期。兩眼微紅,不疼不癢,抽澀昏痠而無強視力。
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