人參益氣湯

人參益氣湯主治功效分析

一、原方主治

原方主治：熱傷元氣，兩手指麻木，四肢困倦，怠情嗜卧。

從多個醫家的文獻來看，人參益氣湯的應用範圍還涵蓋了多種病症，主要可以歸納為以下幾類：

1. 暑熱傷氣： 症見四肢困倦、嗜臥、兩手指麻木、身熱自汗、氣高而喘、肢體怠倦、飲食少思、發熱作渴等。
2. 氣虛： 症見神倦肢惰、嗜臥、氣弱、麻木等。
3. 脾肺氣虛： 症見胸腹不利、飲食少思、吐痰不止等。
4. 痘疹：痘疹后期，余邪未清，正气未复，身热好眠。
5. 中暑：头痛发热，气高而喘，肢体倦怠，两手麻木。
6. 勞倦傷脾：頭目眩暈，心虛氣短，肢體倦怠。
7. 中氣虛弱：不能攝納，精微下陷。
8. 脾胃虛弱：飲食不思，四肢無力。
9. 肺氣不行：皮膚麻木。
10. 營氣不行：肌肉麻木。
11. 濕熱下注：腿足麻木，忽如火灼。
12. 氣虛有痰：臂麻目淚。
13. 中氣不足：眩運，怠惰，或喘促，或短氣，或渴。
14. 婦女產後，去後無度，或嘔吐腹痛，或飲食難化，胸膈不利者。

二、主治病機分析

人參益氣湯所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：

1. 暑熱傷氣： 暑為陽邪，其性炎熱升散，易傷津耗氣。暑熱傷氣，氣虛則衛外不固，故見身熱自汗；氣虛運化無力，故見四肢困倦、怠情嗜臥；氣虛不能充養四肢，則見手指麻木。
2. 氣虛血弱： 氣虛則血弱，血虛則不能濡養經脈，導致麻木、困倦等症。
3. 脾胃虛弱： 脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，運化失司，則飲食減少，消化不良，氣血生化不足，導致氣虛血弱。
4. 肺氣虛弱： 肺主氣，司呼吸，外合皮毛。肺氣虛弱，則宣降失司，衛外不固，易受外邪侵襲，或導致咳嗽、氣喘等症。
5. 肝腎陰虛： 肝腎同源，肝藏血，腎藏精，精血互生。肝腎陰虛，虛火內擾，可導致潮熱、盜汗、五心煩熱等症。
6. 濕熱下注： 濕熱下注，阻滯經絡，可導致腿足麻木，灼熱疼痛等症。

三、治療原理

人參益氣湯以「益氣固本，升陽舉陷，養血和營，兼清暑熱」為主要治療原理。方中：

1. 益氣固本，升陽舉陷：

   • 人參： 為君藥，甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。針對氣虛而設，大補元氣以治本。
   • 黃耆： 甘，微溫。歸肺、脾經。補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。補中益氣，升陽固表，抗衰老。補氣升陽，固表止汗，與人參相配，增強補氣之力。
   • 升麻： 辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經。發表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。升舉清陽，協助人參、黃耆升提下陷之陽氣。
   • 柴胡： 苦、辛，微寒。歸肝、膽、肺經。和解表裡，疏肝解鬱，升舉陽氣，清退虛熱。疏肝解鬱，和胃止痛，升陽舉陷，協助升麻升舉陽氣。

2. 養血和營，柔肝緩急：

   • 白芍： 苦、酸，微寒。歸肝、脾經。養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。養血調經，平肝止痛，柔肝緩急，針對血虛而設，既能養血以制陽亢，又能柔肝緩急以止痛。

3. 斂陰止汗，益氣生津：

   • 五味子： 酸、甘，溫。歸肺、心、腎經。收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。斂肺滋腎，澀精止瀉，益氣養陰，收斂固表，安神定志，用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。

4. 調和諸藥，益氣和中：

   • 甘草： 甘，平。歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。既能益氣，又能調和諸藥。

5. 清熱祛暑，滋陰生津：（部分醫家加減應用）

   • 生地黃： 甘，寒。歸心、肝、腎經。清熱涼血，養陰生津。
   • 知母： 苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經。清熱瀉火，滋陰潤燥。
   • 黃柏： 苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經。清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。
   • 澤瀉： 甘，寒。歸腎、膀胱經。利水滲濕，泄熱，化濁降脂。
   • 麥冬： 甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經。養陰生津，潤肺清心。

四、古文內容分析

• 《衛生寶鑒》: 記載了人參益氣湯的組成和用法，并阐释了其治疗机理。
• 《類證治裁》: 多次提到了人參益氣湯，並指出其可治療神倦肢惰，嗜臥，氣弱；暑月麻木，熱傷元氣；暑倦；還記載了其加減應用。
• 《仁術便覽》: 記載了人參益氣湯的組成和用法，主治兩手麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，乃熱傷元氣。
• 《醫門法律》: 記載了人參益氣湯的組成和用法，主治暑熱傷氣，四肢倦怠嗜臥，手指麻木。
• 《雜病廣要》: 記載了人參益氣湯的組成和用法，主治兩手指麻木，四肢困倦怠情，乃熱傷元氣；还记载了一个“過汗亡陽”的医案，用人參益氣湯治療。
• 《續名醫類案》: 記載了兩個醫案，分別用人參益氣湯治療了左手右腿麻木和中暑頭痛發熱、氣高而喘、肢體怠倦、兩手麻木等症。
• 《癘瘍機要》: 提到了人參益氣湯可治療夏秋濕熱行令，飲食不甘，頭目眩暈，遍身痠軟，或兩腿麻木，口渴自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，濕熱傷元氣；以及形氣倦怠，肢體麻木，飲食少思，熱傷元氣等症。
• 《蘭室秘藏》: 記載了人參益氣湯的組成和用法，主治兩手指麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，乃熱傷元氣。
• 《古今醫案按》: 引用了人參益氣湯的方解。
• 《醫學原理》: 记载了“人參益氣湯”。
• 《傅青主男科》: 記載了人參益氣湯的組成和用法，主治兩手麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥。
• 《明醫雜著》: 記載了人參益氣湯可治療中暑、勞倦傷脾、元氣虛弱等症，並記載了多個醫案。
• 《醫方選要》: 記載了人參益氣湯可治療暑熱傷氣，四肢困倦，嗜臥，兩手指麻木。
• 《醫方集宜》: 記載了人參益氣湯可治療暑傷元氣，四肢困倦，手指麻木。

五、總結

人參益氣湯以人參大補元氣，黃耆益氣固表為君；白芍養血和營，五味子斂陰止汗為臣；柴胡、升麻升舉清陽，甘草調和諸藥為佐使。全方共奏益氣固本、升陽舉陷、養血和營、兼清暑熱之功，適用於暑熱傷氣、氣虛血弱所致的兩手指麻木、四肢困倦、怠情嗜臥等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁，如加入生地黃、知母、黃柏、澤瀉、麥冬等以增強清熱祛暑、滋陰生津之力。通過對古文的分析，我們可以看到人參益氣湯在治療暑熱傷氣、氣虛血弱等病症方面的廣泛應用。

黃耆8錢，生甘草5錢，人參5錢，白芍藥3錢，柴胡2錢5分，炙甘草2錢，升麻2錢，五味子140個。
嚼碎，分作4服。每服水2盞，煎至1盞，去滓，稍熱食遠服。

本方具有補氣養血、安神益智的功效，但不宜長期服用。如果有脾胃虛弱、氣滯血瘀、痰濕內阻等症狀，不宜服用本方。