復方大柴胡湯

復方大柴胡湯

FU FANG DA CHAI HU TANG | 更多圖表

出處典籍:醫學資料選編

熱性指數

7

寒性指數

24

熱/寒比例

(0.29)

複方歸經比例

肝經 20%
胃經 14%
脾經 12%
心經 9%
肺經 9%
大腸經 8%
膽經 6%
三焦經 6%
心包經 6%
小腸經 4%
膀胱經 2%
肝經
胃經
脾經
心經
肺經
大腸經
膽經
三焦經
心包經
小腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

復方大柴胡湯中包含柴胡,主要原因如下:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。大柴胡湯證以肝鬱氣滯、膽氣不降為病機核心,柴胡可疏解肝鬱,使氣機條達,恢復少陽之和解功能。
  2. 調和氣機,引藥入肝:柴胡性升,可引藥上行,並能調和氣機,使藥物有效地到達肝膽經絡,發揮其疏肝解鬱、利膽退黃的功效,達到治療目的。

復方大柴胡湯中包含黃芩,主要基於以下兩點:

  1. 清熱瀉火、解毒止痛: 黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,具有清熱瀉火、解毒止痛的功效。方劑中柴胡、黃芩、大黃等藥物熱性較高,容易產生燥熱,而黃芩可起到清熱解毒的作用,平衡藥性,避免燥熱傷陰。
  2. 疏肝利膽、行氣止痛: 黃芩能疏肝利膽,行氣止痛,配合大柴胡湯中其他藥物,可有效治療肝膽濕熱所致的胸脅脹滿、腹痛、發熱、口苦等症狀。同時,黃芩還可解毒止痛,緩解因濕熱所致的疼痛不適。

復方大柴胡湯中加入枳殼,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,降逆止嘔:枳殼味苦、性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。方中柴胡、黃芩、半夏等藥物疏肝解鬱,但容易導致氣機上逆,而枳殼可以輔助其疏理肝氣,降逆止嘔,防止藥物副作用。
  2. 行氣消積,通腑瀉熱:枳殼具有行氣消積、通腑瀉熱的功效,可以幫助大黃、芒硝等藥物通暢大腸,加速廢物排出,達到清熱解毒、瀉下通便的效果。

復方大柴胡湯中加入川楝子,主要基於以下原因:

  1. 疏肝理氣,止痛:川楝子味苦性寒,入肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛之效。大柴胡湯以疏肝解鬱為主要功效,而川楝子的加入可以加強疏肝理氣作用,緩解肝鬱氣滯所致的疼痛。
  2. 瀉熱除濕,降逆止嘔:川楝子亦可清熱除濕,降逆止嘔。大柴胡湯主治濕熱內蘊、氣機阻滯之證,川楝子的加入可以增強湯劑清熱除濕、降逆止嘔的功效,使治療更全面。

總之,川楝子的加入,使復方大柴胡湯的治療功效更加完善,可更有效地治療濕熱內蘊、氣機阻滯所致的諸症。

復方大柴胡湯中加入大黃,主要有以下兩點原因:

一、瀉熱通腑:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通腑、清熱解毒之效。柴胡證以肝膽濕熱、氣機鬱滯為主,大黃可瀉肝膽濕熱,通利大便,使氣機暢達,解除肝鬱之症。

二、消瘀止痛:大黃兼具活血化瘀之效,可促進血行,消散瘀血,緩解因肝鬱氣滯所致的疼痛。同時,大黃也可改善肝膽濕熱引起的腹痛、腹脹等症狀,進一步解除患者痛苦。

復方大柴胡湯中加入延胡索,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,行氣止痛:延胡索味辛、苦,性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛之效。復方大柴胡湯主治肝鬱氣滯、濕熱內蘊之症,延胡索可助其疏肝解鬱,解除肝臟鬱結之氣,緩解胸脅脹痛、胃脘疼痛等症狀。
  2. 活血化瘀,消腫止痛:延胡索亦具有活血化瘀、消腫止痛的功效。復方大柴胡湯中,柴胡、黃芩等藥物會造成一定的燥性,延胡索的加入可緩解藥物的燥性,並促進血液循環,加速瘀血消散,進一步緩解疼痛。

復方大柴胡湯中包含白芍,主要原因如下:

  1. 緩解肝氣鬱結:白芍性微寒,入肝經,可舒肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的脅肋脹痛、情緒煩躁等症狀。柴胡疏肝解鬱,白芍則有助於平復肝氣,避免柴胡過於燥烈,達到協調肝氣的作用。
  2. 滋陰養血:白芍具有養血柔肝的作用,可以滋養肝陰,緩解因肝氣鬱結所致的肝陰不足,進而達到舒緩疼痛的效果。

因此,白芍在復方大柴胡湯中,起着疏肝解鬱、養血柔肝的輔助作用,與其他藥材共同發揮療效。

復方大柴胡湯是一種傳統中醫方劑,主要用於疏肝解鬱、和胃降逆等治療目的。在該方劑中加入「蒲公英」這味藥材,主要是考慮到蒲公英具有清熱解毒、利濕退黃的功能特性。從中醫的角度來看,肝膽系統與身體的情緒調節及消化功能息息相關,當肝氣鬱結或肝膽濕熱時,可能會出現脹滿不適、口苦咽乾等症狀。蒲公英性寒味甘微苦,能夠入肝、膽經,有助於清肝明目、利尿消腫,對於改善因肝膽濕熱引起的各種不適有很好的輔助作用。

此外,蒲公英還能增強人體免疫力,促進消化道健康,對於復方大柴胡湯所針對的症狀如胃脘脹痛、噁心嘔吐等也有一定的緩解效果。因此,在復方大柴胡湯中加入蒲公英,不僅可以加強其清熱利濕的作用,還能擴大方劑的適用範圍,使其更適合現代人的生活狀態和常見的健康問題。

復方大柴胡湯中加入木香,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝理氣:木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、疏肝解鬱之效。方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,容易導致氣機鬱滯,而木香可以促進氣血運行,解除肝氣鬱結,協調藥性,避免寒涼之性過甚。
  2. 調和脾胃:大柴胡湯主治肝膽濕熱,易導致脾胃受損,出現腹脹、腹痛等症。木香能理氣健脾,溫暖脾胃,改善脾胃功能,配合其他藥物共同消除濕熱,恢復脾胃運化功能。

復方大柴胡湯中加入丹參,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,疏肝解鬱:丹參具有活血化瘀、涼血止痛、疏肝解鬱的功效。大柴胡湯主治肝膽濕熱、氣機鬱滯所致的胸脅脹痛、發熱、黃疸等症。丹參的加入,可以幫助疏通肝氣,化解瘀血,進一步減輕肝膽濕熱所造成的症狀。
  2. 增強藥效,輔助療效:丹參可以與大柴胡湯中的其他藥物協同作用,增強藥效。例如,丹參可以與柴胡、黃芩等藥物共同疏肝解鬱,促進肝膽氣機的運行;與大黃、芒硝等藥物共同清熱瀉下,消除濕熱,輔助治療黃疸等症。

總之,丹參的加入,可以有效地提升復方大柴胡湯的療效,促進肝膽氣機的運行,緩解肝膽濕熱所造成的症狀,達到更好的治療效果。

復方大柴胡湯中加入甘草,主要有兩大原因:

1. 調和藥性:方中柴胡、黃芩等藥性偏苦寒,容易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩解苦寒之性,避免過於寒涼,保護脾胃,使藥性更加平和,不易傷正氣。

2. 增強藥效:甘草具備調和諸藥、解毒、緩解疼痛等作用。它能促進其他藥物發揮功效,使藥效更顯著,更能達到治療疾病的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


復方大柴胡湯傳統功效主治
本方主治「潰瘍病穿孔緩解後腹腔感染」,關鍵證候為:

  1. 熱結腑實:腹痛壓痛、便燥(大便秘結)、舌苔黃,乃邪熱內結陽明之象。
  2. 少陽郁熱:身熱、脈數,提示表邪入里化熱,少陽樞機不利。
  3. 氣滯血瘀:腸鳴、腹痛拒按,反映氣機壅滯,兼有血行不暢。

此證屬「少陽陽明合病」,病機為「表裡同病,熱結氣滯」。需雙解少陽鬱火與陽明腑實,兼調氣血。


組成邏輯與治療原理

1. 和解少陽,清泄郁熱

  • 柴胡(12g) + 黃芩(9g)
    柴胡疏泄少陽郁滯,透半表之邪;黃芩清泄少陽裡熱,兩者相配為「小柴胡湯」核心,和解表裡。
  • 蒲公英(15g)
    加強清熱解毒之力,針對腹腔感染之熱毒。

2. 通腑瀉熱,蕩滌陽明

  • 大黃(9g) + 枳殼(9g)
    大黃瀉下攻積,清熱通便;枳殼寬中行氣,助大黃推蕩腑實,仿「大承氣湯」之意而力緩。此二藥針對「便燥、舌苔黃」之陽明熱結。

3. 行氣止痛,調和氣血

  • 川楝子(9g) + 延胡索(10g) + 木香(6g)
    川楝子疏肝行氣,延胡索活血止痛,合為「金鈴子散」以治氣滯血瘀之痛;木香醒脾理氣,解除腸鳴腹脹。
  • 丹參(6g) + 白芍(10g)
    丹參涼血活血,防熱入血分;白芍柔肝緩急止痛,與甘草合為「芍藥甘草湯」解痙攣。

4. 調和藥性,顧護中焦

  • 甘草(6g)
    甘緩和中,調和諸藥,緩和大黃、柴胡之峻烈。

整體配伍思路

  • 表裡同治:柴胡、黃芩解少陽,大黃、枳殼瀉陽明,符合「少陽陽明雙解」之法。
  • 氣血同調:氣藥(柴胡、木香)與血藥(丹參、延胡索)並用,針對「氣滯→血瘀」病理鏈。
  • 攻補兼施:大黃瀉實而不忘白芍、甘草護陰緩急,避免攻伐太過。

此方實為「小柴胡湯」與「大承氣湯」化裁,融合「和解、瀉下、行氣、活血」四法,契合「六腑以通為用」之旨,故能緩解穿孔後氣滯熱結、腑氣不通之證。

傳統服藥法


柴胡12克,黃芩9克,枳殼9克,川楝子9克,大黃9克,玄胡10克,白芍10克,蒲公英15克,木香6克,丹參6克,甘草6克。
和解表裡,清瀉熱結。

注意事項及副作用


  • 本方有瀉下作用,服用後應注意觀察大便情況,如出現腹瀉不止,應及時停藥。
  • 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。

相關證候


相關疾病


腹中有鳴叫聲舌苔黃膩

相同名稱方劑


復方大柴胡湯, 出處:《醫學資料選編》。 組成:柴胡12g,黃芩9g,枳殼9g,川楝子9g,大黃9g,玄胡10g,白芍10g,蒲公英15g,木香6g,丹參6g,甘草6g。 主治:和解表裏,清瀉熱結。主治:潰瘍病穿孔緩解後腹腔感染,腹部有壓痛,腸鳴,便燥,身熱,脈數,舌苔黃。

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