方劑組成解釋
養脾消積丸中加入木香,主要是因為木香具有以下兩項功效:
- 行氣止痛: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經。能行氣止痛,解鬱散結,對於脾胃氣滯、脘腹脹痛、食積不消等症狀有很好的療效。
- 健脾消積: 木香入脾經,能健脾和胃,促進脾胃消化吸收功能,並有助於消食積,消除因食積引起的腹脹、腹痛等症狀。
因此,木香在養脾消積丸中扮演著行氣止痛、健脾消積的重要角色,有助於改善因脾胃氣滯、食積不消導致的各種症狀。
養脾消積丸中加入青皮,主要是為了其行氣消積、健脾和胃的功效。
青皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有疏肝理氣、消食導滯、健脾和胃的功效。其辛散之性可行氣消積,解除脾胃氣滯所致的腹脹、食積不化等症狀;其苦燥之性可燥濕健脾,改善脾胃運化功能,促進食物消化吸收。
因此,青皮的加入有助於增強養脾消積丸的消食導滯、健脾和胃的功效,使其更有效地治療脾胃氣滯、食積不化等病症。
養脾消積丸中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積: 砂仁味辛性溫,入脾胃經,具有行氣消積、醒脾開胃的功效。對於脾胃虛弱、氣滯食積所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,砂仁能起到疏通氣機、促進消化吸收的作用,有助於消積化滯,改善脾胃功能。
- 溫脾暖胃: 砂仁溫中散寒,能溫暖脾胃,改善因寒邪入侵脾胃所致的消化不良、腹痛、腹瀉等症狀。對於脾胃虛寒、寒凝氣滯的患者,砂仁能起到溫陽散寒、行氣止痛的作用,促進脾胃功能恢復。
養脾消積丸中包含使君子,主要原因在於使君子的功效與方劑主治相符。使君子味甘、性溫,具有驅蟲、消積、健脾的功效。其驅蟲作用主要針對蛔蟲、蟯蟲等,消積作用則能幫助消化,促進脾胃功能,健脾則能增強脾胃運化能力。養脾消積丸主治脾胃虛弱、積食停滯等症,而使君子能夠通過驅蟲、消積、健脾等作用,協同方中其他藥材,達到健脾和胃、消積化滯的療效。
養脾消積丸中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
- 消積化滯:枳實味苦、性寒,入脾、胃經。其具有行氣消積、化痰止嘔的功效,能有效解決脾胃積滯所致的脘腹脹滿、食慾不振、噯氣反酸等症狀。
- 行氣利水:枳實還具有一定的利水消腫作用,可促進水液代謝,有助於解除脾胃濕濁,改善脾胃運化功能,進而達到消積化滯的效果。
因此,枳實的加入能有效增強養脾消積丸的消積化滯作用,並起到行氣利水、健脾開胃的輔助功效。
「養脾消積丸」中加入黃連,主要基於以下兩點:
一、清熱瀉火,燥濕止瀉: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。消積丸方中常因脾胃積滯而導致濕熱內蘊,引起腹痛、腹脹、便溏等症狀。黃連能清泄胃火、燥濕止瀉,有助於消除積滯,改善脾胃功能。
二、制約藥性,平衡寒熱: 方中其他藥物如神曲、麥芽等多為溫性,有助於消食化積。加入黃連可起到制約溫熱藥性,平衡寒熱的作用,避免藥性過於偏溫而傷脾胃。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治
養脾消積丸主要用於治療「小兒疳積」。疳積是中醫兒科常見病證,多由飲食不節、脾胃受損或因蟲積等因素導致。症狀包括形體消瘦、腹脹、食欲不振、大便不調(或溏瀉或便祕)、毛髮枯黃等,嚴重者可能影響生長發育。此方劑通過健脾消積、調理中焦,改善脾胃功能,從而緩解疳積症狀。
組成與治療原理
組方分析
健脾益氣
- 白朮(1兩):為君藥,健脾益氣,燥濕利水,針對脾胃虛弱之根源。
- 炙甘草(3錢):輔助白朮補脾益氣,調和諸藥。
燥濕行氣
- 蒼朮(5錢):助白朮燥濕健脾,化解濕濁困脾。
- 厚朴(薑汁炒,5錢):行氣燥濕,消脹除滿,改善腹脹。
- 陳皮(7錢5分):理氣健脾,燥濕化痰,協調中焦氣機。
消食導滯
- 神曲(5錢)、麥芽(5錢)、山楂(5錢):三者為「消食三仙」,擅長化解米麵(神曲)、穀食(麥芽)、肉食(山楂)之積滯,直接針對宿食停滯。
疏肝破積
- 青皮(5錢)、枳殼(麩炒,5錢):破氣散結,疏肝解鬱,針對氣滯引起的腹脹與積聚,尤其小兒易因情緒或飲食不調導致肝脾不和。
降逆和胃
- 半夏(5錢):化痰降逆,和胃止嘔,防止痰濕上逆。
治療邏輯
標本兼治:
- 治本:以白朮、甘草補脾益氣,從根本上強健脾胃功能。
- 治標:用蒼朮、厚朴、陳皮燥濕行氣,消除濕阻氣滯;神曲、麥芽、山楂消食化積,直接清理腸胃宿食;青皮、枳殼破氣導滯,疏通氣機。
攻補兼施:
- 補而不滯(白朮配陳皮、枳殼)、消而不傷(消食藥配甘草)。
小兒生理特點:
- 小兒「脾常不足」,易因飲食不節致積滯。此方劑以蒸餅為丸(溫和易化),米飲送服(護胃),劑量輕(20-30粒蠶米大丸),符合小兒用藥「輕靈漸進」原則。
總結
養脾消積丸通過健脾燥濕、消食導滯、行氣破積的多重作用,治療小兒疳積。其組方體現「健脾以消積」的核心思想,兼顧氣、濕、食三鬱,達到恢復脾胃運化功能的目的。
傳統服藥法
白朮1兩,陳皮7錢5分,蒼朮5錢,厚朴(薑汁炒)5錢,枳殼(面炒)5錢,半夏5錢,青皮5錢,神曲5錢,麥芽5錢,山楂5錢,炙甘草3錢。
消宿食,去陳積。
上為細末,蒸餅為丸,如蠶米大。
每服20-30丸,米飲送下。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
養脾消積丸, 出處:《幼科發揮》卷四。 組成:錢氏異功散加木香、青皮、砂仁、使君子、枳實(炒)、黃連(炒)。 主治:小兒疳積。
養脾消積丸, 出處:《幼科發揮》卷一。 組成:白朮1兩,陳皮7錢5分,蒼朮5錢,厚朴(薑汁炒)5錢,枳殼(面炒)5錢,半夏5錢,青皮5錢,神曲5錢,麥芽5錢,山楂5錢,炙甘草3錢。 主治:消宿食,去陳積。主治:小兒初食雞肉太早,自此成積,日漸羸瘦,不思乳食。
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