大黃車前子湯

大黃車前子湯

DA HUANG CHE QIAN ZI TANG | 更多圖表

熱性指數

8

寒性指數

22

熱/寒比例

(0.36)

複方歸經比例

肝經 16%
心經 13%
肺經 13%
胃經 10%
腎經 10%
膽經 6%
大腸經 6%
心包經 6%
脾經 6%
小腸經 3%
三焦經 3%
膀胱經 3%
肝經
心經
肺經
胃經
腎經
膽經
大腸經
心包經
脾經
小腸經
三焦經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

大黃車前子湯中加入大黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便的功效。方劑中加入大黃,可針對患者熱結便祕、腹痛、小便赤澀等症狀,起到清熱瀉火、潤腸通便的作用。
  2. 引導藥力:車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。大黃性寒,味苦,具有引導藥力向下的作用,能將車前子的利水滲濕之性引導至下焦,加強其利水通淋之效,使藥效更佳。

因此,大黃在該方劑中起著瀉熱通便和引導藥力的作用,與車前子相輔相成,共同達到治療目的。

大黃車前子湯中加入車前子,主要是利用其利水滲濕的功效。車前子味甘性寒,入膀胱經,能清熱利水,滲濕通淋。其利水作用強於大黃,能有效促進體內多餘水分的排出,同時也能緩解大黃的燥性,避免其過於傷陰。此外,車前子還具有清熱解毒的功效,能夠輔助大黃清熱瀉火,共同達到治療熱淋、小便不利等症的目的。因此,車前子的加入,既能增強利水功效,又能調節方劑的寒涼之性,使其更為平和有效。

大黃車前子湯中加入玄參,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,涼血消腫: 玄參味甘苦,性寒,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。對於大黃車前子湯所治之熱毒壅盛,濕熱蘊結,導致的口渴便祕、小便不利、咽喉腫痛等症狀,玄參可起到清熱瀉火、解毒消腫的作用,協同大黃車前子等藥物,共同奏效。
  2. 配伍增效: 玄參與大黃、車前子等藥物配伍,可增強清熱解毒、利水消腫的效果。玄參的清熱作用可緩解大黃的燥性,防止其傷津,而其涼血消腫的作用則可與車前子共同利水通淋,加速毒素排泄。

大黃車前子湯為中醫臨床常用方劑之一,主要用於治療濕熱內蘊所導致的各類病症。在該方劑的組成當中,包含了大黃、車前子及黃芩等多種中藥材。其中,黃芩的使用尤具深意。黃芩性味苦寒,歸肺、膽、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。從辨證施治的角度來看,濕熱內盛的情況下,黃芩能夠有效地清除體內的濕熱,調節體質,防止濕熱之邪進一步傷害臟腑。

此外,黃芩與大黃相配伍,不僅增強了清熱瀉火的效果,還可以協同車前子共同發揮利水通淋的作用,有助於濕熱從小便排出體外。因此,黃芩在大黃車前子湯中的應用,是為了更好地針對濕熱病機,達到清熱利濕的目的,對於改善症狀、促進康復具有重要意義。

大黃車前子湯中加入細辛,主要有以下兩方面原因:

  1. 增強利水消腫效果: 細辛性溫,具有散寒止痛、溫肺化飲、通竅開鬱之效。搭配大黃、車前子等利水藥物,可溫陽化氣,促進水液代謝,加強利水消腫的效果,並減少寒涼藥物對脾胃的損傷。
  2. 緩解藥物寒涼之性: 大黃、車前子等藥性偏寒涼,易損傷脾胃陽氣。細辛的溫性可以中和藥物的寒性,避免過度寒涼,保護脾胃功能。

「大黃車前子湯」方劑中,加入「茺蔚子」的主要原因是:

  1. 利水消腫: 茺蔚子性寒,入腎經,具有利水消腫、通淋止痛的功效,可輔助大黃清熱瀉火,促進體內水液代謝,緩解水腫,改善小便不利等症狀。
  2. 潤腸通便: 茺蔚子具有潤腸通便的功效,可配合車前子清熱利尿,潤滑腸道,緩解便祕,促進排泄,幫助大黃瀉下通便,達到清熱解毒的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治
《大黃車前子湯》主要用於治療「雀目」(即夜盲症),記載於《聖濟總錄》《秘傳眼科龍木論》等古籍。其特徵為黃昏後視物模糊,或入夜目不能視,多因肝腎陰虛、肝熱上擾或氣血不足所致。此方配伍強調清熱瀉火、滋陰明目,兼顧標本。

二、組成分析與治療原理

  1. 方劑組成與性味歸經

    • 大黃(煨):苦寒,歸脾、胃、大腸、肝經。煨後緩和瀉下之力,保留清熱瀉火、活血化瘀之效,針對肝經鬱熱。
    • 車前子:甘寒,歸肝、腎、肺經。利水滲濕、清肝明目,導熱下行,緩解目赤腫痛。
    • 玄參:甘苦鹹寒,歸肺、胃、腎經。清熱涼血、滋陰降火,養腎陰以治本。
    • 黃芩(去黑心):苦寒,歸肺、膽、脾、大腸經。清上焦熱,瀉肝膽火,助解目赤煩熱。
    • 細辛:辛溫,歸肺、腎、心經。少量通竅止痛,兼能引藥上行,散寒開鬱,反佐寒涼藥之偏性。
    • 茺蔚子:辛甘微寒,歸肝經。活血調經、清肝明目,專治目赤翳障。
    • 黑豆:甘平,歸脾、腎經。煎服時加入,補腎益陰,兼解毒活血。
  2. 配伍邏輯與治療機理

    • 清熱瀉火為主:大黃、黃芩清肝膽實熱,車前子導熱下行,共治肝熱上攻所致目疾。
    • 滋陰明目為輔:玄參滋腎陰,黑豆補益肝腎,針對陰虛內熱之病機。
    • 活血通絡為佐:茺蔚子活血、細辛通竅,改善眼部氣血瘀滯;煨大黃緩和活血,防熱結血瘀。
    • 寒溫並用:細辛辛溫反佐,防寒涼冰伏,兼助藥力上達目竅。

三、推論可能功效延伸
此方雖主治雀目,但從組成看,亦可能適用於:

  • 肝熱夾瘀之眼疾:如目赤腫痛、眵多羞明。
  • 陰虛火旺證:伴口乾、舌紅少苔者。
  • 血瘀型眼病:久病目暗,兼見血絡瘀阻。

四、方劑特點

  1. 標本兼治:清火治標(大黃、黃芩)、養陰治本(玄參、黑豆)。
  2. 上下分消:清上焦熱(黃芩)、利下焦濕(車前子),導火下行。
  3. 動靜結合:茺蔚子活血、細辛走竄,配伍車前子之靜潤,調和氣血。

總結:此方通過瀉火、滋陰、活血的協同作用,調和肝腎氣血,改善雀目病機,體現中醫「清補並行」的治療思維。

傳統服藥法


大黃2兩(煨、銼),車前子2兩,玄參2兩,黃芩2兩(去黑心),細辛2兩(去苗葉),茺蔚子2兩。
上為粗末。
每服2錢匕,水1盞,加黑豆3-7粒,煎至5分,去滓,空心、臨臥各1服。
卓肝湯(《聖濟總錄》卷一一二)、洗肝湯(《秘傳眼科龍木論》卷二)、卓肝散(《普濟方》卷八十三)。

注意事項及副作用


大黃車前子湯性寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


夜盲

相同名稱方劑


大黃車前子湯, 出處:《聖濟總錄》卷一一○。 組成:大黃2兩(煨、銼),車前子2兩,玄參2兩,黃芩2兩(去黑心),細辛2兩(去苗葉),茺蔚子2兩。 主治:雀目。

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