方劑組成解釋
溫脾清痢飲中加入白芍,主要有兩方面原因:
一、 緩解脾胃虛寒: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。對於脾胃虛寒所致的腹瀉、腹痛,白芍能溫補脾胃,緩解寒邪對脾胃的侵襲,促進脾胃功能恢復。
二、 收斂止瀉: 白芍具有收斂止瀉的作用,能抑制腸道蠕動,減少水分流失,從而緩解腹瀉症狀。
總之,溫脾清痢飲中加入白芍,既能緩解脾胃虛寒,又能收斂止瀉,共同作用於治療脾胃虛寒所致的腹瀉。
溫脾清痢飲方中使用當歸,主要考量以下兩點:
- 補血益氣,活血止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛之效。痢疾常伴隨氣血虧虛、脾胃虛弱,當歸能補血益氣,改善因氣血不足導致的腹痛、便血等症狀。
- 調和藥性:方中其他藥材如黃連、黃柏等性寒,容易傷脾胃,而當歸性溫,能調和藥性,避免寒涼之品過於傷脾。
溫脾清痢飲中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。痢疾患者常伴有脾胃虛弱、氣血不足,白朮能補脾益氣,增強脾胃功能,利於消化吸收,促進體力恢復。
- 燥濕止瀉:白朮能燥濕健脾,對於濕邪困脾、脾虛泄瀉的痢疾患者,白朮能燥濕止瀉,改善腹瀉症狀,有助於恢復腸道功能。
因此,白朮在溫脾清痢飲中起到健脾益氣、燥濕止瀉的作用,有助於治療脾胃虛弱、濕熱下注所引起的痢疾。
溫脾清痢飲中包含茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平和,味甘淡,入脾經,具有健脾利濕、滲濕止瀉之效。痢疾常伴隨脾胃濕熱,茯苓可健脾化濕,改善脾胃運化功能,有助於止瀉止痢。
- 利水滲濕: 痢疾常伴隨水濕停滯,茯苓能利水滲濕,將體內積聚的濕氣排出體外,減輕水濕對脾胃的影響,有助於緩解痢疾症狀。
茯苓在溫脾清痢飲中協同其他藥材,共同發揮健脾清熱、利濕止瀉之效,有助於改善痢疾病症。
溫脾清痢飲中加入乾薑,主要原因有二:
- 溫脾止瀉: 乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉之功效。痢疾多因脾胃虛寒,寒邪客於腸胃所致,乾薑能溫暖脾胃,驅散寒邪,從而止瀉。
- 配合其他藥物: 溫脾清痢飲中其他藥物如黃連、黃芩等性寒,具有清熱解毒之功。乾薑的加入,可以起到中和寒性藥物的寒性,避免藥物過於寒涼,損傷脾胃。同時,乾薑還能促進其他藥物的吸收,提高藥效。
溫脾清痢飲中包含枳殼,主要有以下兩點原因:
- 理氣燥濕:枳殼味苦性寒,具有行氣消積、燥濕化痰之功。溫脾清痢飲治療脾虛濕困、腹痛泄瀉,枳殼能疏理脾胃之氣,消除濕氣積滯,促進消化吸收,有助於緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 助瀉通便:枳殼具有一定瀉下作用,能促進腸道蠕動,幫助排出積滯,對於脾胃濕熱導致的便祕也有助益。溫脾清痢飲中加入枳殼,能協調其他藥物的功效,促進腸胃功能恢復。
溫脾清痢飲中加入檳榔,主要基於以下原因:
- 燥濕止瀉:檳榔性溫,味辛,入脾胃經,具有燥濕止瀉之效。溫脾清痢飲主要用於治療脾虛濕盛所致的泄瀉,檳榔可溫脾燥濕,止瀉止痢,與方中其他藥物相輔相成,共同達到治療效果。
- 行氣消積:檳榔亦有行氣消積之功效,可幫助脾胃運化,促進消化,對於脾胃濕阻所致的食積腹脹亦有輔助作用。在溫脾清痢飲中,檳榔的加入,可進一步促進脾胃功能,改善泄瀉症狀。
溫脾清痢飲中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲溼: 車前子性寒,入膀胱經,具有利水滲溼之效。痢疾常伴有溼熱下注,車前子可協助清除腸道積滯,促進水液代謝,緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之功,可抑制腸道細菌的繁殖,減輕炎症反應,配合其他清熱解毒藥材,協同作用,達到標本兼治的效果。
總體而言,車前子在溫脾清痢飲中發揮利水滲溼、清熱解毒的功效,有助於緩解痢疾症狀,促進恢復。
溫脾清痢飲中包含甘草,主要出於以下原因:
- 調和藥性,緩解脾胃之燥熱:甘草性甘平,入脾胃經,具有調和諸藥、緩解脾胃燥熱的作用。溫脾清痢飲以溫脾利濕為主,但同時也需顧及脾胃的平和,甘草便可協調藥性,避免藥物過於燥烈,導致脾胃受損。
- 益氣健脾,增強療效:甘草具有益氣健脾的作用,可以增強脾胃功能,促進脾胃運化,從而提高藥效。溫脾清痢飲主要針對脾胃虛弱所致的痢疾,甘草的加入可以幫助脾胃恢復正常功能,從而更有效地達到止瀉的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫脾清痢飲傳統古代功效主治分析
此方主治「脾虛寒痢」,其臨床特徵包括:
- 腹痛裏急後重:因脾陽虛弱,寒濕內滯,氣機不暢所致。
- 小便短而不赤:反映寒濕偏盛,非濕熱下注(若濕熱則小便黃赤)。
- 痢下無紅:提示無熱毒或血分瘀滯,純屬寒濕白痢。
- 舌苔滑白、四肢冷:為陽虛寒盛之象,與濕熱痢(舌紅苔黃)截然不同。
此證病機關鍵在於「脾陽不足,寒濕困滯」,治法當以溫運脾陽、化濕行氣為主,而非清熱解毒。
組成邏輯推理與治療原理
本方以「溫脾化濕」為核心,結合「行氣導滯」,其配伍分三大方向:
健脾溫中
- 白朮(土炒)、雲苓:健脾益氣,助運化濕。
- 乾薑(炒)、炙甘草:溫中散寒,振奮脾陽(乾薑炒用減其峻烈,更宜虛寒)。
- 煨廣木香:醒脾行氣,兼能暖胃(煨用減其燥性,專注調和中焦)。
調和氣血以止痢
- 白芍(炒)、當歸:芍藥緩急止痛,當歸活血潤腸,二者合用調和氣血,治「裏急後重」。
- 枳殼(炒)、檳榔:行氣破滯,通降腑氣(炒用減其攻伐,適合虛人)。
利濕分清濁
- 車前子:滲利濕邪,導濕從小便出(濕去則痢減,符合「利小便以實大便」之法)。
全方特色:
- 溫而不燥:炒乾薑、煨木香等制過之品,避免傷陰。
- 補瀉兼施:健脾溫中(補)配合行氣利濕(瀉),標本兼顧。
- 氣血並調:當歸、白芍針對寒痢氣血失和之病機。
此方設計嚴密,針對脾虛寒濕痢之核心病機「陽虛氣滯濕阻」,體現中醫「寒者溫之」「滯者行之」的辨證思路。
傳統服藥法
白芍8錢(炒),當歸8錢,白朮5錢(土炒),雲苓5錢,乾薑1錢5分(炒),枳殼2錢(炒),檳榔1錢5分,車前子3錢,甘草5分(炙)。
加煨廣木香一錢五分為引,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有溫熱的性質,陰虛火旺者慎用。
- 本方具有燥濕的作用,脾胃虛弱者慎用。
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溫脾清痢飲, 出處:《慈航集》卷下。 組成:白芍8錢(炒),當歸8錢,白朮5錢(土炒),雲苓5錢,乾薑1錢5分(炒),枳殼2錢(炒),檳榔1錢5分,車前子3錢,甘草5分(炙)。 主治:脾虛寒痢,腹痛裏急後重,小便短而不赤,痢下無紅,舌苔滑白,四肢冷。
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