
涼膈天門冬湯
LIANG GE TIAN MEN DONG TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷一○七
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
極寒 (0.11)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
「涼膈天門冬湯」中包含「天門冬」,主要因其藥性偏寒涼,且具有清熱潤燥、止咳化痰的功效。
天門冬性寒,味甘,入肺、胃經,可清肺熱、降胃火,並能潤肺生津、止咳化痰。此方以「涼膈」二字點明其治療方向,即清熱解毒,涼血解暑。天門冬的加入,既可與其他藥材相輔相成,達到清熱瀉火、滋陰潤燥的效果,同時也可緩解由熱邪所致的咳嗽、口渴等症狀。
涼膈天門冬湯方中加入大黃,是基於其瀉熱通便之效,用以解決暑熱、濕熱所致的胸膈痞悶、便祕等症狀。
大黃味苦寒,入胃、大腸經,具有瀉熱、通便、清熱解毒的功效。暑熱、濕熱鬱結於胸膈,則可見胸悶、脘腹脹滿、便祕等症狀。大黃可瀉熱通便,使鬱熱得以宣泄,達到清熱解暑、通暢腑氣的效果,輔助天門冬、麥冬等滋陰潤燥之品,共同改善症狀。
涼膈天門冬湯中包含車前子,主要因其具以下兩大作用:
- 清熱利尿: 車前子性寒,味甘,入膀胱經,能清熱利濕,通淋止痛,對於暑熱傷陰所致的口渴、小便不利、尿血等症狀,有良好療效。
- 潤肺止咳: 車前子亦可潤肺止咳,對於燥熱傷肺引起的咳嗽、痰多等症狀,亦能起到一定緩解作用。
因此,車前子在涼膈天門冬湯中,可起到清熱利尿、潤肺止咳的功效,配合其他藥物,共同達到清熱解毒、滋陰潤燥的目的。
涼膈天門冬湯中包含茺蔚子,主要因其具有以下兩點功效:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:茺蔚子性平,味辛,入肝經,能疏肝解鬱,行氣止痛,有助於解除肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、消化不良等症狀。
- 補腎益精,潤腸通便:茺蔚子亦有補腎益精,潤腸通便之效,可改善因腎虛精虧、腸燥便祕等所致的腹痛、便祕等症狀。
因此,茺蔚子的加入,可協同其他藥物共同發揮疏肝理氣,補腎潤腸之功效,達到治療肝胃不和,氣機鬱滯,腸燥便祕等症狀的效果。
涼膈天門冬湯中包含黃芩,主要原因有二:
一、 清熱解毒,涼膈止嘔: 黃芩味苦寒,善於清熱解毒,並能降逆止嘔。此方用於治療熱毒蘊結於胃腸,導致嘔吐、腹痛、口渴、便祕等症狀,黃芩可清熱解毒,涼膈止嘔,配合其他藥物如天門冬、麥冬等,達到清熱生津,和胃止嘔的效果。
二、 瀉火解毒,利濕通便: 黃芩除了清熱解毒外,還有瀉火解毒、利濕通便的功效。此方針對熱毒引起的便祕,黃芩可瀉火解毒,並利濕通便,促進排毒,緩解便祕症狀,配合其他藥物如甘草、厚朴等,共同達到潤腸通便的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼膈天門冬湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「眼風牽,臉硬睛疼,視物不正」,屬中醫眼科範疇的風熱證候。
- 眼風牽:指外感風邪或肝風內動,導致眼部肌肉牽掣不適,可能伴隨抽搐、斜視等症狀。
- 臉硬睛疼:眼瞼僵硬、疼痛,多因風熱壅滯經絡,氣血不暢所致。
- 視物不正:視覺模糊或複視,與風熱上攻、目絡受阻相關。
此證核心病機為風熱上攻頭目,兼有內熱積滯,故需清熱瀉火、疏風明目。
二、組成與治療原理
天門冬(去心):
- 性甘寒,歸肺腎經,主養陰潤燥、清肺降火。
- 用於此方,既能清上焦熱,又可滋陰防燥,緩解風熱傷陰之眼乾疼痛。
大黃(銼,炒):
- 苦寒沉降,瀉下攻積、清熱瀉火,能導瀉腸胃實熱,使火熱從下而解(「釜底抽薪」之法)。
- 炒製後緩和瀉下力,專注清熱解毒。
車前子:
- 甘寒利水,清肝明目,擅長引熱下行、滲濕消腫。
- 針對目赤腫痛,助邪熱從小便出。
茺蔚子:
- 辛甘微寒,為眼科要藥,能活血調經、清肝明目。
- 主治目赤腫痛、視物昏暗,兼有疏通目絡之效。
黃芩(去黑心):
- 苦寒清熱,尤善清上焦肺火,燥濕解毒。
- 協同大黃、天門冬,加強清泄頭目風熱之力。
三、組方邏輯
- 清上瀉下並行:
- 天門冬、黃芩清上焦肺熱,大黃通腑瀉火,使熱邪從二便分消(「涼膈」之名,或取意於此)。
- 明目通絡兼顧:
- 車前子、茺蔚子專攻目疾,既清肝火,又活絡消腫,改善視物不正與睛疼。
- 標本同治:
- 瀉實火(大黃、黃芩)治標,滋陰潤燥(天門冬)防熱傷陰,兼顧根本。
四、推論可能功效
此方適用於風熱上擾、內熱壅盛所致眼科疾病,如急性結膜炎、瞼腺炎(針眼)或視神經炎初期,症見眼瞼腫痛、結膜充血、視物模糊等。通過清熱解毒、引熱下行,達到「火降風熄,目絡自通」之效。
傳統服藥法
天門冬(去心)1兩,大黃(銼,炒),1兩,車前子1兩半,茺蔚子1兩半,黃芩(去黑心),1兩半。上為粗末。
每服3錢匕,水1盞,煎至7分,去滓,食後臨臥溫服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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涼膈天門冬湯, 出處:《聖濟總錄》卷一○七。 組成:天門冬(去心)1兩,大黃(銼,炒)1兩,車前子1兩半,茺蔚子1兩半,黃芩(去黑心)1兩半。 主治:眼風牽,臉硬睛疼,視物不正。
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