培元固本啓脾丸

一、傳統古代功效主治分析

培元固本啓脾丸主要針對「脾、肺、腎三臟元氣長期虧虛」所致的一系列症狀：

1. 病機核心：

   • 清陽之氣（即人體輕清上升之陽氣）本應充養四肢，但因元氣虛弱而「沉陷於至陰之下」（即下焦陰分），無法上升布散，導致臟腑機能低下。
   • 脾胃為後天之本，腎為先天之本，肺主氣之宣發。三臟虛損則氣機升降失司，水穀精微不化，反趨下焦而為泄瀉。

2. 臨床表現：

   • 時間特徵：泄瀉多發於「黎明或午前」，此為陽氣初升之時，然虛弱之陽氣無力固攝，反隨氣陷下迫而瀉（與「五更瀉」機理類似，但病位更廣）。
   • 症狀特點：久瀉無度、精神萎靡、形體消瘦、骨骼痿弱（「形消骨痿」），顯示氣血生化乏源，已累及根本。

3. 治療方向：

   • 「培元固本」強調補益脾腎之氣以復根本，「啓脾」則著重激發脾臟運化功能，使清陽得升，瀉痢自止。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成解析

1. 六神丸1料：

   • 傳統六神丸多由麝香、牛黃、蟾酥等組成，具開竅醒神、解毒消腫之效。然此處可能為「六味地黃丸」之誤（因六神丸以解毒為主，與「培元固本」邏輯不符；而六味地黃丸補腎陰，更契合久瀉傷陰之病機）。
   • 若為六味地黃丸：
     • 熟地、山茱萸、山藥補腎填精，澤瀉、茯苓滲濕泄濁，丹皮清虛熱，可滋腎陰以固下焦，兼防久瀉傷陰化熱。

2. 人參（二兩）：

   • 大補元氣，益肺脾之氣，助升提清陽。人參能「治裡虛生脈、瀉火固表」，在此處可振奮衰憊之氣，改善「精神虛憊」。

3. 茯苓（四兩）：

   • 利水滲濕、健脾寧心，既助人參健脾益氣，又通利濕濁以防補益壅滯。其「淡滲下行」之性，配合米湯送服，可引藥入脾。

（二）配伍與治療原理

1. 補瀉兼施：

   • 人參、六味地黃丸（推測）補益脾腎之氣陰；茯苓滲濕以疏通氣機，避免純補留邪。

2. 時間醫學應用：

   • 要求「黎明米湯送下」，因黎明時陽氣初生，此時服藥可借自然界陽氣升發之勢，助體內清陽上騰，斂瀉固脫。

3. 米湯送服意義：

   • 米湯（粳米汁）甘平益胃，能「養胃氣、助藥力」，尤其適合久瀉傷及胃氣者，可緩和藥性，促進吸收。

（三）推測整體功效

1. 補腎健脾：針對脾腎兩虛、清陽下陷之病機，通過補益氣陰、升提固攝，恢復正常氣化功能。
2. 調節氣機升降：使下陷之清陽得升，水穀精微得以輸布，從而改善泄瀉、消瘦、痿弱等症。

此方體現「標本兼治」思想，既補先天腎與後天脾，又兼顧濕濁內阻之標，適合慢性虛損性泄瀉之調養。

六神丸1料，人參2兩，茯苓4兩。
黎明米湯送下，宜於久服。

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