瀉脾散

瀉脾散

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出處典籍:《眼科全書》卷四

熱性指數

7

寒性指數

24

熱/寒比例

(0.29)

複方歸經比例

肝經 18%
脾經 14%
胃經 12%
肺經 9%
大腸經 9%
心經 7%
三焦經 7%
膽經 5%
腎經 5%
小腸經 5%
心包經 3%
膀胱經 1%
肝經
脾經
胃經
肺經
大腸經
心經
三焦經
膽經
腎經
小腸經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

瀉脾散方中加入當歸,看似與其瀉脾之功用相悖,實則有其深意。

  1. 補脾益氣,助瀉通便: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具補血活血、調經止痛之效。脾虛氣弱,則易致水濕停滯,導致腹脹便溏。當歸補脾益氣,有助於脾臟運化水濕,並能促進腸道蠕動,利於通便,從而達到瀉脾之效。
  2. 活血化瘀,緩解疼痛: 瀉脾散常用於治療濕熱蘊脾、脾虛濕阻所致的腹痛、腹瀉等症狀。當歸活血化瘀,可改善腸道血液循環,緩解因濕熱阻滯所致的疼痛。

總之,當歸在瀉脾散中,不僅不與主旨相悖,反而起到輔助作用,使藥效更加全面,療效更加顯著。

瀉脾散方中包含赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血,活血止痛:赤芍性寒,味苦,入肝、脾經,具有清熱涼血、活血止痛之效。方中運用赤芍,旨在清瀉脾胃熱邪,同時活血化瘀,緩解因熱毒瘀阻所致的腹痛、腹脹等症狀。
  2. 配合其他藥物,協同作用:赤芍與方中其他藥物如黃芩、梔子等清熱瀉火藥物配合,可加強清熱瀉火之效,並與白芍、甘草等和中緩急藥物配合,緩解脾胃不和之症。

瀉脾散中加入石膏,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。瀉脾散旨在治療脾胃濕熱,而石膏可清熱瀉火,使脾胃濕熱之邪得以消除,達到緩解症狀的效果。
  2. 生津止渴: 石膏亦有生津止渴的作用,可緩解脾胃濕熱所引發的口渴、煩躁等症狀。

瀉脾散方中含有黃柏,主要原因如下:

  1. 清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,能有效抑制脾胃濕熱,並輔助其他藥物治療脾濕蘊熱所致的腹瀉、腹痛、苔黃膩等症狀。
  2. 配伍增效: 黃柏與方中其他藥物如黃芩、梔子等配伍,可增強清熱燥濕之效,協同作用,更有效地治療脾濕蘊熱證。

黃柏在瀉脾散中扮演着重要的角色,其清熱燥濕的作用與方中其他藥物相輔相成,共同發揮療效,達到治療脾濕蘊熱的目的。

瀉脾散方中包含黃連,主要基於以下原因:

  1. 清熱燥濕:黃連味苦寒,善於清瀉脾胃之熱,對於脾胃濕熱所致的腹痛、腹瀉、口苦口粘等症狀有顯著療效。濕熱蘊脾,往往伴隨脾胃功能失調,而黃連能清熱燥濕,有助於恢復脾胃功能。
  2. 瀉火解毒:黃連性寒,具有清熱解毒的作用,可抑制腸道內細菌的生長繁殖,有效改善脾胃濕熱引起的腹瀉、發熱等症狀。

總而言之,黃連在瀉脾散中扮演著清熱燥濕、瀉火解毒的角色,有助於治療脾胃濕熱所致的各種症狀。

瀉脾散中包含決明子,主要原因有二:

一、決明子性寒,味苦甘,入肝、腎經,具有清肝明目、潤腸通便的功效。瀉脾散用於治療濕熱蘊脾,脾胃不和所致的腹脹、腹痛、泄瀉等症,而決明子可清泄肝熱,緩解濕熱所致的脾胃不適。

二、決明子能潤腸通便,有助於清除腸道積滯,減少濕熱的蘊積,配合其他藥材,共同達到瀉熱除濕、調和脾胃的功效。

瀉脾散方中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕健脾: 蒼朮性溫,味辛苦,歸脾、胃經,具有燥溼健脾之效。瀉脾散主治脾虛濕盛,症見脘腹脹滿、食少便溏、肢體困重等。蒼朮可燥脾濕,化脾濁,改善脾胃運化功能,有助於改善上述症狀。
  2. 祛風除濕: 蒼朮還具祛風除濕之功。脾虛溼盛常伴隨風寒溼邪入侵,導致關節疼痛、肢體麻木等症狀。蒼朮可祛除風寒溼邪,減輕其對脾胃的損傷,協同其他藥物共同改善病症。

瀉脾散方中包含枳殼,主要原因有二:

  1. 疏肝理氣,行氣消積: 枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣消積的功效,可解除肝氣鬱結,促進脾胃運化。
  2. 降逆止嘔,寬胸散結: 枳殼能降逆止嘔,寬胸散結,對於因脾胃不和、氣機阻滯引起的嘔吐、胸悶等症狀有緩解作用。

在瀉脾散中,枳殼與其他藥材共同作用,達到疏肝理氣、健脾消積、降逆止嘔的效果,用於治療脾胃氣滯、食積不消、胸悶嘔吐等症狀。

瀉脾散方中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝理氣,和解脾胃:柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升發陽氣的功效。脾胃為後天之本,與肝臟關係密切。脾胃氣機不暢,肝氣鬱結,則會導致食慾不振、腹脹、腹痛等症狀。柴胡疏肝理氣,可以調節肝脾氣機,和解脾胃,改善上述症狀。
  2. 引導藥力,直達病所:瀉脾散方以瀉脾胃濕熱為主,柴胡性升,可以引導藥力上行,直達脾胃之病所。同時,柴胡還可疏通肝氣,使脾胃氣機暢達,更有效地消除濕熱,達到治療目的。

瀉脾散中加入香附,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,調暢氣機: 香附味辛、苦,性微溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、理氣止痛之效。脾胃失調,氣機鬱滯,則易出現脘腹脹滿、消化不良等症狀。香附可疏肝解鬱,調暢氣機,改善脾胃功能。
  2. 化濕止瀉,健脾和胃: 香附亦具燥濕化痰之功。脾虛濕困,則易出現泄瀉、腹痛等症狀。香附可化濕止瀉,健脾和胃,有助於改善脾胃功能,促進消化吸收。

總而言之,香附在瀉脾散中,一方面疏肝解鬱,調暢氣機,另一方面化濕止瀉,健脾和胃,協同其他藥物發揮整體療效。

瀉脾散方中含有大黃,主要因其具有以下兩方面作用:

  1. 清熱瀉火:大黃苦寒,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之效。瀉脾散中以大黃為主藥,旨在清瀉脾胃之熱,解決因熱邪鬱積所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀。
  2. 通腑泄積:大黃有通便排毒之功,能促進腸道蠕動,排泄積滯,使脾胃濕熱得以降解。瀉脾散中結合其他藥材,如厚朴、枳實等,共同發揮通腑瀉積的作用,有助於脾胃功能恢復。

瀉脾散方中使用芒硝,主要基於以下兩點原因:

1. 瀉熱通便:芒硝味苦鹹,性寒,入大腸經,具有瀉熱通便之功。方中以芒硝配合其他清熱瀉火藥,可有效清除腸道積熱,緩解便祕症狀,達到瀉脾通便的目的。

2. 消積化滯:芒硝亦有消積化滯之效,可助消化,促進脾胃運化功能。瀉脾散方中加入芒硝,可有效緩解脾胃積滯,改善消化不良症狀。

因此,芒硝在瀉脾散方中扮演着重要的角色,不僅可瀉熱通便,更可消積化滯,協同其他藥物發揮功效,達到治療脾胃積滯、便祕等疾病的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


瀉脾散傳統古代功效主治分析

雞冠蚬肉外障為中醫眼科病名,屬「外障」範疇,病位在眼瞼或白睛,多因脾肺積熱、風熱上攻,或濕熱鬱結所致。臨床表現為眼瞼內或白睛生贅生物,色紅如雞冠或蚬肉狀,伴紅腫疼痛、分泌物增多等。此方以「瀉脾」為名,實則清瀉脾肺實熱為主,兼散風邪、通腑泄熱,符合外障病機「熱壅血瘀」之特點。


組成邏輯與治療原理分析

1. 清熱瀉火

  • 主清肺胃熱:石膏、黃芩、梔子、桑白皮配伍,直折上焦實火。
    • 石膏善清胃火,兼透肌熱;黃芩瀉上焦肺火;梔子通瀉三焦火熱;桑白皮瀉肺行水,針對熱邪上攻目竅。
  • 通腑泄熱:大黃攻下腸腑實熱,使火熱從下而解,符合「肺與大腸相表裡」之理。

2. 疏風散邪

  • 防風、蔓荊子祛風明目,緩解外障風熱紅腫。防風為「風藥潤劑」,既能散外風,又助赤芍散血分鬱熱;蔓荊子輕揚上行,專治頭面風熱。

3. 活血消瘀

  • 赤芍涼血散瘀,防熱毒壅滯致血瘀。外障紅腫多夾血滯,此藥助消眼瞼瘀腫。

4. 調氣機、利壅滯

  • 枳殼寬中行氣,與桔梗、前胡升降相因:
    • 桔梗宣肺載藥上行;前胡降氣化痰;兩者調暢氣機,助熱邪宣散。
  • 玄參滋陰清熱解毒,防苦寒傷陰,兼散結消腫,契合「蚬肉」贅生物之病形。

全方配伍特點

  • 清瀉結合風藥:以瀉脾肺熱毒為主,佐風藥散邪,體現「火鬱發之」之法。
  • 上病下治:大黃引熱下行,桑白皮導熱利尿,使邪有出路。
  • 氣血同治:既清氣分火熱(石膏、黃芩),又散血分瘀滯(赤芍),契合外障「氣血壅滯」病機。

此方適用於實熱證為主的外障眼病,組方層次分明,標本兼顧,展現中醫「清、散、降」並用的治療思路。

傳統服藥法


桑白皮、梔子、前胡、桔梗、枳殼、玄參、防風、赤芍、黃芩、蔓荊子、石膏、大黃。
水煎,食後服。

注意事項及副作用


瀉脾散具有瀉下通便的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。

相關疾病


幼兒鵝口乾眼症

相同名稱方劑


瀉脾散, 出處:《眼科全書》卷四。 組成:歸須、赤芍、石膏、黃柏、黃連、草決明、蒼朮、枳殼、柴胡、香附、大黃、朴消。 主治:雞冠蜆肉外障。

瀉脾散, 出處:《眼科全書》卷四。 組成:桑白皮、梔子、前胡、桔梗、枳殼、玄參、防風、赤芍、黃芩、蔓荊子、石膏、大黃。 主治:暴露赤眼生翳外障。

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