方劑組成解釋
橐鑰丸中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 通便瀉火: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。橐鑰丸主要用於治療熱毒壅滯,便祕腹痛,故以大黃瀉熱通便,以解熱毒。
- 活血化瘀: 大黃亦能活血化瘀,消腫止痛。橐鑰丸中因有其他活血化瘀藥物,配合大黃可增強活血化瘀功效,以促進血液循環,緩解疼痛。
總而言之,大黃在橐鑰丸中發揮着瀉熱通便、活血化瘀的作用,配合其他藥物共同治療熱毒壅滯、便祕腹痛等症。
橐鑰丸中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調經止痛: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛的功效,能改善因氣血不足、經絡不通導致的月經不調、痛經等症狀,而橐鑰丸主治癥結在於婦科疾病,特別是痛經、經期不順等,因此加入當歸,可以起到補血活血、調節經血、緩解痛經的作用。
- 潤腸通便,促進藥物吸收: 當歸還具有潤腸通便的作用,能促進腸胃蠕動,改善便祕,有助於藥物吸收,提高藥效。橐鑰丸中其他藥材如川芎、白芍等,也需要一定的腸胃功能來吸收和發揮作用,因此加入當歸,可以促進藥物吸收,提高療效。
橐鑰丸中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:檳榔性溫,味辛,入脾、胃經,具有行氣消積、驅蟲止痛的功效。對於積滯停滯於胃腸者,能促進消化,緩解腹脹、腹痛等症狀。
- 助降濁氣:檳榔還具有助降濁氣、利水通淋的作用。配合其他藥材,可幫助排除體內濕熱、濁氣,對於脾胃虛弱、水濕停滯引起的腹瀉、小便不利等症狀有較好的改善作用。
因此,檳榔在橐鑰丸中發揮著行氣消積、助降濁氣的作用,有助於改善消化不良、腹脹腹痛等症狀。
橐鑰丸中包含藿香,主要源於其解暑化濕之效。
藿香性辛溫,入脾胃經,具有芳香化濕、解暑止嘔、理氣止痛之功效。
在橐鑰丸中,藿香主要用於化解暑濕之邪,止嘔止瀉,並配合其他藥物,起到解表散寒、理氣止痛的功效,適用於暑濕感冒、脾胃濕阻等症。
其芳香之氣,可醒脾開胃,更能增強藥效,促進藥物吸收。
橐鑰丸方劑中包含人參,主要原因如下:
- 補氣益脾: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,有補氣益脾、生津止渴之效。橐鑰丸主治脾虛氣弱,導致的食少便溏、倦怠乏力等症狀,人參可增強脾胃功能,改善氣虛乏力,起到根本性治療作用。
- 扶正祛邪: 橐鑰丸中含有半夏、陳皮等化痰止咳藥物,人參作為補氣藥,可以扶正固本,增強機體抵抗力,促進疾病康復。同時,人參也能改善藥物對脾胃的刺激,減少副作用。
橐鑰丸中包含木香,主要是由於其 行氣止痛 的功效。木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有 行氣解鬱、燥濕止瀉、止痛 的作用。
方中加入木香,主要針對 氣滯血瘀、脘腹脹痛 的症狀。木香能 疏肝理氣,行氣止痛,使氣血通暢,解除脹痛,並能 健脾燥濕,緩解濕邪阻滯所致的腹痛腹瀉。因此,木香在橐鑰丸中起到了重要的作用,有助於緩解患者的病症。
橐鑰丸方劑中包含丁香,主要有以下原因:
- 溫中降逆,化痰止嘔: 丁香性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有溫中散寒、降逆止嘔、化痰止咳之效。橐鑰丸主治脾胃虛寒、寒邪上逆所致的嘔吐、呃逆、腹痛等症狀,丁香溫中降逆,可化解寒邪,止嘔止呃,緩解症狀。
- 行氣止痛,助消化: 丁香能行氣止痛,促進消化。橐鑰丸中含有其他理氣止痛的藥物,丁香的加入可以增強止痛效果,並促進脾胃運化,改善消化功能。
橐鑰丸中包含硫磺,其主要原因如下:
- 驅蟲殺蟲: 硫磺性溫燥,具有較強的殺蟲功效,可有效驅除體內寄生蟲,如蛔蟲、蟯蟲等。而橐鑰丸本身也具有驅蟲止癢的功效,硫磺的加入更能增強此功效。
- 解毒消腫: 硫磺還具有解毒消腫的作用,可治療因蟲毒引起的皮膚病症,例如疥瘡、濕疹等。橐鑰丸中其他藥材如白礬、雄黃等也具有解毒消腫作用,與硫磺協同作用,可更有效地治療相關疾病。
橐鑰丸作為一種中藥方劑,其組成中包含水銀(汞),主要是因為水銀在傳統中醫中被認為具有獨特的藥理特性。在古代醫學文獻中,水銀常被歸為重金屬藥材,具有驅邪、解毒、消腫的作用。水銀的用量 雖然需謹慎控制,但在一些方劑中,它的加入被認為可以增強醫療效果,特別是在治療某些疾病時,如癲癇或風濕病。
然而,水銀的毒性無疑是一個重大的考量問題。長期或過量使用可能引發汞中毒,對人體健康造成嚴重損害。因此,現代醫學對於此類成分的使用持謹慎態度,許多國家已禁止在新方劑中使用水銀。中醫在使用這些傳統材料時,應更加註重風險評估和患者的健康狀況,以確保療效與安全之間的平衡。
橐鑰丸中加入白朮,主要出於以下兩點考慮:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。方中加入白朮,旨在健脾胃,益氣血,為其他藥物提供良好的吸收及運化環境,提升藥效。
- 固本培元:白朮可補脾益氣,固本培元,對於脾胃虛弱者,可增強其消化吸收能力,提高機體抵抗力,更有利於疾病的康復。
總之,白朮在橐鑰丸中,發揮着健脾益氣、固本培元的功效,爲方劑整體效用增色。
橐鑰丸中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽助陽,散寒止痛: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、肝經,具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。對於因陽虛寒凝而導致的腰膝冷痛、小腹冷痛、陽痿早洩等症狀,肉桂能夠溫暖脾腎,驅散寒氣,達到止痛的效果。
- 溫通血脈,活血化瘀: 肉桂還具有溫通血脈、活血化瘀的功效。對於因寒凝血瘀而導致的經絡不通、肢體麻木、痛經等症狀,肉桂能夠溫經散寒,促進血脈流通,緩解疼痛。
綜上所述,肉桂在橐鑰丸中發揮著溫陽散寒、溫通血脈的作用,對於寒凝血瘀所致的病症具有良好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【橐鑰丸】傳統功效與組方分析
一、傳統古代功效主治
此方主述「氣滯疼痛」,其證當屬氣機鬱滯不通所致的脹滿、刺痛,兼見痰濕或寒凝之象。方中硫黃、水銀合用(古代稱「升降藥」),具溫陽通滯、攻逐痰積之效;木香、丁香、藿香、沈香等香燥藥群,旨在行氣醒脾、開鬱止痛;大黃瀉下導滯,與檳榔協力破氣消積;人參、白朮、當歸、桂等補益氣血,調和溫通。整體以「行氣破滯為主,溫補為輔」,推測適用於體質尚實而氣滯痰瘀阻絡之痛證。
二、組成邏輯與治療原理
行氣開鬱核心
- 木香、丁香、沈香、藿香:辛香走竄,直達三焦,解鬱寬中,針對氣滯脹痛。
- 檳榔:破氣下行,助大黃通腑,導滯除滿,適用於氣滯兼腸胃壅塞者。
溫陽攻積配對
- 硫黃(熱毒)配水銀(沉重):古代用於「劫痰攻積」,硫黃溫腎陽、散寒凝,水銀(現已禁用)沉降逐痰,此配伍慎用於實熱證。
補瀉並行結構
- 大黃瀉實+人參、白朮補脾:防香燥耗氣,寓「攻不傷正」之意。
- 當歸配桂:養血溫經,兼顧久痛入絡之血瘀,亦緩硫黃、大黃之峻烈。
煎服法意圖
- 以沈香水煎膏為丸,取其氣味輕揚,先升後降,協調諸藥走散之性;朱砂衣鎮心安神(古代認為氣滯易擾心神)。生薑米飲送服,護胃並助藥力布散。
三、潛在適應證推論
此方組方偏燥熱,可能針對:
- 寒濕氣滯:脘腹冷痛、嘔噯不舒、便秘或溏滯交雜。
- 痰瘀阻絡:胸膈痞痛、肢體頑麻,舌苔厚膩。
- 然硫黃、水銀毒性甚劇,現代臨床已罕用,其治療原理多屬古代「以毒攻邪」思維,需辨證嚴謹。
傳統服藥法
大黃2兩,當歸1兩,檳榔1兩,藿香1兩,人參1兩,木香1兩,丁香1兩,硫黃1兩,水銀1兩,白朮1兩,桂1兩。
上為細末,別取沈香1兩(銼碎),以水2升,煎至半升,去滓,入蜜,熬成膏為丸,如彈子大,朱砂為衣。
每服1丸,生薑米飲化下。
注意事項及副作用
橐鑰丸有一定的毒性,不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相同名稱方劑
橐鑰丸, 出處:《雞峰》卷二十。 組成:大黃2兩,當歸1兩,檳榔1兩,藿香1兩,人參1兩,木香1兩,丁香1兩,硫黃1兩,水銀1兩,白朮1兩,桂1兩。 主治:氣滯疼痛。
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