加減龍膽湯

「加減龍膽湯」中包含「龍膽草」的原因主要有兩點：

1. 清熱瀉火： 龍膽草性寒苦，入肝膽經，具有清熱瀉火、利濕解毒的功效。對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、黃疸、小便赤澀等症狀，龍膽草能起到清熱瀉火、利濕解毒的作用，與方劑中其他清熱瀉火藥物相輔相成，達到治療目的。
2. 疏肝利膽： 龍膽草味苦，入肝膽經，能疏肝利膽，促進膽汁分泌，有助於消化吸收。對於肝氣鬱結、膽汁淤積所致的脅肋脹痛、腹痛、消化不良等症狀，龍膽草也能起到一定的治療作用。

因此，龍膽草作為加減龍膽湯的重要組成部分，能夠有效地清熱瀉火、疏肝利膽，幫助治療肝膽濕熱、肝氣鬱結等疾病。

加減龍膽湯中加入柴胡，主要基於以下兩點原因：

1. 疏肝理氣： 柴胡性微寒，入肝經，善於疏肝解鬱，理氣止痛。龍膽瀉肝湯以清熱利濕為主，但若患者肝氣鬱結，則會影響脾胃運化，加重濕熱，因此加入柴胡疏肝解鬱，可促進脾胃運化，利於濕熱的清除。
2. 調和藥性： 龍膽瀉肝湯偏寒涼，而柴胡性微寒，其加入可緩解藥性，防止寒涼之性過於傷陽，避免對脾胃造成過度損傷，使藥性更加平和，更利於患者接受。

加減龍膽湯中加入黃芩，主要基於以下兩個原因：

1. 清熱燥濕： 黃芩性寒，味苦，歸肺、肝、膽經，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。龍膽瀉肝湯本身以清熱利濕、瀉肝膽火為主，而黃芩的加入能增強其清熱燥濕之力，更有效地治療濕熱蘊結之症。
2. 抑制肝火： 黃芩可抑制肝火上炎，避免濕熱下注之邪氣上擾心神，造成煩躁不安、失眠多夢等症狀。龍膽瀉肝湯中加入黃芩，可更全面地治療肝膽濕熱所致的各種病症。

加減龍膽湯中加入麥門冬，主要基於以下兩點原因：

1. 滋陰潤燥，清熱除煩：麥門冬性寒，味甘，入心、肺、胃經，具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴的功效。龍膽草性寒，味苦，入肝、膽經，擅長清泄肝膽之火。兩者合用，可協同滋陰降火，清熱除煩，適合於肝膽濕熱、心火上炎、煩躁不安、口乾舌燥等症狀。
2. 保護胃氣，緩解燥邪：龍膽草清熱燥濕，若長期服用可能損傷脾胃。麥門冬滋陰潤燥，可保護脾胃，緩解龍膽草的燥性，使藥性更平和，避免出現腹痛、腹瀉等副作用。

加減龍膽湯中加入防風，主要基於以下兩點原因：

1. 疏散風邪，止痛止癢： 防風性味辛溫，具有疏散風邪、止痛止癢的功效。龍膽湯主治濕熱下注之證，常伴有皮膚瘙癢、疼痛等症狀。防風加入其中，可疏散風邪，減輕瘙癢，緩解疼痛，達到標本兼治的效果。
2. 引藥下行，助濕熱下泄： 防風性輕，能引藥下行，有助於龍膽湯中清熱利濕之藥物下達膀胱，促進濕熱下泄，加強療效。

加減龍膽湯中加入桔梗，主要基於以下兩個原因：

1. 宣肺利咽：桔梗味辛，性平，入肺經，具有宣肺利咽、開音通竅之效。龍膽瀉肝湯本身以清熱利濕為主，若患者兼有肺氣鬱閉、咽喉腫痛等症狀，則加入桔梗可宣肺利咽，輔助清熱利濕，達到標本兼治的效果。
2. 散結消腫：桔梗還具有散結消腫的功效。對於某些伴有肝膽濕熱、氣機鬱結導致的乳房脹痛、瘰癧等症狀的患者，加入桔梗可幫助散結消腫，進一步改善病情。

加減龍膽湯中加入赤芍，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱涼血：赤芍性寒，味苦，入肝經，具有清熱涼血、活血止痛的功效。龍膽瀉肝湯本身偏於苦寒，加入赤芍可以加強其清熱瀉火、涼血止痛的作用，對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀有更好的療效。
2. 活血化瘀：赤芍具有活血化瘀的功效，可以促進血液循環，改善局部組織的血液供應，對於肝膽濕熱所致的瘀血阻滯、疼痛等症狀有較好的治療效果。

加減龍膽湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：

1. 健脾利濕：茯苓性平味甘，具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。龍膽瀉肝湯本身以清熱利濕為主，而茯苓可加強其利濕作用，避免濕邪困脾，更有效地達到清熱利濕的目的。
2. 緩解藥性：龍膽瀉肝湯偏苦寒，服用後可能出現脾胃虛寒的症狀。茯苓性平，可緩解龍膽瀉肝湯的寒性，保護脾胃，避免因藥性過寒而導致的不良反應。

加減龍膽湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：

1. 緩和苦寒之性：龍膽草性苦寒，容易傷脾胃，而甘草性甘溫，可緩和龍膽草的苦寒之性，避免其過度寒涼，對脾胃造成損傷。
2. 調和藥性：甘草味甘，具有調和諸藥的作用，可以使其他藥物發揮更好的療效，並減少藥物對人體的副作用。此外，甘草還能補氣益脾，有利於提升整體療效。

加減龍膽湯中加入大黃，主要原因有二：

1. 瀉熱通便: 龍膽瀉肝湯本身清熱利濕、瀉肝膽火，但若濕熱蘊結腸道，導致便祕，則需加大黃之瀉下之力，以通泄下焦濕熱，促進排便，使藥力更有效地深入病所。
2. 清熱解毒: 大黃性寒，入肝膽、大腸經，具有清熱解毒、瀉火通便的功效，可輔助龍膽瀉肝湯清解肝膽濕熱，並減少熱毒蘊結於腸道，避免病情加重。

因此，大黃在加減龍膽湯中起到重要作用，既能通泄濕熱，又能清解毒素，使藥效更全面。

加減龍膽湯中加入前胡，主要原因有二：

1. 疏散風熱，利咽止痛：前胡性微寒，味辛，入肺經，具有疏散風熱、利咽止痛之效。龍膽瀉肝湯原本主治肝膽濕熱，而前胡的加入則可以更好地解決因風熱上犯所致的咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀，增強治療效果。
2. 宣肺降氣，利氣行水：前胡能宣肺降氣，利氣行水，有助於解除肺熱壅塞，促進痰液排出。對於因肺熱引起的咳嗽、氣喘等症狀，前胡的加入可以起到輔助治療的作用。

綜上所述，前胡在加減龍膽湯中的加入，既能疏散風熱，利咽止痛，又能宣肺降氣，利氣行水，使藥效更為全面，更能有效治療風熱犯肺、肝膽濕熱等病症。