苓桂丹參湯

苓桂丹參湯

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熱性指數

20

寒性指數

9

熱/寒比例

(2.22)

複方歸經比例

心經 23%
肺經 19%
腎經 15%
肝經 15%
脾經 11%
胃經 7%
膀胱經 3%
心包經 3%
心經
肺經
腎經
肝經
脾經
胃經
膀胱經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

苓桂丹參湯中加入牡丹皮,主要有兩方面的考量:

一、清熱涼血,活血化瘀: 牡丹皮味苦寒,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。此方中,苓桂利水滲濕,丹參活血化瘀,而牡丹皮則進一步加強清熱涼血之力,以輔助治療血熱瘀阻所致的症狀。

二、緩解熱毒熾盛: 牡丹皮可清泄心火,緩解熱毒熾盛所致的煩躁不安、口渴心悸等症狀。此方中,苓桂利水滲濕,丹參活血化瘀,但若熱毒熾盛,則需配合牡丹皮以清熱解毒,避免病情加重。

苓桂丹參湯中加入甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性: 苓桂丹參湯以苓桂為主,性偏寒涼,而丹參性偏溫,加入甘草性平,可中和藥性,使藥力平和,避免寒涼過度傷陽,或溫熱過度傷陰。
  2. 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津之效,可增強苓桂利水消腫之效,同時亦可緩解丹參活血化瘀過程中可能出現的燥熱之感,使藥效更為協調。

苓桂丹參湯中加入乾薑,主要是為了溫陽化氣,調和脾胃。

丹參具有活血化瘀、涼血消腫的功效,但性寒,容易損傷陽氣。苓桂則偏於溫陽利水,而乾薑味辛性溫,可溫脾胃,助陽氣,既能補益丹參的寒性,又能促進氣血運行,使藥效更好地發揮。此外,乾薑還能溫化水濕,促進苓桂利水消腫的作用,整體上達到溫陽化氣、利水消腫的功效,適合寒濕內盛、脾陽虛弱、水腫等病症。

苓桂丹參湯中包含茯苓,主要原因有二:

一、利水滲濕: 茯苓性味甘淡平,入心、脾、腎經,具有利水滲濕的功效。方中常因濕熱蘊結、水濕內停,而導致心悸、胸悶等症狀,茯苓能利水滲濕,改善水濕內停的狀況,有助於改善心悸、胸悶等症狀。

二、寧心安神: 茯苓還具有寧心安神的功效。方中常伴有心神不安、失眠多夢等症狀,茯苓能寧心安神,使心神安定,有助於改善睡眠品質,緩解心悸、胸悶等症狀。

苓桂丹參湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

1. 溫陽化寒,通陽利水: 桂枝性溫,入心、脾、膀胱經,具有溫陽化寒、通陽利水之效。對於脾陽虛寒,水濕停滯所致的腹脹、水腫、小便不利等症狀,桂枝可溫陽利水,促進水液代謝,改善症狀。

2. 調和營衛,疏通經絡: 桂枝可調和營衛,促進氣血運行,疏通經絡。對於寒邪客於經絡,導致的肢體疼痛、麻木等症狀,桂枝可以溫經散寒,改善局部血液循環,緩解疼痛。

因此,苓桂丹參湯中加入桂枝,可溫陽利水、調和營衛,起到綜合治療的作用。

苓桂丹參湯中包含丹參,主要原因有二:

一、活血化瘀:丹參具有活血化瘀之效,能改善心脈瘀阻,促進血液循環,有助於治療心悸、胸悶等症狀。

二、涼血清熱:丹參同時具涼血清熱之效,能清解心火,緩解心煩、失眠等症狀。

在苓桂丹參湯中,丹參與其他藥材相輔相成,達到整體療效,為心血管疾病的常用方劑。

中藥方證辨證推理


主治功效


苓桂丹參湯功效主治及組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「結瘀紫黑,經前腹痛」,意指婦女經血瘀滯不暢,色呈紫黑有塊,並於經期前出現小腹疼痛,屬中醫「血瘀證」範疇。瘀血內阻,氣血不通,故見經色異常、腹痛;其「紫黑」特徵,古人多認為是寒凝血瘀或久瘀化熱之象。

二、組成邏輯與治療原理
本方由六味藥組成,核心以溫通、化瘀、利水為法,推測其作用如下:

  1. 桂枝、乾薑:溫陽散寒

    • 桂枝辛甘溫,通行經脈,助陽化氣,能散寒邪、通血脈。
    • 乾薑大辛大熱,溫中散寒,兩者合用可化解胞宮寒凝,改善因寒致瘀的病機。
  2. 丹參、丹皮:活血化瘀

    • 丹參苦微寒,活血祛瘀、通經止痛,為婦科調經要藥,兼能清瘀熱。
    • 丹皮辛寒,涼血散瘀,既可防桂枝、乾薑之溫燥,又能解瘀久化熱之象。
    • 二藥協同,針對「紫黑瘀塊」之血瘀證,化瘀而不過燥。
  3. 茯苓、甘草:健脾利水

    • 茯苓甘淡滲濕,健脾利水,助氣化而行水濕。瘀血常夾水濕,茯苓可祛濕以輔助化瘀。
    • 甘草和中調藥,緩急止痛,並調和諸藥寒溫之性。

三、全方配伍思路
此方結合「溫陽活血」與「涼血化瘀」之法:

  • 溫通:桂枝、乾薑散寒溫經,解除血脈凝滯。
  • 化瘀:丹參、丹皮活血消瘀,針對已成之瘀血。
  • 調中:茯苓、甘草健脾利濕,固護脾胃以助藥力。

全方寒溫並用,既能溫散寒凝,又防瘀久化熱,契合「寒凝血瘀」或「瘀熱交結」之複雜病機。其「經前腹痛」的改善,推測與溫通後氣血暢行、瘀去痛止相關。

附註:若患者體質偏熱或陰虛,需調整配伍比例,但此為古代原方解析,未涉及臨床加減運用。

傳統服藥法


丹皮3錢,甘草3錢,乾薑3錢,茯苓3錢 桂枝3錢,丹參3錢。
水煎大半杯,溫服。

注意事項及副作用


  • 本方具有活血化瘀的功效,孕婦慎用。
  • 本方具有溫熱的性質,陰虛火旺者慎用。

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腹痛胰臟炎月經腹痛

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苓桂丹參湯, 出處:《四聖心源》卷十。 組成:丹皮3錢,甘草3錢,乾薑3錢,茯苓3錢,桂枝3錢,丹參3錢。 主治:結瘀紫黑,經前腹痛。

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