方劑組成解釋
「桂枝加當歸湯」方劑中包含「桂枝」，主要基於以下兩點原因：
- 溫經通絡，散寒止痛： 桂枝性溫，味辛，入心、肺、膀胱經，具有溫經通絡、散寒止痛之效。對於寒凝血瘀導致的經絡痺痛，桂枝能起到溫通經脈，緩解疼痛的作用。
- 調和營衛，協調氣血： 桂枝與當歸搭配使用，可起到調和營衛，協調氣血的作用。當歸養血活血，補血潤燥，與桂枝的溫經通絡相輔相成，可更好地緩解氣血運行不暢所致的疼痛、麻木等症狀。
桂枝加當歸湯的組成中包含赤芍，主要原因如下：
- 活血化瘀： 赤芍性寒，味苦，入肝經，具有活血化瘀、涼血止痛的功效。桂枝加當歸湯用於治療血瘀阻滯導致的經行腹痛、痛經等症，赤芍可有效改善血液循環，緩解疼痛。
- 清熱解毒： 赤芍亦有清熱解毒之效，可輔助桂枝、當歸等藥物，清除體內熱毒，達到更好的治療效果。
總之，赤芍的加入，不僅能活血化瘀，緩解疼痛，更能清熱解毒，協同其他藥物，達到治療經行腹痛、痛經等症的功效。
桂枝加當歸湯中加入當歸，主要基於以下兩個原因：
- 補血調經：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛之功效。桂枝性溫，能助陽氣，溫通經絡。兩藥合用，可溫經散寒，補血調經，適用於寒凝血瘀導致的月經不調、痛經等症狀。
- 緩解寒邪：當歸可補血，而血為氣之母，氣能行血。桂枝溫通經絡，助氣血運行。兩藥合用，可溫陽化寒，疏通經絡，緩解寒邪入侵造成的體表寒涼、四肢冰冷、脈象沉細等症狀。
桂枝加當歸湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 桂枝性溫，當歸性溫，兩藥合用可溫經通脈，但若單獨使用，易有燥熱之弊。甘草性甘平，味甘入脾，能緩解桂枝與當歸的燥熱之性，使藥性更平和，不至於傷陰耗氣。
- 增強療效: 甘草味甘，入脾胃經，能健脾益氣，並能增強桂枝與當歸的補血活血之效，使藥效更顯著。同時，甘草還有調和諸藥的作用，能使其他藥物的功效更好地發揮。
桂枝加當歸湯中加入生薑，主要出於以下兩方面原因：
1. 溫中散寒： 生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、解表發汗之功效。桂枝性溫，當歸性溫和，三藥合用，可增強溫散寒邪的作用，使藥力直達肌膚腠理，溫通經絡，緩解寒邪入侵引起的發熱、頭痛、肢體痠痛等症狀。
2. 調和藥性： 當歸性潤，偏於滋補，生薑性溫，偏於發散，兩者相配，可使藥性趨於平和，避免過於滋膩或過於燥烈，更易於溫和地治療病症。
桂枝加當歸湯中加入大棗，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 大棗味甘性溫，具有補中益氣、養血安神之功效，可緩和桂枝、當歸等藥物的辛溫燥性，避免傷陰耗氣，使藥性更加平和，更好地發揮治療效果。
- 增強補益: 大棗能益氣補血，與桂枝、當歸共同作用，可增強補益氣血的效果，使體質虛弱者更容易接受治療，並能有效緩解病患因氣血不足引起的各種不適症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
《桂枝加當歸湯》原載於古代醫籍，主要用於治療「凍瘡」。凍瘡在中醫理論中多屬「寒凝血瘀」之證，因寒邪侵襲肌膚，導致經脈凝滯、氣血不通，表現為局部紅腫、疼痛、甚則潰爛。此方以溫經散寒、活血通絡為核心，契合凍瘡的病機。
古代醫家認為，寒邪易傷陽氣，陽氣不足則無法溫煦四肢末梢，加之血脈受寒凝滯，故好發於手足、耳廓等暴露部位。《桂枝加當歸湯》在《傷寒論》桂枝湯基礎上加當歸，既保留桂枝湯調和營衛、解散表寒之功，又增強養血活血之效，標本兼顧，改善局部氣血循環。
二、組成邏輯與治療原理
（一）方劑組成解析
桂枝（9克）
- 性味辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，為溫通經脈之要藥。
- 功能發汗解肌、溫陽通絡，驅散肌表寒邪，改善凍瘡局部寒意與僵痛。
赤芍（9克）
- 性味苦微寒，歸肝經，擅長清熱涼血、散瘀止痛。
- 與桂枝相配，一溫一涼，既能防桂枝過燥，又能活血化瘀，針對凍瘡後期可能出現的瘀血化熱。
當歸（12克，君藥）
- 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經，為補血活血聖藥。
- 本方重用當歸，意在補血養營、溫通血脈，解決寒凝血虛之本，促進受損肌膚修復。
甘草（4克）、生薑（4克）、紅棗（6克）
- 此三味源自桂枝湯組合，甘草調和諸藥、緩急止痛；生薑助桂枝散寒；紅棗補脾益血，共奏調和營衛之功。
- 生薑兼能溫中，紅棗輔助當歸補血，強化整體氣血生化之源。
（二）配伍邏輯與治療原理
溫經散寒為主，活血養血為輔
- 桂枝、生薑發散表寒，直接驅散肌膚寒邪；當歸、赤芍活血化瘀，打通因寒凝阻塞的經絡。此配伍體現「寒者溫之」「瘀者通之」的治療原則。
調和營衛，標本兼治
- 桂枝湯底方（桂枝、芍藥、甘草、生薑、紅棗）本為調和營衛之祖方，加上當歸後，不僅治表寒，更通過補血改善內在氣血不足，防止寒邪反覆侵襲。
血瘀與血虛並顧
- 凍瘡患者常見既有寒凝血瘀（局部紫暗腫痛），又有長期氣血虧虛（手足不溫、易復發）。當歸補血、赤芍化瘀，攻補兼施，符合「治風先治血，血行風自滅」的思路。
（三）延伸應用推論
根據組方邏輯，此方除凍瘡外，亦可適用於以下病證：
- 寒性痛證：如風寒濕痹初期，關節冷痛者。
- 血虛寒凝之皮膚病：如冬季皮膚皸裂、凍瘡樣皮疹。
- 婦科經脈寒凝：經期腹痛畏寒、月經後期屬血虛寒凝者（需加減配伍）。
總結
《桂枝加當歸湯》以溫經通絡、和營活血為核心，透過桂枝湯解表散寒的基礎，輔以當歸強化養血通脈之力，既針對凍瘡的「外寒侵襲」，又調理內在「血虛寒凝」，體現中醫「內外兼治」的整體觀。其組方簡潔而機理明晰，堪為治療寒凝血瘀證的典範。
傳統服藥法
桂枝9克，赤芍9克，當歸12克，甘草4克，生薑4克，紅棗6克。
和營祛寒，溫經通絡。
水煎服。
注意事項及副作用
桂枝加當歸湯有溫熱的作用，陰虛火旺、體熱的人不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝加當歸湯， 出處：《中醫皮膚病學簡編》。 組成：桂枝9g，赤芍9g，當歸12g，甘草4g，生薑4g，紅棗6g。 主治：和營祛寒，溫經通絡。主治：凍瘡。
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