大應丸
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出處典籍：《聖濟總錄》卷四十四
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏熱 (1.69)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
大應丸是一種傳統中藥方劑，其組成中包含巴豆，主要是因為巴豆具有通便和驅風的功效。巴豆是源於植物的種子，含有的主要成分為巴豆素，具有強烈的刺激性，能夠促進腸道蠕動，幫助排便，適合用於治療便祕的患者。此外，巴豆還具有一定的解毒功效，可以幫助排除體內的毒素，增強身體的抵抗力。
在中醫理論中，巴豆被認為能夠順暢腸道，改善腸胃功能，尤其對於濕、寒引起的腹脹、腹痛等症狀有良好的療效。然而，巴豆的使用需謹慎，因其偏寒、性毒，劑量不當可能導致腸胃不適或中毒。因此，在設計大應丸方劑時，會考慮到巴豆的配伍，確保其療效的同時降低副作用的風險，以達到治療目的。
大應丸中包含大黃，其原因主要有二：
- 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便的功效。大應丸主要用於治療熱結便祕，大黃可有效瀉除腸道積熱，促進排便，解除便祕之苦。
- 清熱解毒： 大黃除了瀉熱通便外，還具有清熱解毒的功效。大應丸中可能包含其他熱毒之症，例如癰腫、瘡瘍等，大黃可清熱解毒，輔助其他藥物消腫止痛，達到更好的療效。
因此，大黃在中藥方劑大應丸中扮演著重要角色，以其瀉熱通便和清熱解毒的功效，幫助患者解除便祕，並治療熱毒之症。
大應丸中包含五靈脂，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，消積止痛: 五靈脂性溫，味苦，入肝、脾經。具有活血化瘀、消積止痛的功效。大應丸用於治療胸脅脹痛、飲食積滯、脘腹痞滿等症，五靈脂可助其消積化瘀，緩解胸腹疼痛。
- 行氣止痛，利水消腫: 五靈脂亦具有行氣止痛、利水消腫的作用。大應丸中常配伍其他藥物，如柴胡、枳殼等，五靈脂可輔助其行氣止痛，促進氣血運行，達到更好的治療效果。
大應丸中加入橘皮，主要是為了其理氣解鬱、燥濕化痰之效。橘皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，能疏肝理氣，行氣止痛，且能燥濕化痰，理氣止咳。
方中加入橘皮，一方面可以緩解肝氣鬱結所致的胸悶、腹脹、脅痛等症狀，另一方面亦可化解痰濕，幫助氣機通暢，達到健脾和胃，止咳化痰的效果。因此，橘皮是該方劑中不可或缺的一味藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
《大應丸》主治「脾胃虛寒，宿食不消，壯熱憎寒，頭目重痛」，其病機核心為：
- 脾胃虛寒：陽氣不足，運化失職，致寒濕內停，宿食積滯。
- 宿食不消：飲食停滯中焦，鬱而化熱，故見「壯熱憎寒」（外寒內熱之象）。
- 氣機壅滯：食積阻遏清陽，濁陰上擾，出現「頭目重痛」。
此方針對寒熱錯雜、虛實夾雜之證，既有虛寒之本，又有積滯鬱熱之標，故需溫通攻逐並行。
【組成邏輯與治療原理】
巴豆（製）：
- 辛熱大毒，峻下冷積，開通閉塞。
- 漿水煮製減其烈性，專攻「宿食不消」之寒積，兼散脾胃虛寒。
大黃（蒸熟）：
- 苦寒瀉熱通便，蒸製後緩其瀉下，偏入血分，清泄鬱熱。
- 與巴豆配伍，一寒一熱，攻逐積滯而不助寒熱之偏。
五靈脂（炒）：
- 甘溫腥濁，善化瘀血、消食積。
- 炒用減其腥膩，助巴豆、大黃通降腸胃，兼止痛之效，針對「頭目重痛」。
青橘皮（炒）：
- 辛溫行氣，破滯消痰，炒用兼入中焦。
- 醒脾化濕，疏解氣機壅滯，助脾胃升降復常。
組方邏輯：
- 溫下為主：巴豆配五靈脂，溫通寒積，化瘀消滯。
- 寒熱並調：大黃制約巴豆之燥熱，清解鬱火。
- 行氣助運：青皮調暢氣機，面糊為丸緩和藥性，生薑湯送服溫中止嘔。
全方通過「攻積逐冷、行氣活血」恢復脾胃運化，使寒積去、鬱熱清、氣機暢，則諸症自解。
傳統服藥法
巴豆15粒（去皮，漿水一盞，煮乾為度），大黃（蒸熟）1分，五靈脂（炒）0.5兩，青橘皮（炒）0.5兩。
上為細末，面糊為丸，如綠豆大。
每服7丸，食後、臨臥生薑湯送下。
注意事項及副作用
本方有毒，使用時應慎重，不可過量。孕婦、小兒、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
大應丸， 出處：《聖濟總錄》卷四十四。 組成：巴豆15粒（去皮，漿水1盞，煮乾爲度），大黃（蒸熟）1分，五靈脂（炒）半兩，青橘皮（炒）半兩。 主治：脾胃虛寒，宿食不消，壯熱憎寒，頭目重痛。
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