方劑組成解釋
「瀉脾除熱飲」中加入黃耆,看似矛盾,實則有其深意。
黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、託毒生肌之效。其加入本方,主要是針對脾胃虛弱,氣虛不運,導致濕熱內蘊的情況。
黃耆補氣,可增強脾胃運化濕熱的能力,同時固表,防止濕熱外洩,達到「瀉脾除熱」的目的。此法看似反常,實則以補益脾胃為根本,藉此提高機體抗病能力,促進濕熱排出,從而達到治療目的。
「瀉脾除熱飲」中包含「防風」,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,兼能解表: 防風性味辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表止痛的功效。本方旨在瀉脾除熱,而風熱往往為脾熱的誘發因素,故以防風疏散風熱,達到清熱除邪的效果。
- 兼顧止汗,避免津液耗損: 瀉脾除熱,容易導致體內津液耗損,而防風具有止汗的作用,可以避免過度出汗,維持體內津液平衡,使清熱效果更為持久。
「瀉脾除熱飲」中包含茺蔚子,主要基於其清熱解毒、利濕通淋的功效。茺蔚子味甘性涼,入肝、脾經,能清熱解毒,利濕通淋,並可散瘀消腫。
方中以茺蔚子配伍其他清熱解毒、利濕通淋之藥,旨在瀉脾胃之熱,清利濕濁,達到治療脾胃濕熱證之目的。茺蔚子的加入,不僅加強了方劑的清熱解毒功效,更提升了其利濕通淋的作用,使其更能針對脾胃濕熱症的病機,達到治療效果。
瀉脾除熱飲中加入桔梗,主要有以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅之效。脾胃濕熱上蒸,可導致咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,桔梗可宣散肺氣,清利咽喉,有助於改善這些症狀。
- 引藥下行: 瀉脾除熱飲旨在清熱瀉火,而桔梗入肺經,可引藥下行,將藥力引導至脾胃,加強藥物對脾胃的清熱瀉火作用,達到更好的治療效果。
瀉脾除熱飲中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 大黃味苦寒,性寒涼,具有瀉熱通便的功效。此方以大黃作為主藥,可清瀉腸胃積熱,促進腸蠕動,解除便祕,達到瀉熱除熱的效果。
- 清熱解毒: 大黃亦具清熱解毒之效,可清除體內濕熱,對於因濕熱所致的發熱、口渴、腹痛、腹瀉等症狀,具有良好的治療作用。
因此,瀉脾除熱飲中使用大黃,旨在藉由其瀉熱通便及清熱解毒的特性,達到瀉脾除熱、解除濕熱困擾的效果。
「瀉脾除熱飲」方劑中包含黃芩,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火:黃芩味苦性寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效。對於脾胃濕熱所致的發熱、口渴、腹痛、瀉痢等症狀,黃芩能有效清熱除濕,降火止瀉。
- 解毒止痛:黃芩還具有解毒止痛的作用,可抑制腸道菌羣的過度增殖,減輕腸道炎症,緩解腹痛等症狀。
瀉脾除熱飲中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。方劑中加入黃連,旨在清泄脾胃之熱,達到除熱止瀉的作用。
- 抑菌止痢: 黃連具有抗菌作用,可抑制腸道內致病菌的生長繁殖,有助於控制腹瀉。在瀉脾除熱飲中,黃連的加入可輔助止痢,配合其他藥物共同發揮功效。
因此,黃連在瀉脾除熱飲中扮演著清熱瀉火、抑菌止痢的重要角色,有助於改善脾胃濕熱所致的腹瀉症狀。
「瀉脾除熱飲」中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕的功效。脾胃濕熱,常表現為腹脹、納呆、口黏、小便不利等症狀。車前子能利水滲濕,將體內濕熱排出,有助於緩解脾胃濕熱。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒之效。脾胃濕熱常伴有炎症,車前子能清熱解毒,消炎止痛,配合其他藥物共同作用,達到瀉脾除熱之目的。
「瀉脾除熱飲」方中使用芒硝,主要基於其以下兩點作用:
- 瀉熱通便:芒硝味鹹寒,入大腸經,具有瀉熱通便之功效。方劑中加入芒硝,可清瀉脾胃之熱,並促進腸道蠕動,使積熱及濕濁得以排出,達到清熱除濕之目的。
- 引藥下行:芒硝性滑,能引導其他藥物下行,促進藥效直達病所。方中使用芒硝,可將其他藥物引至大腸,加強其瀉熱通便之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉脾除熱飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「胬肉攀睛」,即眼部結膜增生組織向角膜攀附生長的病症,多因脾肺積熱、風熱壅盛或肝火上炎所致。傳統認為,此證與「脾熱」密切相關,因脾主肌肉,眼瞼屬脾,熱邪上攻則易生胬肉。方名「瀉脾除熱」即點明其核心作用:清瀉脾經鬱熱,兼解風火之毒。
二、組成邏輯與治療原理
清熱瀉火為主
- 黃芩、黃連、大黃:三藥合用,苦寒直折,清瀉三焦實熱。黃芩偏清肺胃之熱,黃連瀉心脾之火,大黃通腑瀉下,使熱從腸道而解,符合「瀉脾」之旨。
- 芒消(芒硝):輔大黃增強瀉下之力,導熱毒下行,緩解上炎之火勢。
祛風明目為輔
- 防風:辛散風邪,兼能止痛,針對眼部紅腫癢痛之風熱表證。
- 茺蔚子:活血明目,善治目赤腫痛,配合防風疏散風熱,改善局部氣血壅滯。
益氣利水佐治
- 黃耆:補氣固表,既可防苦寒藥傷正,又能助氣行血,促進胬肉消退。
- 車前子:清熱利尿,導濕熱從小便出,與大黃、芒消形成「上下分消」之勢。
引藥上行
- 桔梗:宣肺氣、載藥上行,使藥力達於目竅,為「舟楫之劑」。
三、整體治療思路
此方以「通泄」為核心,通過瀉脾(胃)積熱、疏散風邪、利水滲濕,多途徑分解熱毒。同時兼顧氣血調和,既用苦寒清熱,又佐黃耆固護正氣,避免攻伐太過。胬肉形成與局部氣血瘀滯相關,方中茺蔚子活血、防風行氣,暗合「血行則熱自散」之理,體現標本兼治的配伍邏輯。
四、現代理解可能的適應症
從現代醫學角度,此方或適用於**結膜炎、翼狀胬肉初期(充血活動期)**等屬實熱證者,症見眼紅腫痛、分泌物黏稠、便秘尿赤、舌紅苔黃等,但需中醫辨證使用。
傳統服藥法
黃耆1兩,防風1兩,茺蔚子1兩,桔梗1兩,大黃1兩,黃芩1兩,黃連1兩,車前子1兩,芒消1兩。
每服六錢,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如大黃、芒硝有瀉下作用,使用不當可能會引起腹瀉、腹痛等症狀。因此,在使用本方前,一定要諮詢醫生。
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瀉脾除熱飲, 出處:《銀海精微》卷上。 組成:黃耆1兩,防風1兩,茺蔚子1兩,桔梗1兩,大黃1兩,黃芩1兩,黃連1兩,車前子1兩,芒消1兩。 主治:胬肉攀睛。
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