調脾湯

調脾湯

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出處典籍:《辨證錄》卷六

熱性指數

4

寒性指數

12

熱/寒比例

(0.33)

複方歸經比例

肺經 26%
腎經 23%
脾經 19%
胃經 19%
心經 7%
肝經 3%
肺經
腎經
脾經
胃經
心經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

調脾湯中加入人參,主要是基於其補氣健脾的功效。

人參味甘性溫,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。脾胃乃後天之本,氣血生化之源,若脾胃虛弱,則氣血不足,容易出現乏力、食慾不振、面色蒼白等症狀。人參補氣健脾,可增強脾胃功能,促進氣血生化,改善上述症狀。

此外,人參還可與其他藥材相輔相成,如茯苓、白朮等,共同起到健脾利濕、和胃止嘔等功效,從而達到更好的治療效果。

調脾湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥之效。調脾湯中常因脾胃虛弱,濕熱內蘊,導致口苦口乾、舌苔黃膩等症。玄參可清熱解毒,降火除煩,緩解濕熱對脾胃的損害,有助於脾胃功能的恢復。
  2. 滋陰降火: 玄參兼具滋陰降火的作用,可緩解因脾胃虛弱導致的陰虛火旺,如心煩失眠、口燥咽乾等症狀。調脾湯中加入玄參,不僅清熱解毒,同時滋陰降火,使脾胃虛弱和陰虛火旺兩種病機得到兼顧,達到更好的治療效果。

調脾湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰潤燥:麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養胃生津之功效。脾虛常伴有胃陰不足,脾失健運,容易出現口乾舌燥、食慾不振等症狀。麥門冬可滋陰潤燥,緩解脾胃虛弱所致的胃陰不足,促進脾胃功能恢復。
  2. 清熱除煩:脾虛易導致心煩失眠,而麥門冬亦有清熱除煩的作用。它能滋陰降火,清熱解毒,緩解因脾虛引起的內熱,改善心煩、失眠等症狀。

因此,調脾湯中加入麥門冬,既能滋陰潤燥,改善脾胃功能,又能清熱除煩,達到治療脾虛症狀的效果。

調脾湯中加入菊花,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 菊花性寒,味甘苦,具有清熱解毒之功效。脾胃蘊熱,易導致食慾不振、口乾口苦等症狀。菊花可清熱瀉火,降肝火,緩解脾胃熱證,幫助調理脾胃功能。
  2. 疏風散熱: 菊花亦有疏風散熱的作用。脾胃受熱,容易出現頭痛、目赤、口渴等症狀。菊花可疏散風熱,清利頭目,緩解脾胃熱證導致的各種不適。

因此,調脾湯中加入菊花,可起到清熱解毒、疏風散熱的功效,有助於改善脾胃功能,緩解脾胃熱證。

調脾湯中加入薏苡仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:薏苡仁性味甘淡微寒,具有健脾利濕、清熱排膿的功效。脾胃虛弱、濕氣困阻,常導致食慾不振、腹脹、腹瀉等症狀。薏苡仁能健脾益氣,促進脾胃運化,利濕消腫,改善上述症狀。
  2. 清熱解毒:薏苡仁亦具清熱解毒之效,能清泄體內濕熱,對於濕熱蘊結所致的皮膚濕疹、瘡瘍腫毒等症狀,亦有一定療效。因此,調脾湯中加入薏苡仁,不僅能健脾利濕,同時也能清熱解毒,有助於改善脾胃功能和整體身體狀況。

調脾湯中加入石斛,主要基於以下兩點原因:

一、健脾益胃:石斛性甘寒,入胃經,具有養陰生津、益胃健脾的功效。調脾湯主治脾胃虛弱,氣血不足所致的食少納呆、腹脹便溏等症狀,石斛可以補益脾胃,增強消化功能,改善脾胃運化,從根本上解決脾胃虛弱的問題。

二、清熱生津:石斛同時具有清熱生津的作用,對於脾胃虛熱引起的口渴、舌燥等症狀也能起到緩解作用。調脾湯中往往還含有其他清熱解毒的藥物,石斛的加入可以協同其他藥物,達到更好的清熱生津效果。

調脾湯中加入芡實,主要基於其以下兩個功效:

1. 健脾止瀉:芡實味甘、澀,性平,入脾、腎經,具有健脾益氣、固澀止瀉的作用。對於脾虛泄瀉,或脾胃虛弱、食少便溏等症狀,芡實能起到很好的調理作用。

2. 補腎固精:芡實亦能補腎固精,對於腎虛遺精、滑精等症狀,也能起到一定的輔助治療作用。

因此,調脾湯中加入芡實,一方面能健脾止瀉,另一方面也能補腎固精,達到整體調理脾腎虛弱的功效。

調脾湯中包含山藥,主要原因有二:

一、健脾益氣: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、滋陰養肺、固腎健脾的功效。脾胃為後天之本,主運化水谷精微,山藥能健脾胃,增強脾胃運化功能,使水谷精微得以正常吸收和輸布,從而改善脾虛所致的乏力、食慾不振、腹瀉等症狀。

二、滋陰補腎: 山藥同時也具滋陰補腎的功效。脾腎相生,脾虛可導致腎氣不足,腎虛又可加重脾虛。山藥既能健脾益氣,又能滋陰補腎,有助於改善脾腎兩虛的症狀,達到整體調理的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


調脾湯傳統古代功效主治分析

陽明之火固結於脾:本方所主病機為「陽明胃火上炎,鬱熱結於脾土」,導致脾胃功能失調。陽明屬胃,多氣多血,胃火熾盛時,易耗傷脾陰,使脾失健運;若患者長期嗜食肥甘厚味(高脂高糖飲食),更易助濕生熱,形成「胃熱脾虛」之證。

臨床表現解析

  1. 「善用肥甘,食後即饑」:胃火過盛則消穀善饑(代謝亢進),但脾虛運化不及,故雖多食卻難以化生精微。
  2. 「少不飲食,便覺頭紅面熱」:胃火上攻頭面,脾虛不能斂降火氣,故見熱象。
  3. 「兩足乏力,不能行走」:脾主四肢,脾虛則氣血不達四末,加之濕熱下注,阻滯經絡。

此證屬「虛實夾雜」,以胃火實熱為標,脾虛氣弱為本。


方劑組成邏輯及治療原理

1. 健脾益氣為主

  • 人參、白朮、甘草
    • 人參大補脾氣,助運化以治本;白朮健脾燥濕,解決濕困;甘草補中調和。三藥共奏「四君子湯」之意,奠定補益脾胃的基礎。

2. 理氣消滯為輔

  • 陳皮、青皮
    • 陳皮理脾肺之氣,化中焦濕濁;青皮破肝膽滯氣,疏泄鬱熱。二者一溫一峻,調暢氣機,助脾胃升降。

3. 降火收斂為佐使

  • 丁香、訶子
    • 丁香辛溫,溫中降逆(反佐清熱),防止寒涼傷胃,並引火下行;訶子酸澀,斂肺固腸,防胃火下迫大腸,兼收耗散之氣。

整體方義與治療原理

  • 標本兼治:以補脾益氣治本,理氣降火治標,契合「補虛瀉實」原則。
  • 火鬱發之:雖有胃火,但未純用寒涼(如石膏、黃連),反佐辛溫之丁香,避免冰伏邪熱。
  • 動靜結合:人參、白朮補而守中;陳皮、青皮行而流動,防止滋膩礙脾。

此方適用於「脾胃氣虛兼胃熱上炎」之證,現代或可類比於代謝紊亂(如糖尿病前期)伴隨消化功能低下之狀態。

傳統服藥法


陳皮、白朮、丁香、人參、訶子、青皮、甘草。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


心內膜炎心包炎二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性腎臟病心臟衰竭全身性水腫嘴裡發苦

相同名稱方劑


調脾湯, 出處:《幼科鐵鏡》。 組成:陳皮、白朮、丁香、人參、訶子、青皮、甘草。 主治:小兒脾疳。黃瘦腹大,或吃土吃米吃茶。

調脾湯, 出處:《玉案》卷三。 組成:白朮1錢,陳皮1錢,蒼朮1錢,木通1錢,黃芩1錢2分,砂仁1錢2分,人參1錢2分,川芎1錢2分,黃柏8分,甘草8分。 主治:濕傷,面黃倦甚,足痠口苦,脈散而大者。

調脾湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:人參5錢,玄參1兩,麥冬5錢,甘菊花5錢,苡仁5錢,金钗石斛3錢,芡實1兩,山藥5錢。 主治:益太陰之陰水,以勝其陽明之陽火。主治:陽明之火,固結於脾而不肯解,善用肥甘之物,食後即饑,少不飲食,便覺頭紅面熱,兩足乏力,不能行走。

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