基本資訊
方劑組成解釋
玄參
1 / 7「耆歸斂血湯」中加入玄參，主要有以下兩點原因：
- 清熱涼血： 玄參味甘苦性寒，入心、肺、腎經，具有清熱涼血、滋陰降火之效。方中加入玄參，可清解因熱毒所致的血液瘀滯，達到涼血止血的效果，與方中其他藥材如生地、丹皮等相輔相成，共同起到清熱涼血的作用。
- 滋陰潤燥： 玄參還具滋陰潤燥之效，可緩解因熱毒耗傷陰液而引起的口渴、咽乾等症狀。方中加入玄參，可滋養陰血，調節陰陽平衡，有助於促進傷口癒合，並防止燥熱傷陰。
當歸
2 / 7耆歸斂血湯中包含當歸，主要基於以下原因：
- 補血活血: 當歸為補血活血之要藥，能滋陰養血，活血化瘀，對於血虛所致的出血症狀，如月經過多、崩漏、產後出血等，具有良好的止血功效。
- 調和藥性: 當歸性溫，味甘辛，能調和藥性，使藥效更加平和，更好地發揮其他藥材的功效，促進止血效果。
因此，當歸在耆歸斂血湯中扮演著重要的角色，既能補血止血，又能調和藥性，使藥效更加協調，達到更好的療效。
麥門冬
3 / 7耆歸斂血湯中加入麥門冬，主要有兩方面原因：
- 滋陰養血: 麥門冬味甘性寒，入心、肺、胃經，具有滋陰潤肺、養血生津之效。方中因失血耗傷陰血，故以麥門冬滋陰養血，補充血分虧虛，促進血液生成，以助於止血。
- 潤肺止咳: 麥門冬兼具潤肺止咳功效，可緩解因血虛津傷所致的咳嗽，使肺氣通暢，有利於止血及血液循環。同時，麥門冬還能減輕因失血造成的肺燥津虧，緩解患者因陰虛引起的口乾、舌燥等症狀。
三七
4 / 7耆歸斂血湯中加入三七，主要出於以下兩點考慮：
一、 活血止血，消腫定痛： 三七具有活血化瘀、止血止痛的功效，可有效改善因外傷出血、跌打損傷導致的瘀血腫痛，與方劑中其他止血藥材配合，共同發揮止血止痛效果。
二、 補氣養血，增強體質： 三七能補氣養血，提高機體免疫力，增強抗病能力，配合方劑中其他滋陰補血藥材，起到強身健體、促進康復的作用。
因此，三七的加入，不僅能有效控制出血症狀，還能促進血液循環，加速傷處癒合，提高治療效果。
黃耆
5 / 7耆歸斂血湯中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣固表，止血生肌： 黃耆性溫，味甘，具有補氣固表、託毒生肌、斂瘡生肌之功效。方中加入黃耆，可補益氣血，提升機體抵抗力，進一步固表止血，促進創傷癒合。
- 配合歸脾，補脾益氣： 耆歸斂血湯以補脾益氣為主，黃耆與歸脾相輔相成，共奏補益脾胃、生血止血之效。黃耆可補脾胃之氣，歸脾則可補血養心，共同改善血液循環，達到止血生肌的功效。
輕粉
6 / 7耆歸斂血湯為一傳統中醫方劑，其主要功能在於斂攝止血，調理陰虛血熱所致之出血症狀。輕粉，又名水銀粉，其性寒涼，味辛，入心、肺、腎經，在方劑中扮演著特殊角色。輕粉能清熱解毒，收斂止血，對多種出血病症具有顯著療效。在耆歸斂血湯中加入輕粉，旨在利用其強烈的收斂作用，迅速控制出血情況，並輔助其他藥材調理陰虛血熱，達到既止血又養血的目的。然而，輕粉內服需謹慎，因其含有重金屬汞，過量或長期使用可能導致中毒，故應用時應遵醫囑，注意用量與用法，避免不必要的健康風險。
五味子
7 / 7耆歸斂血湯中加入五味子，主要有以下兩個原因：
- 收斂固澀，止血安神：五味子味酸甘，性溫，入肺、腎經，具有收斂固澀、止血安神之效。方中加入五味子，有助於收斂止血，防止血液繼續流失，同時安神定志，緩解因失血造成的虛弱、心悸等症狀。
- 滋補腎氣，益精填髓：五味子能滋補腎氣，益精填髓。方中加入五味子，有助於滋補腎陰，固澀精髓，進一步促進血脈恢復，增強機體抵抗力，加速患者康復。
玄參
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玄參
當歸
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當歸
麥門冬
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麥門冬
三七
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三七
黃耆
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黃耆
輕粉
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輕粉
五味子
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五味子
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析：
根據提供的資料，耆歸斂血湯主要針對的病機是“肺腎兩條經脈虛弱，火勢乘虛而向上越旺，皮膚中出現出血現象”。 翻譯成中醫的語言，可以理解為：
- 本虛標實： 根本在於肺腎陰虛，正氣不足，導致陰虛內熱（火勢上炎）是“標”。
- 陰虛火旺： 肺腎陰虛不能制約陽氣，虛火上炎，灼傷血絡，導致血溢脈外，形成出血。
- 出血部位： 出血部位多見於皮膚（頭、身、腿），提示血熱之邪，易於向上、向外。
從病因上來看，可能涉及到：
- 內傷七情： 長期情志不暢，如思慮過度（思則氣結，容易耗傷陰血）、憂愁悲傷（容易耗傷肺氣），都可能導致臟腑功能失調，陰液虧虛。
- 飲食不節： 過食辛辣刺激之品，容易助火生熱，損耗陰液。
- 勞逸失度： 過勞則耗氣傷陰，尤其是長期熬夜、精神壓力大，容易導致陰虛。
- 先天稟賦不足： 體質偏陰虛者，更容易出現陰虛火旺的症狀。
二、方劑組成及藥理分析：
耆歸斂血湯的組成，是針對上述病機而設的，體現了“益氣養陰，涼血止血”的治療原則。具體分析如下：
補氣養陰為主：
- 黃耆： 甘溫，入脾肺經，大補脾肺之氣，固表止汗。 此處用黃耆，主要是補益肺氣，增強肺的宣發肅降功能，從而輔助滋養肺陰。同時，氣能攝血，補氣亦有助於止血。
- 麥門冬： 甘寒，入心肺胃經，養陰生津，潤肺清心。能滋養肺胃之陰，以制約虛火，緩解陰虛的症狀。
- 玄參： 苦甘寒，入肺腎經，清熱涼血，滋陰降火，解毒散結。 清虛熱，滋腎陰，與麥門冬相輔相成，加強滋陰降火的功效。
- 五味子： 酸溫，入肺腎心經，收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。 此處取其收斂之性，可斂肺氣，助於固攝陰液，防止陰液進一步耗散。五味子與黃耆合用，還可益氣固表，增強機體抵禦外邪的能力。
- 當歸： 甘溫，入肝心脾經，補血活血，調經止痛。 既能補血，又能活血，使補而不滯。用於治療因陰虛導致的血虛，並有助於止血。
涼血止血：
- 三七： 甘微苦，溫，歸肝、胃經，止血散瘀，消腫定痛。 既能止血，又能化瘀，活血不留瘀，止血不礙血行。用於治療血熱妄行的出血，並有助於改善局部血液循環。
- 輕粉： 有清熱燥濕、殺蟲止癢、收斂止汗之效，可治療濕瘡、痱子、腳氣、肛門瘙癢等症狀, 且可化腐生肌, 對於皮下出血不止, 有收斂傷口, 加速癒合之功。
三、配伍意義：
耆歸斂血湯的配伍，體現了“補瀉兼施，標本兼顧”的原則。
- 益氣養陰為主，兼以涼血止血： 方中以黃耆、麥門冬、玄參、五味子、當歸為君藥，重在補益肺腎之陰，兼補肺氣，以增強正氣，抑制虛火。
- 止血不忘活血： 三七既能止血，又能化瘀，避免止血後瘀血停滯，影響氣血運行。
- 清熱與收斂並用： 玄參清熱涼血，五味子收斂固澀，一清一斂，使虛火得清，陰液得固，標本兼治。
四、總結：
耆歸斂血湯針對肺腎陰虛，虛火上炎，血溢脈外的病機，通過補益肺腎、滋養陰液、清熱涼血、收斂止血等多種手段，達到益氣養陰、涼血止血的治療目的。 其配伍精當，體現了中醫辨證論治、標本兼顧的治療思想，對於肺腎陰虛，虛火上炎導致的皮膚出血等症狀，具有較好的療效。
提醒：
中醫用藥需辨證論治，耆歸斂血湯雖好，但並非適用於所有出血症狀。在使用前，務必諮詢中醫師，進行詳細的辨證，以確保用藥的安全性與有效性。 此外，病人在服用中藥期間，應注意飲食宜忌，避免辛辣刺激之品，保持心情舒暢，以利於藥效的發揮。
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耆歸斂血湯，出處：《辨證錄》卷三。組成：黃耆1兩，玄參1兩，當歸5錢，麥冬1兩，北五味1錢，蘇子2錢，三七根末3錢。主治：肺腎兩經之虧，火乘隙而外越，皮毛中出血，或标出如1線，或滲出如一絲，或出于頭上，或出于身中，或出于兩脛之間。
主治功效
耆歸斂血湯傳統功效主治分析
此方主治「肺腎兩經之虧，火乘隙而外越」所致之異常出血，症狀表現為：
- 出血部位特殊：非尋常衄血、崩漏等，而是從皮毛間滲出（如絲如線），或集中於頭部、軀幹、下肢等處。
- 病機關鍵：
- 肺腎兩虛：肺主皮毛，腎主藏精，二者虧損則固攝無力。
- 虛火外越：陰虧生內熱，火迫血妄行，遂從肌表薄弱處外溢。
此證屬「虛火動血」而非實熱，故治法需兼顧補益肺腎、斂火止血，非單純清熱涼血可解。
組方邏輯與治療原理
一、藥物組成解析
黃耆（黃香）1兩
- 補肺益氣，固表止汗，氣足則能攝血，防止血隨火溢。
玄參1兩
- 滋腎降火，清浮游之虛熱，與黃耆共調肺腎氣陰。
當歸5錢
- 養血和血，引血歸經，兼防過斂留瘀。
麥冬1兩
- 潤肺清心，助玄參滋陰制火，肺陰得養則皮毛固密。
北五味子1錢
- 酸歛收澀，斂肺氣、固腎精，直接抑制血溢。
蘇子2錢
- 降氣化痰，導火下行，氣降則血不上沖外溢。
三七根末3錢（沖服）
- 化瘀止血，標本兼治，既防離經之血成瘀，又促局部血止。
二、配伍邏輯
- 補益為本：黃耆、當歸（當歸補血湯意）補氣生血；麥冬、玄參滋陰降火，共治肺腎之虧。
- 斂降為標：五味子酸收，蘇子降氣，引火下行；三七止血不留瘀，合「補中有瀉，斂中帶通」之旨。
- 氣血同調：補氣藥與養血藥並用，符合「氣能攝血，血能載氣」之理論。
三、治療原理推論
本方針對「虛火動血」，透過：
- 固本培元：補肺腎之陰，益氣斂陽，使火不妄動。
- 標急治標：以三七直接止血，五味子、蘇子急斂浮火。
- 調暢氣機：降氣（蘇子）與補氣（黃耆）並行，恢復氣血循行之常。
整體思路體現「補虛、降火、攝血」三層次，適用於陰虛火動、氣不固表之特殊出血證。
傳統服藥法
黃香1兩，玄參1兩，當歸5錢，麥冬1兩，北五味1錢，蘇子2錢，三七根末3錢。
水煎，調三7根末服。1劑即止血。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
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