方劑組成解釋
和血導瘀湯中包含澤蘭,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀:澤蘭性味辛溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛之功效。對於瘀血阻滯、經絡不通所致的痛經、閉經、腹痛等症狀,有良好的改善作用。
- 理氣止痛:澤蘭除了活血化瘀,還能理氣止痛,緩解因氣滯血瘀導致的疼痛。在和血導瘀湯中,澤蘭能配合其他藥物,共同起到活血化瘀、理氣止痛的效果,改善患者的疼痛症狀。
和血導瘀湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、清熱涼血的功效。對於瘀血阻滯、經絡不通所致的疼痛、腫脹等症狀,牡丹皮能有效改善血液循環,促進瘀血消散。
- 清熱涼血:牡丹皮還能清熱涼血,對於熱毒壅盛、血熱妄行所引起的各種出血症狀,如吐血、衄血、尿血等,能起到清熱解毒、止血的作用。
因此,牡丹皮在和血導瘀湯中,不僅能化瘀止痛,也能清熱涼血,使藥效更加全面。
和血導瘀湯中加入當歸,是基於其活血化瘀、補血養血的藥理作用。
活血化瘀:當歸能促進血液循環,改善微循環,有助於清除瘀血,使血流通暢,達到消腫止痛的效果。
補血養血:當歸富含鐵質和維生素B12,能促進紅血球生成,改善貧血狀況,補充血氣,有助於促進組織修復和癒合。
總之,當歸在和血導瘀湯中,既能活血化瘀,又能補血養血,協同其他藥材,達到治療瘀血阻滯、疼痛腫脹的功效。
和血導瘀湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行滯,促進血行: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功。瘀血阻滯,往往伴隨氣滯血瘀,陳皮理氣行滯,可疏通血脈,促進血液循環,有助於瘀血消散。
- 健脾和胃,增強療效: 和血導瘀湯常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,患者往往脾胃虛弱,食慾不振。陳皮健脾和胃,增強脾胃消化功能,有助於改善患者體質,提高藥效。
和血導瘀湯中加入鈎藤,主要是因為其具有平肝熄風、活血通絡的功效。
鈎藤味甘、微苦,性平,入肝經,能清熱平肝,熄風止痙,對於肝風內動、頭昏眼花、肢體麻木等症狀有較好的治療效果。同時,鈎藤還能活血化瘀,通絡止痛,對於瘀血阻絡導致的疼痛、腫脹等症狀也有輔助療效。
因此,和血導瘀湯中加入鈎藤,可以起到平肝熄風,活血化瘀,通絡止痛的綜合作用,對於治療因肝風內動、瘀血阻絡所致的頭暈頭痛、肢體麻木、疼痛腫脹等症狀具有較好的臨牀療效。
和血導瘀湯中包含生地黃,主要原因如下:
- 涼血止血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有涼血止血之效。對於瘀血所致的疼痛、腫脹、發熱等症狀,生地黃可起到清熱解毒、涼血止血的作用,緩解瘀血引起的症狀。
- 滋陰潤燥: 生地黃性寒,質潤,有滋陰潤燥的功效。瘀血的形成常常伴隨著陰虛血燥,生地黃可以滋養陰血,改善血液循環,從而促進瘀血消散。
總之,生地黃在和血導瘀湯中起著清熱涼血、滋陰潤燥的作用,有助於改善瘀血癥狀,促進血液循環,恢復健康。
和血導瘀湯中包含桃仁,主要原因有二:
其一,桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。其活血化瘀之效,能有效改善瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹、瘀斑等症狀,並能促進血液循環,改善組織供血。
其二,桃仁可與其他藥材相配伍,加強其活血化瘀、消腫止痛的療效。例如,與赤芍、丹參等藥材配伍,可增強活血化瘀的力量;與川芎、延胡索等藥材配伍,可促進血液循環,緩解疼痛。
和血導瘀湯中加入厚朴,主要基於以下原因:
- 行氣止痛: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣消積、燥濕止痛之功效。瘀血阻滯,氣機不通,常會導致疼痛。厚朴行氣通絡,可緩解瘀血導致的疼痛,促進血液循環。
- 化瘀散結: 厚朴性溫,可溫通血脈,促進血液循環,有利於瘀血的消散。同時,厚朴還有助於化解體內積聚的痰溼,防止其阻礙氣血運行,進一步促進瘀血的消除。
「和血導瘀湯」中使用「紅花」的主要原因有二:
一、活血化瘀:紅花性溫,味辛,歸心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛之效。其能促進血液循環,改善微循環,有助於清除瘀血,緩解疼痛。
二、行血止痛:紅花能促進血液運行,疏通經絡,緩解疼痛。對於瘀血阻滯所致的疼痛,如跌打損傷、經期腹痛等,紅花都能起到一定的緩解作用。
因此,在「和血導瘀湯」中加入紅花,可有效地活血化瘀,行血止痛,達到治療瘀血阻滯的目的。
和血導瘀湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用。和血導瘀湯中包含多味藥材,性質各異,甘草可以緩和藥性,避免藥物相互衝突,使藥效更為協調,發揮最佳療效。
- 增強藥效: 甘草能益氣補中,緩解藥物對脾胃的刺激,保護脾胃功能,使藥物更容易吸收,進一步提高藥效。同時,甘草還能解毒,減輕其他藥物的毒副作用,提高用藥安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和血導瘀湯」分析
傳統古代功效主治
本方主治「傷寒蓄血」,此證多見於外感熱病過程中,邪熱深入血分,與血互結,導致瘀血內停。臨床可見少腹硬滿疼痛、身熱夜甚、神志異常(如譫語、如狂)、舌質紫暗或有瘀斑、脈沉結等。此方旨在和血行瘀、導滯通絡,使瘀血得化,邪熱得清。
組成分析與治療原理
澤蘭(1錢5分)
- 性微溫,味苦辛,入肝、脾經。
- 功效:活血化瘀,利水消腫。
- 方中作用:為君藥之一,主導活血行瘀,兼能疏利水濕,防止瘀血阻滯影響水液代謝。
牡丹皮(1錢)
- 性微寒,味苦辛,入心、肝、腎經。
- 功效:清熱涼血,活血散瘀。
- 方中作用:協助清解血分熱邪,防止瘀久化熱,與澤蘭共為活血化瘀核心。
當歸尾(1錢)
- 性溫,味甘辛,入肝、心、脾經。
- 功效:活血補血,調經止痛。
- 方中作用:專攻活血(當歸尾長於破血),兼顧養血,避免活血過猛傷正。
桃仁(7粒,研)、紅花(5分)
- 桃仁性平,味苦甘,入心、肝、大腸經;紅花性溫,味辛,入心、肝經。
- 功效:破血逐瘀,通絡止痛。
- 方中作用:增強逐瘀之力,針對瘀血重證。原方註明「虛者去之」,因其破血力強,恐傷氣血。
鈎藤鈞(1錢)
- 性涼,味甘,入肝、心包經。
- 功效:清熱平肝,熄風止痙。
- 方中作用:針對瘀熱擾神(如譫語、煩躁),兼能疏泄肝氣,輔助瘀血疏散。
懷生地(1錢)
- 性寒,味甘苦,入心、肝、腎經。
- 功效:滋陰涼血,清熱生津。
- 方中作用:養陰清熱,防止活血藥燥傷陰血,並助牡丹皮清血分伏熱。
紫厚朴(7分,薑制)、陳皮(1錢)
- 厚朴性溫,味苦辛,入脾、胃、肺、大腸經;陳皮性溫,味苦辛,入脾、肺經。
- 功效:行氣化痰,寬中除滿。
- 方中作用:氣行則血行,促進血瘀消散,兼顧脾胃氣機,防止瘀阻中焦。
炙甘草(3分)
- 性平,味甘,入心、肺、脾、胃經。
- 功效:緩急止痛,調和諸藥。
- 方中作用:緩和破血藥峻烈之性,保護胃氣。
加生薑(1片)
- 性溫,味辛,入肺、脾、胃經。
- 功效:溫中止嘔,散寒和胃。
- 方中作用:佐制寒涼藥,兼助厚朴、陳皮醒脾和中。
加減法
- 瘀重加蘇木:增強破血通經之力。
- 虛者去桃仁、紅花:避免攻伐過度,轉以和血為主。
邏輯推理與可能功效
此方以「和血導瘀」為核心,結合活血化瘀(澤蘭、丹皮、歸尾、桃仁、紅花)、行氣導滯(厚朴、陳皮)、清熱涼血(丹皮、生地、鈎藤)、養陰扶正(生地、當歸)等法,形成多層次治療:
- 直接破除瘀血:桃仁、紅花、澤蘭、丹皮合力消散瘀結。
- 調暢氣機:厚朴、陳皮推動氣行,助瘀血化解。
- 清熱護陰:生地、丹皮、鈎藤清血分熱,防瘀熱互結。
- 兼顧脾胃:生薑、甘草調和藥性,避免傷胃。
全方體現「瘀血得去,氣血得和」的思路,適合傷寒蓄血屬實熱夾瘀之證,若正氣虛弱則需調整,顯示其靈活性。
傳統服藥法
澤蘭1錢5分,牡丹皮1錢,當歸尾1錢,陳皮1錢,鈎藤鈞1錢,懷生地1錢,桃仁7粒(研),紫厚朴7分(薑制),炙甘草3分,紅花5分。
甚者,加蘇木;虛者,去桃仁、紅花。
加生薑1片,水煎服。
注意事項及副作用
和血導瘀湯有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相同名稱方劑
和血導瘀湯, 出處:《古今醫徹》卷一。 組成:澤蘭1錢5分,牡丹皮1錢,當歸尾1錢,陳皮1錢,鉤藤鉤1錢,懷生地1錢,桃仁7粒(研),紫厚朴7分(薑制),炙甘草3分,紅花5分。 主治:傷寒蓄血。
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