方劑組成解釋
桂枝丹皮首烏湯中加入桂枝,主要出於以下兩方面原因:
1. 解表散寒: 桂枝性溫,味辛,入肺、膀胱經,具有解表散寒、溫經通脈的作用。丹皮首烏湯以清熱涼血爲主,加入桂枝可平衡藥性,防止寒涼過度,避免損傷陽氣。
2. 促進血液循環: 桂枝還可溫通血脈,促進血液循環,配合丹皮首烏,更好地改善血液循環障礙,達到滋陰養血、活血化瘀的效果。
桂枝丹皮首烏湯方中包含牡丹皮,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。方中桂枝溫經通絡,丹皮則可清熱解毒,防止桂枝溫經過度而生燥熱,並輔助首烏滋陰補血,以達溫而不燥,滋而不膩之效。
- 解毒消腫,緩解熱毒:首烏補血滋陰,但其性偏潤,容易導致濕氣停滯。牡丹皮具有解毒消腫之功效,可與首烏相配,既能防止濕氣積聚,又能有效地解毒消腫,緩解因熱毒引起的症狀。
整體而言,牡丹皮的加入,可使桂枝丹皮首烏湯的功效更加全面,使藥效更趨平衡,達到更好的治療效果。
桂枝丹皮首烏湯中包含何首烏,主要有以下兩點原因:
- 滋陰補血,改善血虛證: 何首烏性微溫,味苦甘,入肝腎經,具有補肝腎、益精血、烏鬚髮的功效。方中桂枝溫經通脈,丹皮涼血活血,與何首烏配合,可滋陰補血,改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等症狀。
- 潤燥養血,促進毛髮生長: 何首烏還能潤燥養血,促進毛髮生長。方中桂枝溫經散寒,丹皮清熱涼血,與何首烏配合,可潤燥生津,改善血虛引起的皮膚乾燥、毛髮枯黃等症狀,並促進毛髮生長,改善頭髮早白、脫髮等問題。
桂枝丹皮首烏湯中加入甘草,主要原因有二:
一、調和藥性:桂枝性溫,丹皮性寒,首烏性微寒,甘草性甘平,能調和諸藥,使其寒熱相濟,溫而不燥,寒而不涼,達到最佳的治療效果。
二、緩解藥性:桂枝丹皮首烏湯屬於較為寒涼的方劑,甘草能緩解藥性,避免過於寒涼,對脾胃造成負擔,同時也增強藥效,使藥物更易於被人體吸收和利用。
桂枝丹皮首烏湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 方中桂枝、丹皮、首烏等藥材雖有活血化瘀、滋陰補血之效,但亦可導致水濕內停。茯苓性味甘淡平,入脾經,具有利水滲濕之功,可助藥物行氣利水,避免水濕停滯,影響藥效。
- 健脾益氣: 方中首烏滋陰補血,但亦可損傷脾氣。茯苓健脾益氣,可補脾氣,防止藥物過於滋膩,引發脾虛濕困之症。
「桂枝丹皮首烏湯」中加入半夏,主要有以下兩方面原因:
- 化痰止嘔: 半夏味辛性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔之效。方中丹皮、首烏等藥材性質偏寒涼,易於損傷脾胃,導致痰濕阻滯,影響藥物吸收。加入半夏可中和寒涼之性,促進藥物發揮療效。
- 調和藥性: 半夏性溫,可調和丹皮、首烏的寒涼之性,使其藥性更加平和,避免過於寒涼而傷及正氣,使藥物更安全有效地作用於人體。
桂枝丹皮首烏湯中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助桂枝發揮作用: 桂枝性溫,善於散寒解表,但寒邪較盛時,僅靠桂枝之力難以完全驅散。乾薑性溫,辛溫燥濕,可助桂枝溫陽散寒,增強藥效,使寒邪更容易被驅逐。
- 溫脾胃,助藥物吸收: 丹皮、首烏等藥材多偏寒涼,服用後可能導致脾胃虛寒,影響藥效發揮。乾薑能溫脾胃,促進脾胃運化,使藥物更好地吸收,提高療效。
桂枝丹皮首烏湯中加入龍眼肉,主要是為了補益心脾,緩解藥物寒涼之性。
龍眼肉性溫,味甘,入心脾經,具有補益心脾、養血安神之效。桂枝丹皮首烏湯偏寒涼,可能造成脾胃虛寒、心氣不足,龍眼肉的加入可以溫補心脾,中和寒涼之性,使藥性更平和,避免藥物過於寒涼而損傷正氣。此外,龍眼肉還能安神定志,與桂枝、丹皮、首烏共同作用,達到養血滋陰、疏肝解鬱的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
本方主治「兩眼昏花不明,而無赤痛者」,此證屬肝血虧虛、陽氣不展所致。眼睛需肝血濡養,若血虛不榮則視物昏花;「無赤痛」排除實火上炎,提示病機偏虛寒或氣血失調。桂枝丹皮首烏湯以溫養肝血、調和氣血為主,兼健脾化痰,使目得血養而視覺復明。
方劑組成邏輯與治療原理
桂枝+乾薑+甘草(辛甘化陽)
- 桂枝溫通經脈,助陽氣上升以榮目竅;乾薑溫中散寒,與甘草合用(甘草乾薑湯意)振奮脾陽,化生營血。此三味共奏溫陽助運之效,為氣血生化奠定基礎。
首烏+龍眼肉(滋養肝血)
- 首烏補肝腎、益精血,為養血明目要藥;龍眼肉甘溫補心脾、益氣血,二藥直補肝血不足,針對「血虛目昏」核心病機。
丹皮+茯苓+半夏(活血滌痰)
- 丹皮活血散瘀,防血虛久滯成瘀;茯苓健脾滲濕,半夏化痰降濁,二者配伍可杜絕痰濕上蒙清竅之弊。此組藥佐制補藥之壅滯,確保氣血流通。
全方治療邏輯
以「溫陽健脾→化生營血→上榮目竅」為主軸,輔以「活血化痰」標本兼顧。
- 陽氣得振(桂枝、乾薑)則脾運健旺,氣血化生有源。
- 精血得充(首烏、龍眼)則肝血充足,目有所養。
- 痰瘀得化(丹皮、茯苓、半夏)則經絡暢通,助氣血上達於目。
此方適合「肝血虛兼脾陽不足」之視昏,病性偏虛寒,若見赤痛煩熱則非所宜。
傳統服藥法
桂枝3錢,丹皮3錢,首烏3錢,甘草2錢,茯苓3錢,半夏3錢,乾薑3錢,龍眼10個(肉)。
水煎大半杯,熱服;
注意事項及副作用
- 本方具有補益肝腎、明目的功效,適合於肝腎不足、精血虧虛所致的兩眼昏花不明、視物不清等症。
- 本方中含有乾薑、半夏等辛溫之品,陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免滋膩生濕。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝丹皮首烏湯, 出處:《四聖心源》卷八。 組成:桂枝3錢,丹皮3錢,首烏3錢,甘草2錢,茯苓3錢,半夏3錢,乾薑3錢,龍眼10個(肉)。 主治:兩眼昏花不明,而無赤痛者。
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