返陰丹

返陰丹傳統功效主治分析
此方載於《雜病源流犀燭》及《三因極一病證方論》，主治「傷寒厥逆」，即外感寒邪深入，導致陽氣衰微、四肢厥冷之危證。其核心病機為陰寒內盛，陽氣格拒，臨床可見手足逆冷、面色蒼白、脈微欲絕等症。方中重用硫黃、附子、乾薑等大熱之品，旨在破陰回陽，急驅沉寒，挽救垂絕之陽氣。

組成邏輯與治療原理

1. 硫黃（半兩）

   • 性熱純陽，直入命門，《本草綱目》謂其「補火助陽，疏利大腸」，能溫通滯塞之陽氣，尤擅祛除沉寒痼冷。

2. 太陰玄精石（半兩）

   • 鹹寒之性，傳統用於「止頭風、化積冷」（《開寶本草》）。此方取其「引陽入陰」之用，與硫黃相配，可防陽藥燥烈上浮，助其降納歸元。

3. 消石（硝石，半兩）

   • 苦寒瀉熱，然與硫黃同煅（「火硝相佐」），反佐以大熱之品，可通利關竅，破除陰寒凝結。

4. 附子（炮，半兩）、乾薑（炮，半兩）、桂心（半兩）

   • 三者為「回陽鐵三角」：附子溫腎陽、乾薑暖脾陽、桂心通心陽。炮製後毒性減而溫裡之力存，協同硫黃構成內外陽氣兼顧之勢，俾寒邪無所遁形。

配伍特點與機理

• 熔煉昇華：硫黃、玄精石、硝石先經高溫熔合，取「升降相因」之意。玄精石之鹹寒沉降，可制硫黃之悍烈，硝石助其透達陰絡。
• 剛柔並濟：後三味（附子、乾薑、桂心）搗末與熔煉藥混合，既保留辛溫走竄之性，又藉熔煉後礦物藥的「重鎮」特性，使藥力猛而不燥，直達下焦。
• 艾湯送服：艾葉純陽，煎湯送藥可增溫通經脈之效，助藥力外達四末，促「汗出」為陽氣來復之徵。

總治則
此方以「熔煉—重研—和丸」特殊製法，融合硫磺與硝石「火中取透」之力，佐以薑、附「守而不走」之溫，形成內外夾擊陰寒之勢。全方側重「暴病急治」，藉硫黃之烈、玄精之引、硝石之通，速破陰凝，使陽氣返宅，厥逆自解。

硫黃半兩，太陰玄精石半兩，消石半兩，附子（炮裂，去皮臍）半兩，乾薑（炮裂，銼）半兩，桂心半兩。上藥取前三味同研，於瓷瓶內慢火熔成汁後放冷，重研令細；後三味搗羅為末，與前藥同研令勻，用軟飯和丸，如梧桐子大。
每服5丸，煎艾湯送下，不拘時候，頻服。汗出為度。
（《雜病源流犀燭》卷十九）。《三因》本方用法：上用鐵銚，先鋪玄精，次下消末各一半，中間鋪硫黃末，又將二石余末蓋上，以小盞合著，熟炭火三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦盆合著

本方具有較強的毒性，不宜長期服用。