方劑組成解釋
「車肝散」方中加入細辛,主要基於以下兩點:
1. 溫經散寒,止痛止痙: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛止痙之效。車肝散主治寒凝血瘀所致的胸痺、心痛、肢體麻木等症,細辛可溫通經絡,散寒止痛,緩解寒邪阻滯所致的疼痛,並可改善血瘀狀態。
2. synergism 協同作用: 細辛與方中其他藥物如川芎、當歸等,具有協同作用,可增強藥效。細辛的辛溫之性,可促進其他藥物的藥力發揮,使藥物更好地到達病竈,達到更好的治療效果。
車肝散方劑中加入黃芩,主要考量其清熱燥濕和涼血解毒的功效。
黃芩味苦性寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止血解毒之效。車肝散主要用於治療肝膽濕熱所致的脅肋脹痛、口苦咽乾、目赤腫痛等症狀,而黃芩恰能清泄肝膽濕熱,並可涼血解毒,緩解因濕熱上炎導致的目赤腫痛等症狀。因此,黃芩的加入對於治療車肝散所針對的病症具有重要意義。
車肝散中加入防風,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,止痛止癢: 車肝散主治風寒濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木、皮膚瘙癢等症狀。防風性辛溫,具有祛風解表、止痛止癢的功效,能疏散風寒,解除表邪,並止痛止癢,改善局部症狀。
- 配合其他藥物,協同作用: 車肝散中其他藥物如羌活、獨活、川芎等也具有祛風濕、止痛的功效,與防風共同作用,可加強祛風散寒、止痛止癢的效果,使藥效更顯著。
因此,防風在車肝散中發揮著重要的作用,既能單獨發揮功效,也能與其他藥材協同作用,共同達到治療目的。
車肝散中加入茺蔚子,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 茺蔚子性溫,味辛,入肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛之效。車肝散主治肝鬱氣滯所致的脅肋疼痛、胸悶氣短等症狀,茺蔚子可幫助疏通肝氣,緩解疼痛,改善胸悶氣短。
- 活血化瘀,通經止痛: 茺蔚子還有活血化瘀、通經止痛的作用。車肝散中常與其他活血化瘀藥物配伍,茺蔚子能加強活血化瘀的效果,進一步緩解疼痛,促進瘀血消散。
「車肝散」中使用「木賊」的原因主要有二:
- 清熱利濕:木賊性寒,味甘,具有清熱利濕、止血化瘀的功效。車肝散主要用於治療濕熱所致的肝膽疾患,如黃疸、肝炎、膽囊炎等,木賊能清熱利濕,有助於改善這些症狀。
- 止血化瘀:木賊亦具有止血化瘀的功效。車肝散中常配伍其他具有活血化瘀作用的藥材,共同達到清熱利濕、活血化瘀的效果,以改善肝臟及膽囊的血液循環,促進病竈修復。
車肝散中加入大黃,主要基於其以下兩點功效:
- 瀉火解毒: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱通便之效。車肝散主要用於治療肝熱目赤、腫痛、視物模糊等症,大黃可清瀉肝火,消腫止痛,改善眼部炎症。
- 通腑排毒: 車肝散中常加入其他清熱解毒藥物,大黃可促進腸道蠕動,加速毒素排出,提高藥物療效。
總而言之,大黃在車肝散中發揮清熱解毒、通腑排毒的作用,有助於治療眼部炎症,改善視力。
車肝散中包含車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之效,能將體內多餘的水分排出,減輕水腫。同時,其清熱解毒之效能,能改善因濕熱引起的炎症。
在車肝散中,車前子與其他藥物配合,發揮協同作用,共同達到清熱利濕、消腫止痛的功效,治療肝膽濕熱所致的黃疸、腹脹、小便不利等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
車肝散傳統古代功效主治分析:
此方主要針對「肝虛所致雞盲內障」。古代所謂「雞盲」(亦稱雀目、夜盲),多因肝血不足或肝腎陰虛,導致目失所養,入暮視物不清;「內障」則與瞳神內晶體混濁相關,傳統認為與肝虛風熱上擾或水虧火旺有關。此方以養肝清熱、祛風明目為核心,結合補瀉兼施之法,調和肝之氣血陰陽。
組成邏輯與治療原理:
養肝清熱明目:
- 車前子:甘寒利水,清肝明目,導濕熱下行。
- 茺蔚子:活血調經、清肝明目,助肝血流通。
- 黃芩:苦寒瀉肝火,清上焦熱毒,防風熱上攻。
祛風散邪通絡:
- 防風:辛散風邪,緩解目癢昏花,兼引藥入肝經。
- 細辛:辛溫走竄,散寒通竅,開鬱滯之氣血。
- 木賊:輕揚升散,專退目翳,善治風熱目赤。
瀉熱活血導滯:
- 大黃:苦寒瀉下,既可清泄肝胃實火,又能活血化瘀,使濁熱從下而解。
- 烏豆(黑豆):補腎利水,活血解毒,與大黃同煎可制其峻烈,兼顧肝腎之陰。
整體配伍思路:
此方以「清肝祛風」為主軸,兼顧「補瀉並行」:
- 針對肝虛風熱上擾,用黃芩、防風、木賊清熱祛風;
- 針對血滯或陰虛,以茺蔚子、車前子、烏豆調養肝血、滋腎利水;
- 佐以細辛通竅、大黃瀉濁,使邪有出路。全方標本兼顧,既補肝虛之本,又瀉風熱之標,適用於虛實夾雜之眼疾。
推測適用證候延伸:
除雞盲內障外,凡肝經風熱夾雜、血瘀水停所致的目赤腫痛、視物昏矇,或伴有頭痛、口苦者,亦可斟酌加減使用。
傳統服藥法
細辛、黃芩、防風、茺蔚子、木賊、大黃、車前子。
上為末。
加烏豆7粒,同煎,食後服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
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車肝散, 出處:《眼科全書》卷三。 組成:細辛、黃芩、防風、茺蔚子、木賊、大黃、車前子。 主治:肝虛,雞盲內障。
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