方劑組成解釋
調中清熱化濕膏方中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。方中加入茯苓,可以健運脾胃,利水滲濕,有助於化解濕熱之邪,改善脾胃運化功能,從根本上改善濕熱症狀。
- 清熱解毒: 茯苓亦有清熱解毒之功,可輔助其他藥物清熱解毒,消炎止痛,進一步抑制濕熱之邪,達到清熱化濕之目的。
調中清熱化濕膏中加入陳皮,主要基於其以下兩點作用:
1. 理氣健脾:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有行氣消積,健脾和胃之效。方劑中加入陳皮,可以疏理脾胃氣機,促進脾胃運化,有助於化解濕濁,消除胃腸不適。
2. 燥濕化痰:陳皮還有燥濕化痰的功效。濕邪困阻脾胃,易導致痰濕內生。陳皮入肺經,可以宣肺利氣,化痰止咳,幫助清除濕痰,使症狀得到緩解。
「調中清熱化濕膏」方劑中包含蒼朮,主要原因如下:
- 燥濕化濁:蒼朮味辛性溫,具燥濕化濁之功,可有效清除脾胃濕濁,改善濕邪困阻所致的脘腹脹滿、消化不良、食慾不振等症狀。
- 健脾和胃:蒼朮還能健脾和胃,促進脾胃運化,增進食慾,有助於恢復脾胃功能,從而達到調理脾胃、改善消化吸收的效果。
蒼朮的加入,有助於提升「調中清熱化濕膏」清熱化濕、健脾和胃的療效。
「調中清熱化濕膏」中加入厚朴,主要是基於其行氣燥濕的功效。
厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經。其主要功能為行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔。方劑中加入厚朴,旨在疏通脾胃氣機,化解濕熱。
濕熱困脾,則脾胃運化失常,導致脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀。厚朴行氣消積,燥濕化痰,能有效改善濕熱停滯導致的脾胃不適,使脾胃功能恢復正常。
「調中清熱化濕膏」方中加入「大腹皮」,主要基於以下兩點:
- 健脾化濕: 大腹皮性辛溫,入脾、胃經,具有健脾燥濕、行氣消脹之效。方中加入大腹皮,可以幫助脾胃運化水濕,消除濕濁積聚,改善脾胃功能,達到調中化濕之目的。
- 疏肝理氣: 大腹皮還能疏肝理氣,緩解肝氣鬱滯導致的胸悶、脘腹脹滿等症狀。濕熱鬱阻中焦,容易導致肝氣不舒,而大腹皮可以幫助疏解肝氣,利於濕熱之邪外泄。
調中清熱化濕膏中包含黃芩,主要原因有二:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,能瀉火解毒,對於濕熱內蘊所致的發熱、口苦、舌苔黃膩等症狀有較好的療效。濕熱為本方主治病機之一,故用黃芩以清熱燥濕,消解濕熱之邪。
- 解毒止痢: 黃芩有解毒止痢之效,對於濕熱引起的腹瀉、痢疾等症狀有輔助治療作用。濕熱容易導致腸道菌羣失衡,引起腹瀉,黃芩能清熱解毒,抑制腸道菌羣的過度增殖,緩解腹瀉症狀。
調中清熱化濕膏中加入白豆蔻,主要是利用其芳香化濕、行氣止痛的功效。
白豆蔻性溫,味辛,入脾、胃經,能有效祛除脾胃濕氣,並促進脾胃運化。其辛香之氣能疏通經絡,行氣止痛,有助於緩解因濕氣阻滯而引起的腹脹、腹痛等症狀。
此外,白豆蔻還能 醒脾開胃,增進食慾,有助於改善濕邪困脾所致的消化不良和食慾不振。因此,白豆蔻在調中清熱化濕膏中扮演着重要的角色,有效地協同其他藥材,達到清熱化濕、調和脾胃的效果。
調中清熱化濕膏中加入香附,主要基於其以下兩點功效:
- 行氣解鬱:香附味辛、苦,性溫,具有行氣解鬱、疏肝理脾的功效。該方治病症多為濕熱內蘊,脾胃失調,氣機阻滯,香附可疏肝理氣,使氣血運行通暢,改善脾胃功能。
- 化濕止瀉:香附亦具化濕止瀉功效。濕熱內蘊,容易導致脾胃失調,出現腹瀉等症狀。香附可化解濕熱,促進脾胃運化,達到止瀉效果。
綜上,香附在調中清熱化濕膏中能有效疏肝理氣,化濕止瀉,協同其他藥物共同達到治療濕熱內蘊,脾胃失調的功效。
調中清熱化濕膏中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解脾胃不和: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效,可調節脾胃氣機,緩解脾胃不和所致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 協調藥性: 方中其他藥物如黃芩、黃連、梔子等清熱燥濕力較強,白芍可緩和藥性,避免藥物過於燥烈,保護脾胃。
因此,白芍在調中清熱化濕膏中起到調和脾胃、緩解症狀的作用,是藥方中不可或缺的藥材。
調中清熱化濕膏中加入澤瀉,主要出於以下兩方面原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之功,能有效祛除體內濕熱,改善脾胃運化功能,幫助消化吸收。此膏方中,因濕熱困脾,故需澤瀉以利水滲濕,改善脾胃運化。
- 清熱解毒: 澤瀉不僅利水滲濕,亦有清熱解毒之效。濕熱蘊積於體內,容易造成熱毒內生,澤瀉可清熱解毒,緩解濕熱所致的諸般症狀,如口苦、口渴、小便短赤等。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
調中清熱化濕膏主治「濕滯脾胃兼有裏熱之症」。此證多因脾胃運化失調,水濕內停,鬱久化熱所致,常見症狀如脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐、口苦黏膩、大便黏滞或溏瀉、舌苔黃膩等。
此方以「調中」(調理中焦脾胃)、「清熱」(清除鬱熱)、「化濕」(祛除濕邪)為核心,主要針對濕熱困阻中焦之證,通過健脾燥濕、行氣清熱,恢復脾胃升降功能。
組成邏輯推理與治療原理
1. 健脾祛濕組
- 雲茯苓(6錢):甘淡平,利水滲濕,健脾寧心,為君藥之一,助脾胃運化水濕。
- 焦茅朮(3錢):苦溫燥濕健脾,與茯苓協同增強祛濕之力,兼能醒脾。
- 澤瀉(12克):甘寒滲濕,引濕熱從小便出,輔助茯苓利水而不傷陰。
此組藥物針對「濕滯脾胃」之病機,通過健脾(茯苓、茅朮)與利水(澤瀉)並行,從源頭減少濕邪生成,並促進其排出。
2. 行氣化濕組
- 廣皮(3錢)、紫厚朴(2錢)、腹皮(3錢)、白蔻仁(3錢):
- 廣皮(陳皮)理氣健脾,厚朴燥濕消脹,腹皮行氣寬中,白蔻仁芳化濕濁。四藥共奏行氣化濕之效,針對濕阻氣滯引起的脘腹脹滿。
- 香附(4錢):疏肝理氣,助脾胃氣機升降,防止肝鬱克脾。
此組通過辛香行氣之品,解決「濕阻氣機」之標,氣行則濕化,脘痞腹脹自除。
3. 清熱燥濕組
- 酒連炭(2錢)、條芩(3錢):
- 黃連(酒製減其苦寒)清熱燥濕,黃芩(酒炒上行)清中上焦濕熱,二者合用清解裏熱,針對濕鬱化熱之口苦、苔黃。
- 生杭芍(12克):
- 酸寒斂陰,防燥濕藥傷陰,兼緩急止痛,調和肝脾。
此組針對「兼有裏熱」之證,清熱而不過傷脾胃,同時顧護陰液。
4. 調和藥性
- 藿梗(3錢):芳香化濕,醒脾和胃,兼能解表,輕揚宣透濕邪。
- 煉蜜:甘緩補中,調和藥性,使膏方滋潤易服。
全方治療原理
標本兼治:
- 治本:健脾(茯苓、茅朮)以絕濕源,理氣(陳皮、厚朴、香附)以暢氣機。
- 治標:化濕(蔻仁、藿梗)、清熱(黃連、黃芩)以解鬱熱,利水(澤瀉)以導濕邪。
升降並調:
- 辛香行氣藥(如蔻仁、厚朴)主升散濕濁;利水藥(澤瀉)主降濁濕,恢復脾胃升降之常。
寒溫配合:
- 黃連、黃芩苦寒清熱,佐以茅朮、厚朴辛溫燥濕,避免過寒傷陽或過溫助熱。
此方結構嚴謹,兼顧濕、熱、氣滯三端,展現中醫「分消走泄」之法,適合濕熱中阻、脾胃不暢之證。
傳統服藥法
雲茯苓6錢(研),廣皮3錢,焦茅朮3錢,藿梗3錢,紫厚朴2錢(炙),腹皮3錢,酒連炭2錢(研),條芩3錢(酒炒),白蔻仁3錢(研),香附4錢(炙),生杭芍12克,澤瀉12克。
調中清熱化濕。
並以水煎透,去滓,再熬濃汁,少兌煉蜜為膏。
每服1匙,白開水沖服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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調中清熱化濕膏, 出處:《慈禧光緒醫方選議》。 組成:雲茯苓6錢(研),廣皮3錢,焦茅朮3錢,藿梗3錢,紫厚朴2錢(炙),腹皮3錢,酒連炭2錢(研),條芩3錢(酒炒),白蔻仁3錢(研),香附4錢(炙),生杭芍12g,澤瀉12g。 主治:調中清熱化濕。主治:濕滯脾胃兼有裏熱之症。
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