方劑組成解釋
「加減龍膽湯」中包含「龍膽草」的原因主要有兩點：
- 清熱瀉火： 龍膽草性寒苦，入肝膽經，具有清熱瀉火、利濕解毒的功效。對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、黃疸、小便赤澀等症狀，龍膽草能起到清熱瀉火、利濕解毒的作用，與方劑中其他清熱瀉火藥物相輔相成，達到治療目的。
- 疏肝利膽： 龍膽草味苦，入肝膽經，能疏肝利膽，促進膽汁分泌，有助於消化吸收。對於肝氣鬱結、膽汁淤積所致的脅肋脹痛、腹痛、消化不良等症狀，龍膽草也能起到一定的治療作用。
因此，龍膽草作為加減龍膽湯的重要組成部分，能夠有效地清熱瀉火、疏肝利膽，幫助治療肝膽濕熱、肝氣鬱結等疾病。
加減龍膽湯中加入柴胡，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣： 柴胡性微寒，入肝經，善於疏肝解鬱，理氣止痛。龍膽瀉肝湯以清熱利濕為主，但若患者肝氣鬱結，則會影響脾胃運化，加重濕熱，因此加入柴胡疏肝解鬱，可促進脾胃運化，利於濕熱的清除。
- 調和藥性： 龍膽瀉肝湯偏寒涼，而柴胡性微寒，其加入可緩解藥性，防止寒涼之性過於傷陽，避免對脾胃造成過度損傷，使藥性更加平和，更利於患者接受。
加減龍膽湯中加入黃芩，主要基於以下兩個原因：
- 清熱燥濕： 黃芩性寒，味苦，歸肺、肝、膽經，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。龍膽瀉肝湯本身以清熱利濕、瀉肝膽火為主，而黃芩的加入能增強其清熱燥濕之力，更有效地治療濕熱蘊結之症。
- 抑制肝火： 黃芩可抑制肝火上炎，避免濕熱下注之邪氣上擾心神，造成煩躁不安、失眠多夢等症狀。龍膽瀉肝湯中加入黃芩，可更全面地治療肝膽濕熱所致的各種病症。
加減龍膽湯中加入麥門冬，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰潤燥，清熱除煩：麥門冬性寒，味甘，入心、肺、胃經，具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴的功效。龍膽草性寒，味苦，入肝、膽經，擅長清泄肝膽之火。兩者合用，可協同滋陰降火，清熱除煩，適合於肝膽濕熱、心火上炎、煩躁不安、口乾舌燥等症狀。
- 保護胃氣，緩解燥邪：龍膽草清熱燥濕，若長期服用可能損傷脾胃。麥門冬滋陰潤燥，可保護脾胃，緩解龍膽草的燥性，使藥性更平和，避免出現腹痛、腹瀉等副作用。
加減龍膽湯中加入防風，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風邪，止痛止癢： 防風性味辛溫，具有疏散風邪、止痛止癢的功效。龍膽湯主治濕熱下注之證，常伴有皮膚瘙癢、疼痛等症狀。防風加入其中，可疏散風邪，減輕瘙癢，緩解疼痛，達到標本兼治的效果。
- 引藥下行，助濕熱下泄： 防風性輕，能引藥下行，有助於龍膽湯中清熱利濕之藥物下達膀胱，促進濕熱下泄，加強療效。
加減龍膽湯中加入桔梗，主要基於以下兩個原因：
- 宣肺利咽：桔梗味辛，性平，入肺經，具有宣肺利咽、開音通竅之效。龍膽瀉肝湯本身以清熱利濕為主，若患者兼有肺氣鬱閉、咽喉腫痛等症狀，則加入桔梗可宣肺利咽，輔助清熱利濕，達到標本兼治的效果。
- 散結消腫：桔梗還具有散結消腫的功效。對於某些伴有肝膽濕熱、氣機鬱結導致的乳房脹痛、瘰癧等症狀的患者，加入桔梗可幫助散結消腫，進一步改善病情。
加減龍膽湯中加入赤芍，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血：赤芍性寒，味苦，入肝經，具有清熱涼血、活血止痛的功效。龍膽瀉肝湯本身偏於苦寒，加入赤芍可以加強其清熱瀉火、涼血止痛的作用，對於肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋脹痛等症狀有更好的療效。
- 活血化瘀：赤芍具有活血化瘀的功效，可以促進血液循環，改善局部組織的血液供應，對於肝膽濕熱所致的瘀血阻滯、疼痛等症狀有較好的治療效果。
加減龍膽湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾利濕：茯苓性平味甘，具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。龍膽瀉肝湯本身以清熱利濕為主，而茯苓可加強其利濕作用，避免濕邪困脾，更有效地達到清熱利濕的目的。
- 緩解藥性：龍膽瀉肝湯偏苦寒，服用後可能出現脾胃虛寒的症狀。茯苓性平，可緩解龍膽瀉肝湯的寒性，保護脾胃，避免因藥性過寒而導致的不良反應。
加減龍膽湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 緩和苦寒之性：龍膽草性苦寒，容易傷脾胃，而甘草性甘溫，可緩和龍膽草的苦寒之性，避免其過度寒涼，對脾胃造成損傷。
- 調和藥性：甘草味甘，具有調和諸藥的作用，可以使其他藥物發揮更好的療效，並減少藥物對人體的副作用。此外，甘草還能補氣益脾，有利於提升整體療效。
加減龍膽湯中加入大黃，主要原因有二：
- 瀉熱通便: 龍膽瀉肝湯本身清熱利濕、瀉肝膽火，但若濕熱蘊結腸道，導致便祕，則需加大黃之瀉下之力，以通泄下焦濕熱，促進排便，使藥力更有效地深入病所。
- 清熱解毒: 大黃性寒，入肝膽、大腸經，具有清熱解毒、瀉火通便的功效，可輔助龍膽瀉肝湯清解肝膽濕熱，並減少熱毒蘊結於腸道，避免病情加重。
因此，大黃在加減龍膽湯中起到重要作用，既能通泄濕熱，又能清解毒素，使藥效更全面。
加減龍膽湯中加入前胡，主要原因有二：
- 疏散風熱，利咽止痛：前胡性微寒，味辛，入肺經，具有疏散風熱、利咽止痛之效。龍膽瀉肝湯原本主治肝膽濕熱，而前胡的加入則可以更好地解決因風熱上犯所致的咽喉腫痛、口乾舌燥等症狀，增強治療效果。
- 宣肺降氣，利氣行水：前胡能宣肺降氣，利氣行水，有助於解除肺熱壅塞，促進痰液排出。對於因肺熱引起的咳嗽、氣喘等症狀，前胡的加入可以起到輔助治療的作用。
綜上所述，前胡在加減龍膽湯中的加入，既能疏散風熱，利咽止痛，又能宣肺降氣，利氣行水，使藥效更為全面，更能有效治療風熱犯肺、肝膽濕熱等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「 加減龍膽湯 」介紹：
中藥方劑「 加減龍膽湯 」主要成分有龍膽草、柴胡、黃芩、麥門冬、防風、桔梗、赤芍、茯苓、甘草、大黃、前胡等。
中藥方劑組成介紹：
甘草 性味甘平，歸脾、肺、心經，具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。
柴胡 能散風熱、發汗解表、止咳化痰、平肝息風、補陽、清熱瀉火、疏肝解鬱等功效。
赤芍 具有清熱涼血、活血化瘀、利水消腫、補腎、清熱利尿、止血、活絡止痛、補血養肝等功效。
大黃 具有清熱利尿、瀉下、止血、活血化瘀、清熱解毒、降氣、清熱涼血、清熱瀉火等功效。
防風 性溫，微苦，歸肺、脾、膀胱經，具有散風邪、解表發汗、活血止痛、祛風除濕、解毒透疹等功效。
茯苓 性平，味甘淡，歸脾、胃、心經。具有利水消腫、利水滲濕、清熱利尿、祛風除濕、安胎、健脾胃、補血、安神等功效。
黃芩 性味苦、寒，歸肺、大腸經，具有清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎，清熱瀉下，排膿消腫，清熱解毒，降氣，利尿等功效。
桔梗 性微寒，味甘辛，歸肺、胃經，具有宣肺、利咽、祛痰、排膿、破血消癥、止血、清熱解毒之功效。
龍膽草 性大苦大寒，具有清熱燥濕與清熱瀉火的功效。
麥門冬 味甘性寒，入心肺經，具有養陰生津、潤肺清心、益氣安神的功效。
前胡 具有清化熱痰、止咳化痰、散風熱、降氣等功效。
總結：
中藥方劑「 加減龍膽湯 」主要用於治療小兒內熱，具有清熱解毒、瀉火利尿、消腫止痛等功效。該方劑中的各味中藥具有協同作用，可以有效緩解小兒內熱引起的各種症狀，如發燒、口乾、煩躁、哭鬧、大便乾結、小便黃赤等。
傳統服藥法
龍膽草、柴胡、黃芩、麥門冬、防風、桔梗、赤芍、茯苓、甘草、大黃（煨，減半）一方用前胡。
水煎服，得下即止。
注意事項及副作用
本方適用於小兒內熱證，若有陰虛火旺、津液不足者，不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減龍膽湯， 出處：《醫部全錄》卷四○九。 組成：龍膽草、柴胡、黃芩、麥門冬、防風、桔梗、赤芍、茯苓、甘草、大黃（煨，減半）一方用前胡。 主治：小兒內熱。
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