方劑組成解釋
人參復脈散中包含人參,主要基於以下兩點:
1. 補氣固脫:人參為補氣藥,具有大補元氣、益氣復脈之效。方劑中因患者多屬氣虛、脈弱,故以人參補氣固脫,振奮心氣,改善心脈虛弱,達到益氣養心,恢復脈象的作用。
2. 提高藥效:人參能增強其他藥物的功效,如與麥冬、五味子等藥物合用,能更好地滋陰養心,寧心安神,進一步提高治療效果。
人參復脈散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固本培元:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。人參復脈散旨在益氣補虛,而白朮可加強脾胃運化功能,使人參等藥物更好地被人體吸收利用,達到益氣補虛的效果。
- 助人參補氣,防止氣虛上浮: 人參補氣之力強,但容易導致氣虛上浮,出現頭暈目眩、心悸失眠等症狀。白朮則可補氣而不燥,且具有收斂固澀之效,可防止人參補氣過度,避免氣虛上浮,使補氣作用更加安全有效。
人參復脈散中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰生津,清心除煩:麥門冬味甘性寒,入心肺經,具有滋陰生津、清心除煩的功效。人參復脈散主治心氣不足,心悸氣短,脈弱無力等症,而麥門冬的滋陰生津作用可以緩解心陰不足,改善心悸失眠等症狀。
- 配伍人參,相輔相成:人參性溫,補氣益血,但過於燥烈,容易耗傷津液。麥門冬性寒,可以滋陰潤燥,與人參相配,既可發揮人參補氣益血的功效,又能防止其燥熱之弊,起到協調作用。
人參復脈散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
一、利水滲濕,健脾寧心: 茯苓性平味甘,入心、脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。人參復脈散以補氣益血為主,但若脾虛濕盛,則氣血難以運行,導致心悸、失眠等症。茯苓利水滲濕,健脾化濕,可使氣血暢行,協同人參補益心脾,改善心悸、失眠症狀。
二、配伍人參,增強補益功效: 茯苓甘淡,性平和,與人參搭配,可緩和人參之溫燥,避免其過補而傷津,同時也能增強人參補益心脾、安神定志的功效,使藥效更平和持久。
人參復脈散中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
一、固本培元,益氣補心: 五味子味酸甘,入肺、心、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴、益氣補心之效。與人參同用,可更有效地補氣益血,固護心脈,增強心臟收縮力,改善心律不整,提高機體抵抗力。
二、收斂固澀,止汗安神: 五味子能收斂固澀,可防止汗液流失,有助於穩定心神,改善失眠多夢、心悸不安等症狀。與人參相輔相成,更能起到補益心氣,安神定志的作用。
人參復脈散中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾,和胃降逆:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔之效。人參復脈散中加入陳皮,可與人參、麥冬等藥材相配,起到協調藥性、健脾和胃、降逆止嘔的作用,使藥力更好地發揮。
- 調和藥性,防止滋膩:人參復脈散以人參、麥冬、五味子等滋陰補氣藥材為主,容易滋膩,導致脾胃受損。陳皮入脾胃經,能燥濕化痰,使藥性更為平和,避免滋膩過度,達到更好的療效。
人參復脈散中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中因人參、黃芪等補氣藥性偏溫燥,易致痰濕內生,而半夏可化解痰濕,使氣血運行通暢,避免補而不達。
- 調和脾胃: 半夏可健脾和胃,有助於人參等補氣藥物的吸收和利用,提高補氣功效。同時,半夏亦能緩解人參等藥物可能引起的燥熱之弊,維持脾胃功能平衡。
人參復脈散中加入竹茹,主要原因如下:
- 清熱降逆止嘔: 竹茹性寒,味甘,入肺胃經,具有清熱降逆止嘔的作用。方中人參等溫補藥物,若過於溫燥,易於導致氣逆上衝,出現口乾舌燥、心煩氣躁等症狀,竹茹可清熱降逆,平息躁動,防止藥性過於偏燥,使藥物更加平和。
- 和胃止嘔: 竹茹還具有和胃止嘔的作用,可緩解心悸、眩暈等伴隨症狀,使藥物更全面地治療心臟氣虛所致的心悸、脈弱、面色蒼白等病症。
人參復脈散中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
1. 調和藥性: 人參性溫,能大補元氣,但過於燥熱,易傷陰。甘草性甘平,能調和藥性,緩解人參的燥熱之性,使藥性更加平和,避免藥物對人體造成過大的刺激。
2. 減輕毒性: 甘草具有解毒功效,能減輕人參的毒性,使藥物更安全有效。同時,甘草也能增強人參的補氣作用,使補益效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「人參復脈散」主治「咳逆而無脈者」,此證屬氣陰兩虛、肺胃失和所致。
- 咳逆:指咳嗽氣逆,多因肺氣上逆或胃氣不和,痰阻氣道引起。
- 無脈:此為危重之象,反映氣血衰微、陰陽失調,或因痰濁閉阻、脈道不暢所致。古人言「無脈」未必完全無脈搏,可能指脈象極微弱或沉伏難尋,常見於久病虛損或痰氣壅滯之證。
綜合而言,本方針對「氣陰兩虛兼痰濕」之咳逆危候,通過益氣養陰、化痰和胃以復脈通氣。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方結構分析
益氣固本:
- 人參(2錢):大補元氣,復脈固脫,為君藥。
- 白朮(1錢半)、茯苓(3錢)、甘草(8分):益氣健脾(四君子湯去人參加白朮),助人參補中焦之氣,培土生金。
養陰潤肺:
- 麥門冬(2錢):養肺胃之陰,清虛火,防人參溫燥。
- 五味子(4分):斂肺止咳,固護氣陰,與人參、麥冬合為「生脈散」框架,針對氣陰兩傷。
化痰和胃:
- 陳皮(2錢)、半夏(2錢):二陳湯主藥,燥濕化痰、降逆止嘔,理肺胃之氣。
- 竹茹(4錢):清熱化痰,除煩止嘔,緩半夏之溫燥。
調和藥性:
- 生薑(5片):和胃止嘔,助半夏化痰,另可制約竹茹之寒性。
(二)配伍邏輯
- 氣陰雙補:以「人參-麥冬-五味子」為核心,既補氣復脈,又滋陰潤燥,針對「無脈」之氣陰欲脫。
- 痰濕並治:咳逆無脈可能因痰濁壅滯,故用二陳湯加竹茹化痰通絡,使氣機暢通而脈象漸復。
- 標本兼顧:
- 治本:補脾肺之氣(人參、白朮)、養陰(麥冬)。
- 治標:化痰(半夏、竹茹)、降逆(陳皮、生薑)。
(三)治療原理推論
此方通過「補氣養陰以復脈,化痰降逆以止咳」,使氣足陰生、痰消氣順,脈道得充而咳逆自平。其機理可能包括:
- 改善氣血運行:人參提升心肺功能,五味子收斂耗散之氣,助脈象恢復。
- 調節痰濕阻滯:痰濕去則肺氣宣降復常,咳逆減;氣道通暢,陽氣得以布達,脈象漸顯。
三、適用證候延伸
雖原方主述簡略,但從組成可推測,此方適用於:
- 虛勞久咳,氣短無力,脈微欲絕。
- 痰濕阻肺兼氣陰不足,症見咳喘、嘔逆、煩悶。
- 熱病後期,氣陰兩傷,痰濁未清,脈象微弱。
四、總結
「人參復脈散」融合「生脈散」與「二陳湯」加減,針對「咳逆無脈」之虛實夾雜證,體現「扶正祛邪並行」之思路,堪為氣陰兩虛兼痰濕內阻之急救方劑。
傳統服藥法
人參2錢,白朮1錢半(去蘆),麥門冬(去心)2錢,白茯苓(去皮)3錢,五味子4分,陳皮2錢,半夏(薑炒)2錢,竹茹4錢,甘草8分。
上銼。
加生薑5片,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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人參復脈散, 出處:《夀世保元》卷三。 組成:人參2錢,白朮1錢半(去蘆),麥門冬(去心)2錢,白茯苓(去皮)3錢,五味子4分,陳皮2錢,半夏(薑炒)2錢,竹茹4錢,甘草8分。 主治:咳逆而無脈者。
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