巴豆散

巴豆散（巴豆丸）傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

本方的核心主治為 「牙疼」，屬外治方劑，以錠子或丸劑形式綿裹塞於痛處，透過局部刺激或藥物滲透發揮作用。其特色在於：

1. 針對寒性、蟲蛀或瘀阻型牙痛：方中多為辛熱峻烈之品，推測適用於寒凝或蟲積所致之疼痛，或伴有腫脹、冷痛感者。
2. 外治以避內服毒性：巴豆為劇毒藥，外用可減低風險，透過黏膜或牙齦吸收藥性，直接作用於患處。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物分析

1. 巴豆（君藥）

   • 性味：辛熱，大毒。
   • 作用：峻下逐水、蝕瘡攻毒。外用能「破積排膿」，其強烈刺激性可能透過局部充血或麻醉效果緩解疼痛。

2. 雄黃（臣藥）

   • 性味：辛溫，有毒。
   • 作用：解毒殺蟲、燥濕。針對「蟲牙」或感染性疼痛，抑制腐敗或寄生之邪。

3. 大椒（花椒）、蓽茇（佐使藥）

   • 共性：辛溫散寒、止痛。
   • 花椒：具局部麻醉效果；蓽茇專攻「寒凝氣滯」，二藥協同增強溫通止痛之力。

4. 密陀僧（佐藥）

   • 性味：鹹辛平，小毒。
   • 作用：收斂止血、消腫殺蟲。可能用於緩解牙齦出血或潰瘍，並固定他藥於患處。

（2）配伍邏輯

• 「辛熱攻毒」為主軸：全方以巴豆為核心，結合雄黃殺蟲、花椒蓽茇散寒，形成對「寒、蟲、毒」三因的綜合打擊。
• 「局部刺激」為手段：藥物透過直接接觸患處，可能誘發輕微充血或麻醉，達到「以痛治痛」或「通則不痛」的效果。
• 飯丸與綿裹的用意：
  • 米飯為黏合劑，緩和藥性峻烈；
  • 綿裹避免藥物脫落，並控釋藥力。

（3）推測適用證型

1. 寒凝血滯型牙痛：遇冷加劇，牙齦蒼白或緊縮感。
2. 蟲積齲齒痛：傳統所謂「牙蟲」，或伴腐臭氣。
3. 局部腫脹瘀阻：牙齦腫硬，按之痛甚。

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三、現代視角下的潛在機制（補充非傳統觀點）

1. 毒性成分的鎮痛作用：巴豆中的巴豆油可能透過誘發炎症反應後抑制痛覺；雄黃（硫化砷）具抑菌效果。
2. 溫熱藥的擴張血管效應：辛溫藥促進牙周血液循環，緩解缺血性疼痛。
3. 劑型設計的合理性：錠劑形式類似現代「緩釋劑型」，延長藥效時間。

此方體現中醫「以毒攻毒」「外治速效」的思維，然其藥物毒性及適應症需嚴格辨析，非泛用於所有牙痛類型。

巴豆7個(去皮)，雄黃2錢，大椒2錢，蓽茇2錢，密陀僧2錢。
上為細末，飯為丸，作錠子。
綿裹塞痛處。
本方方名，據劑型當作「巴豆丸」。

本方有毒，使用時應注意用量，不可過量。