二苓丸

中藥方劑［二苓丸］解析

一、傳統古代功效主治

此方主治「心腎俱虛，神志不守，小便不禁」，其病機核心在於心腎兩臟功能失調：

1. 心腎不交：心主神明，腎主藏精；心火需下溫腎水，腎水需上濟心火。若心腎虛弱，水火不濟，則神志不安、夜寐不寧，甚則遺溺。
2. 氣化失司：腎虛則膀胱不約，加之心氣不足，無法统摄津液，故見小便頻數或失禁。

二、組成分析與治療原理

（1）藥味組成與核心邏輯

君藥：

• 赤茯苓、白茯苓：
  • 白茯苓（茯苓菌核白色部分）性平，健脾滲濕，寧心安神，助心氣下降以交腎；
  • 赤茯苓（菌核淡紅色部分）偏入血分，清利濕熱，導心火下行。二苓配伍，分清水濕濁邪，調和心腎氣化。

臣藥：

• 人參：大補元氣，益心脾之氣，助心神安定，同時補腎中元氣，固攝下焦。
• 丹參：活血養血，清心除煩，防心火亢盛擾神，兼通血脈以助氣化。

佐使藥：

• 地黃汁：滋腎陰，填精補血，與人參共濟水火，使心腎相交。
• 酒熬膏：酒性辛溫，可行藥勢、通經脈，助藥力直達下焦。
• 朱砂為衣：鎮心安神，固護心神，防虛陽浮越。

（2）配伍特點

1. 心腎同調：
   • 茯苓系列利濕以通陽道，人參、地黃補虛固本，從「清邪」與「補益」雙向調節心腎功能。
2. 動靜結合：
   • 丹參活血防滯，地黃滋陰防燥，二苓滲利而不傷正，契合「虛中夾濕」之病機。
3. 標本兼治：
   • 治標（利濕固小便）與治本（補心腎、安神志）並行，尤適於慢性虛損兼水濕停滯者。

三、治療原理

此方以「交通心腎，固澀止遺」為總綱：

1. 調氣化：通過茯苓分清別濁，恢復膀胱氣化功能，解決小便失控。
2. 安神志：人參、朱砂補氣鎮驚，丹參清心活血，使神歸其舍，改善「神志不守」。
3. 補虛損：地黃滋腎填精，人參益氣培元，從根本補足心腎之虛，固攝下元。

總結：二苓丸之設計，緊扣「心腎—水液—神志」三者關聯，以通補兼施之法，達致水火既濟、神安溺止之效。

赤茯苓、白茯苓（另研）、人參（另研）、丹參（另研）各等分。
上為末，先將2茯苓以新汲水挼洗，澄去新沫，控乾，復研末，別取地黃汁與好酒同於銀石器內熬成膏，搜和丸，如彈子大，朱砂為衣。
每服1丸，細嚼，空心鹽湯送下。

本方具有較強的利水滲濕作用，因此，服用本方期間應注意補充水分，以免出現脫水。