降氣散

降氣散傳統功效主治分析
此方主治「上氣喘急，心胸滿悶」，屬氣機上逆、胸膈壅滯之證。古代以「降氣」為名，旨在平息上衝之氣，緩解喘悶。其病機可能涉及氣滯、痰阻或寒邪壅肺，導致肺失宣降、氣逆不降。方中強調「不拘時候」服用，推測此證發作較急，需即時調理氣機。

組成與治療原理探討

1. 青橘皮（青皮）

   • 性味辛溫，專入肝膽、胃經，功能破氣消積、疏肝解鬱。
   • 此方「去白」（去除內層白色橘絡），保留外層青皮，增強行氣破滯之力，尤擅散結下氣。《本草綱目》載其「治胸膈氣逆，消痰解喘」。

2. 巴豆（炒製後去用）

   • 大辛大熱，峻下冷積，然此方僅取巴豆與青皮共炒至「焦赤」後棄去，實為「借氣不用質」之法。
   • 推測巴豆之辛熱藥性滲入青皮，增強其溫通散寒、破滯降逆之效，而避免巴豆劇瀉之弊。此手法類似「藥引」或「氣味相蕩」之妙用。

3. 丁香湯調服

   • 丁香辛溫，溫中降逆，助青皮下行氣機，兼散寒止痛。
   • 以「濃煎湯」送服，強化解鬱溫通之效，針對氣逆兼寒者尤宜。

邏輯推導與方義
全方以青皮為君，借巴豆之烈性炒製後獨留其氣，既破氣滯又避傷正；輔以丁香溫降，共成「辛開苦降」之勢。其治喘滿之機理，非直接止咳平喘，而是透過疏泄肝胃、開通胸膈氣滯，使氣機下行而喘悶自消，符合「肺苦氣上逆，急食苦以泄之」（《內經》）之旨。

別名考證與應用延伸
《普濟方》稱「降氣湯」或「青皮散」，反映其核心在降氣（治標）與青皮為主（治本）的雙重側重。若痰濕明顯，古人或加法夏、厚朴；若兼血瘀，可加莪朮等，皆基於氣滯之兼證變通。

青橘皮（湯浸、去白，焙）半兩，巴豆14個。
上藥同一處炒，令巴豆焦赤，取青橘皮搗為細末，巴豆不用。
每服1錢匕，濃煎丁香湯調下，不拘時候。
本方方名，《普濟方》引作「降氣湯」、「青皮散」。

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