柴胡破瘀湯

柴胡破瘀湯

CHAI HU PO YU TANG | 更多圖表

熱性指數

11

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.69)

複方歸經比例

肝經 20%
脾經 17%
心經 17%
肺經 17%
胃經 8%
膽經 5%
大腸經 5%
三焦經 2%
心包經 2%
小腸經 2%
肝經
脾經
心經
肺經
胃經
膽經
大腸經
三焦經
心包經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡破瘀湯中包含柴胡,主要有以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,活血化瘀: 柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣的作用,可舒緩肝氣鬱結,促進氣血運行,有助於消散瘀血,達到治療瘀血阻滯、氣機不暢的功效。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 柴胡與其他藥物配伍,可發揮協同作用,提升整體療效。例如,柴胡與當歸、赤芍等活血化瘀藥物配合,可加強活血化瘀的效果;與川芎、白芍等理氣止痛藥物配合,可緩解疼痛,促進氣血循環。

柴胡破瘀湯中加入黃芩,主要是基於其清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。

柴胡破瘀湯主要用於治療血瘀阻滯所致的胸脅脹痛、腹痛、月經不調、跌打損傷等症。而黃芩能清熱解毒,涼血止血,可以有效控制因瘀血阻滯而引起的發熱、疼痛等症狀,同時也能避免瘀血化熱,加重病情。此外,黃芩還能協助柴胡疏肝解鬱,促進氣血流通,幫助瘀血消散,起到更好的治療效果。

柴胡破瘀湯中的半夏,主要起着化痰止嘔,降逆止呃的作用。

  1. 化痰止嘔:方中柴胡、香附等藥性偏燥,易於導致痰濁壅阻,而半夏具備化痰止嘔功效,可有效防止痰濁阻礙氣機,避免藥效受到影響。
  2. 降逆止呃:方中柴胡疏肝解鬱,可能導致氣機上逆,出現呃逆等症狀,半夏降逆止呃,可協調氣機升降,避免藥物副作用。

半夏的加入,不僅有助於藥效的發揮,更能提高藥物的安全性,使柴胡破瘀湯更好地達到治療效果。

柴胡破瘀湯中加入甘草,主要有兩方面原因:

  1. 調和藥性:柴胡破瘀湯中藥材性味較為偏燥,如柴胡、赤芍等,而甘草性甘平,能調和藥性,使藥性平和,避免過於燥烈傷陰。
  2. 緩解副作用:部分藥材如柴胡、桃仁等,服用後可能出現一些副作用,如腹瀉、口乾等。甘草具備解毒、緩解藥物副作用的作用,能減輕藥物對人體的負面影響,使藥效更為安全有效。

柴胡破瘀湯中加入赤芍,主要有以下兩點原因:

  1. 活血化瘀:赤芍具有涼血止痛、活血化瘀之效。柴胡破瘀湯主治血瘀氣滯所致的胸脅疼痛、瘀血阻絡等症狀,赤芍能促進血液循環,改善局部瘀血,有助於緩解疼痛。
  2. 清熱解毒:赤芍亦有清熱解毒之效,可以輔助柴胡、黃芩等藥物清解熱毒,減少瘀血形成,進一步改善病情。

總之,赤芍在柴胡破瘀湯中,發揮著活血化瘀、清熱解毒的作用,有助於治療血瘀氣滯所致的病症。

柴胡破瘀湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

一、 活血化瘀: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、養血調經的功效。柴胡破瘀湯以柴胡、赤芍等藥物清熱解鬱,但同時也需活血化瘀以改善瘀滯情況,而當歸則能協同藥效,促進氣血流通,使瘀血消散。

二、 補血養血: 當歸具有補血養血的功效,能改善因氣血不足導致的症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等。柴胡破瘀湯在清熱解鬱的同時,也需補益氣血,以恢復身體機能,而當歸的補血作用則能起到輔助作用,使療效更佳。

柴胡破瘀湯中加入生地黃,主要是因為其具有以下兩個作用:

  1. 涼血止血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有涼血止血、清熱解毒之功效。柴胡破瘀湯本身偏於清熱解毒,而生地黃的加入可以加強其涼血止血的作用,對於瘀血兼有熱毒者,能夠有效清熱解毒,止血止痛。
  2. 滋陰養血: 生地黃能滋陰養血,滋養肝腎,對於氣血不足、肝腎陰虛所導致的瘀血癥狀,也能起到一定的緩解作用。柴胡破瘀湯中的柴胡、赤芍等藥物偏於活血化瘀,而生地黃的加入則能平衡藥性,防止過於燥烈,更好地促進血瘀消散。

柴胡破瘀湯中加入五靈脂,主要基於以下兩個原因:

1. 活血化瘀:五靈脂性溫,味甘,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。柴胡破瘀湯用於治療血瘀導致的胸脅脹痛、腹痛、經行不暢等症狀,五靈脂的活血化瘀功效可助柴胡、赤芍等藥物疏肝解鬱、行氣止痛,改善血瘀症狀。

2. 溫通經絡:五靈脂具有溫通經絡的作用,能改善氣血運行不暢,有助於柴胡破瘀湯疏通氣血,達到治療目的。尤其對於寒凝血瘀的患者,五靈脂的溫通作用更顯重要。

柴胡破瘀湯中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。柴胡破瘀湯主要用於治療肝鬱氣滯、血瘀阻絡所致的胸脅疼痛、月經不調等症,而桃仁可以促進血液循環,疏通經絡,消散瘀血,進一步增強藥效。
  2. 行氣解鬱: 桃仁除了活血化瘀,也具備行氣解鬱的作用,可以幫助疏解肝氣鬱結,使氣血流通,緩解胸脅疼痛等症狀。與柴胡等藥物配合,更能有效地達到疏肝解鬱、活血化瘀的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡破瘀湯傳統古代功效主治分析

此方主治「蓄血症」與「熱入血室」,並針對產後因外感傷寒導致惡露不下的病症。

  1. 蓄血症:指瘀血停滯體內,可能見於胸脅、少腹等處,伴隨疼痛、發熱、譫語等症。
  2. 熱入血室:婦女經期或產後感受外邪,熱邪侵入血室(子宮或肝經),症見寒熱往來、譫語如狂、月經異常。
  3. 產後惡露不下:產後瘀血內阻,惡露排出不暢,兼感傷寒表邪,需表裡同治。

此方重點在於「瘀熱互結」,既需疏解外邪,又須破血逐瘀,體現「和解少陽」與「活血祛瘀」並行的思路。


組方邏輯與治療原理

1. 和解少陽,透邪解熱
  • 柴胡、黃芩:為小柴胡湯核心藥對,柴胡透解少陽之邪,黃芩清泄裡熱,針對寒熱往來、邪在半表半裡。
  • 半夏、生薑:和胃降逆,助柴胡調暢氣機,兼治產後或外感伴隨的嘔逆。
  • 甘草:調和諸藥,緩和藥性。
2. 活血破瘀,調養陰血
  • 赤芍、當歸、生地:赤芍涼血散瘀,當歸養血活血,生地滋陰涼血,三者兼顧「瘀久化熱」及「產後血虛」的病機。
  • 五靈脂、桃仁:用量減半,仍具破血逐瘀之效。五靈脂散瘀止痛,桃仁破血潤腸,針對惡露不下或瘀血積滯。
  • 大黃(隨症加減):攻下瘀熱,通便導滯,用於瘀熱內結、大便閉結之重症。
3. 配伍特點
  • 表裡同治:柴胡、黃芩解外邪,桃仁、五靈脂消內瘀,適用於產後或經期外感誘發瘀血。
  • 攻補兼施:當歸、生地補血養陰,配伍破瘀藥防耗血傷正。
  • 寒溫並用:黃芩、生地清熱,生薑、半夏溫中,維持藥性平衡。

推論可能的功效延伸

此方組合不僅限於產後或熱入血室,凡「少陽不和兼瘀熱內阻」之證,如:

  • 婦女經期外感,月經驟停、少腹硬痛
  • 跌撲損傷後瘀血化熱,伴胸脅悶痛
  • 慢性肝病氣滯血瘀,見脅痛、黃疸

治療原理在於通過疏肝解鬱、活血化瘀、清熱養陰的多重作用,解除氣血壅滯狀態,恢復少陽樞機與血行暢通。

傳統服藥法


柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、當歸、生地各等分,五靈脂、桃仁各減半。
大便閉,加大黃1片。
加生薑,水煎服。
非瘀血症,不可輕用。

注意事項及副作用


柴胡破瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛的功效,但孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。

相關疾病


卵巢炎再生障礙性及其他貧血肋間神經疼痛惡露不下

相同名稱方劑


柴胡破瘀湯, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、當歸、生地各等分,五靈脂、桃仁各減半。 主治:蓄血症,及熱入血室。産後因傷寒,惡露不下。

柴胡破瘀湯, 出處:《證治寶鑑》卷十一。 組成:羌活1錢,防風1錢,中桂1錢,蘇木1錢5分,連翹2錢,歸尾2錢,柴胡2錢,麝香少許,水蛭3錢(炒煙盡,研)。 主治:心脅痛。

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