方劑組成解釋
地榆湯方劑中，包含地榆，乃因地榆藥性收斂止血，清熱涼血，且擅長於治血熱妄行所致的各種出血證。
方劑中地榆的加入，主要為以下原因：
- 止血作用: 地榆可收斂止血，有助於控制出血，尤其對熱毒壅盛、血熱妄行所致的出血效果顯著。
- 清熱涼血: 地榆能清熱涼血，能改善因血熱所致的出血症狀，並減輕發熱、口渴等伴隨症狀。
因此，地榆作為地榆湯中重要藥材，能有效地發揮止血和清熱涼血的功效，配合其他藥材共同治療血熱妄行所致的各種出血證。
地榆湯中包含卷柏，主要基於以下兩點原因：
- 止血功效： 卷柏性苦寒，入肝經，具有涼血止血、清熱解毒之功效。地榆湯以治血熱妄行、出血不止為主，卷柏的止血作用可增強方劑整體的止血效果，尤其對於熱毒所致的出血效果顯著。
- 固澀收斂： 卷柏亦有固澀收斂之效，可收斂止血，並有助於修復受損的組織，進一步強化地榆湯的止血作用，並促進傷口癒合。
因此，卷柏的加入，能有效提升地榆湯的止血功效，使其更具療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
地榆湯方劑分析
1. 傳統古代功效主治
本方主治「下血遠年不癒」，意指長年不癒的便血、痔血或腸風下血等症狀，多因濕熱蘊結腸道、氣血失調或久病正虛所致。地榆湯以清熱涼血、收斂止血為主，兼顧調和氣血、健脾溫中，適用於慢性出血伴隨虛寒或氣血不足者。
2. 組成邏輯與治療原理
（1）君藥：地榆
- 性味功效：苦酸微寒，入肝、大腸經，清熱涼血、收斂止血。
- 作用：針對腸道濕熱或血熱導致的出血，為治下血之要藥。
（2）臣藥：粟殼、芍藥、當歸
- 粟殼：酸澀平，斂肺澀腸，固脫止瀉，助地榆收斂止血。
- 芍藥（白芍）：酸甘微寒，養血斂陰，柔肝止痛，調和營血。
- 當歸：甘辛溫，補血活血，與地榆、芍藥協調，防治久病血虛。
（3）佐藥：乾薑、茯苓、乾葛
- 乾薑：辛熱，溫中散寒，反佐地榆寒性，防過於涼遏，兼振脾陽。
- 茯苓：甘淡平，健脾滲濕，助運化以除濕熱之源。
- 乾葛（葛根）：甘辛涼，升陽止瀉，生津舒筋，緩解腸道氣機下陷。
（4）使藥：甘草
- 調和諸藥，益氣和中，緩急止痛，兼顧脾胃。
3. 整體方義
- 寒溫並用：地榆、芍藥清熱涼血，乾薑溫中，避免寒涼傷胃。
- 收斂與活血兼顧：粟殼固澀止血，當歸活血防瘀，改善久病血滯。
- 健脾祛濕：茯苓、甘草健脾，乾葛升清，標本兼治濕熱下注。
4. 推論可能功效
本方適用於慢性腸道出血（如痔瘡、潰瘍性結腸炎）屬虛實夾雜者，症見血色暗紅、腹中隱痛、倦怠乏力，舌淡或偏紅，苔薄白或微黃。通過清熱止血、溫中調氣，達到「止而不滯，溫而不燥」之效。
總結：地榆湯以涼血止血為核心，結合收斂、溫補、健脾，體現「攻補兼施」的辨證思路，契合久病下血需調和氣血、固護正氣的原則。
傳統服藥法
地榆、甘草、乾薑、乾葛、粟殼、當歸、芍藥、茯苓。
注意事項及副作用
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地榆湯， 出處：《聖濟總錄》卷七十六。 組成：地榆2兩，甘草（炙，銼）半兩。 主治：血痢不止。
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